坐下时候尾椎骨疼痛,常见以下几种原因:第一、坐姿不正确且臀部肌肉比较薄弱,尾椎直接受到座椅压迫,可引起尾椎骨局部出现疼痛症状。与压迫引起的局部血液循环不通畅有关。第二、腰椎间盘突出发作时,如髓核脱入椎管进入骶管刺激腰骶丛神经,可以引起尾骨疼痛症状。第三、骶尾部外伤,摔伤后尾骨发生损伤以及脱位,未经及时治疗可导致尾骨慢性炎症,坐位使可尾骨受到挤压刺激,可引起疼痛复发。
腰椎体滑脱是一种腰椎退行性病变,相邻椎体发生相对移动,可以向前方滑移,也可以向后方滑移。病因包括发育性、腰椎椎板峡部断裂、腰椎小关节退行性改变、腰椎骨折以及肿瘤等。大多数类型的腰椎滑脱均伴有腰椎间盘退行性改变,临床表现为腰背部疼痛,可伴有坐骨神经放散性疼痛。侧位X光片检查根据椎体移动度可以将腰椎滑脱分为五度,一度腰椎滑脱小于1/4,二度介于1/4~1/2之间,三度在1/2~3/4之间,四度在3/4~4/4之间,五度为腰椎完全滑脱。
出现坐骨神经痛,艾灸时一般选择坐骨神经走行区域上的穴位,临床上常用的有:环跳,秩边,承扶,殷门,委中,委阳,承筋,承山。可以选择温和灸的方法进行治疗,即将艾条点燃以后,使艾条燃烧的部位对准施灸的穴位,使其距离皮肤一定的距离,以患者能忍受的热度为可,每个穴位持续灸3-5分钟,可见局部皮肤潮红。注意温度不要太高,避免烫伤,可每日艾灸1次。
坐骨神经痛是沿着腰到臀部、大腿的后方、小腿的后方、脚背或者是脚底放射性的疼痛,这是经典的症状。有的人坐骨神经痛没有这么典型,有可能只是臀部到大腿后方的疼痛。坐骨神经痛的原因很多,临床最常见的是椎间盘突出压迫神经根,从而会出现典型的放射性神经痛。肿瘤或者结核压迫神经根同样可以引起坐骨神经痛,还合并有其它的症状。
尾椎骨突然疼痛常见以下几种原因:第一、尾骨脱位,意外滑倒骶尾部着地,可以导致骶尾骨发生脱位,骶骨与尾骨之间连接的韧带断裂,尾骨改变方向向前刺激直肠引起疼痛症状。疼痛往往非常剧烈,病人常难以忍受,而且不能保持坐位,只能俯卧位或侧卧位。即使经过手法复位后,仍难以维持复位。第二、腰椎间盘髓核进入骶管,压迫神经引起尾骨突然疼痛。手术摘除突出的髓核可以解除疼痛症状。
娌荤枟鑵版绠$嫮绐勬寜鎽╂墜娉曚竴鑸垎涓虹悊绛嬫斁鏉剧被鎵嬫硶鍜屾楠ㄧ被鎵嬫硶銆傛寜鎽╂椂锛屾偅鑰呬刊鍗т綅锛屽叏韬倢鑲夋斁鏉撅紝鏈呭湪鎮h呰叞閮ㄣ佽噣閮ㄥ強涓嬭偄鐢ㄨ交鏌旂殑悒版硶銆佹寜娉曘佹弶娉曪紝鏀炬澗鑵伴儴鍙婁笅鑲㈣倢鑲夛紝浣垮眬閮ㄨ娑插惊鐜姞蹇紝瑙i櫎鍏剁揣寮犵棄鎸涚殑鐘舵併傜劧鍚庯紝鎮h呬晶鍗т綅锛岀敤鏂滄壋鎴栨棆杞浣嶆墜娉曪紝璋冩暣鑵版灏忓叧鑺傜磰涔憋紝鎵╁ぇ绁炵粡鏍圭鍙婃闂村瓟锛屼粠鑰屼娇钀庣缉鐨勮倢鑲夊強楹荤椆鐨勭缁忔仮澶嶆甯稿姛鑳姐
腰椎管狭窄,根据临床辨证,多选用具有行气活血,舒筋通络,补脾益肾,强筋健骨的中药进行治疗。中药汤剂常使用:复元活血汤、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤、左归丸、右归丸等。中成药多使用:活血止痛胶囊、腰痹通胶囊、仙灵骨葆胶囊、三七片、舒筋健骨片、腰痹片等。不论使用汤药或是中成药,都需要根据患者的症状及舌、象脉象辨证使用。
腰椎一度滑脱可以通过以下几种方法进行治疗:第一、卧床休息2~4周减少腰应力,同时为腰部肌肉恢复力量及强度赢得时间。第二、在床上进行腰背肌及腹部肌肉力量训练,最好选择负重训练,可以使肌肉更为强壮,从而达到稳定腰椎的作用。第三、腰椎牵引可以促进腰椎生理曲度恢复,同时缓解腰部肌肉紧张。第四、佩戴腰部支具保护直至腰背部肌肉锻炼达到满意。
坐骨神经痛的针灸治疗,多选择坐骨神经走行的区域进行针刺,例如:环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、足三里、承筋、三阴交、承山、昆仑等。根据患者临床症状辨证论治,选穴不同,偏于气滞血瘀者,膈俞、殷门、承山;偏于风寒夹湿者,风府、腰阳关、命门;偏于肝肾阴虚者,脾俞、肾俞、三阴交;偏于脾肾阳虚者,脾俞、命门、太溪、关元。
鑵版婊戣劚鎺ㄦ嬁鎵嬫硶娌荤枟鍘熷垯鏄姘旀椿琛銆佽垝绛嬮氱粶銆傛帹鎷挎椂锛屾偅鑰呬刊鍗т綅锛屽湪鎮h呯殑鑵伴儴鐢ㄦ帉鏍规弶娉曪紝浠庤叞閮ㄥ埌鑷閮ㄨ繘琛屾弶鎸夈傞厤鍚堢偣鎸夋墜娉曪紝鎸夊懡闂ㄣ侀槼鍏炽佹皵娴蜂繛銆佸ぇ鑲犱繛銆佸叧鍏冧繛锛屼互鎮h呴吀鑳鎰熶负搴︺傛湁涓嬭偄鐥囩姸鑰咃紝鐢ㄣò娉曪紝娌垮ぇ鑵垮悗渚у悜涓嬭嚦灏忚吙锛岃繘琛屻ò鎻夈傛渶鍚庯紝鎮h呬话鍗э紝浠庡ぇ鑵垮墠渚у拰澶栦晶鑷冲皬鑵垮渚э紝涓婁笅寰杩旇繘琛屾嬁鎹忋傚彲閰嶅悎鑵伴儴鐑暦娌荤枟锛屽苟鎸囧鎮h呰叞閮ㄥ姛鑳介敾鐐笺
坐骨神经痛的治疗主要通过非手术,几种方法一起使用,都能够起到非常好的疗效,主要方法如下:1、避免腰椎损伤的因素,避免长时间的久立、久坐,避免过长时间的看电脑、手机,从而减少腰椎的损伤、减缓腰椎间盘的压力、减轻椎间盘对神经根的刺激,从而减轻疼痛。2、可以通过热敷的方法,在下腰部或梨状肌出口的地方,刺激局部的血液循环,减缓炎症,从而减轻坐骨神经痛。3、口服非甾体类抗炎药和营养神经的药物。4、增加腰背肌功能锻炼,增加腰椎肌肉的强度,从而增加腰椎的稳定性,更好的保护腰椎,能够减轻腰椎的负荷、减缓坐骨神经痛。通过综合治疗,90%以上的患者能够得到很好的效果,只有在保守治疗无效时才考虑进行手术的治疗。
腰椎管狭窄做正骨治疗,能缓解临床症状。可以减轻腰部疼痛,改善腰椎活动度,减轻椎管狭窄对神经根的受压,消除神经根肿胀,促进炎症消退,也可以缓解下肢疼痛、麻木,改善下肢活动受限的情况。临床的正骨手法一般包括牵抖、扳按、斜扳、牵伸等。建议在正骨之前,进行腰椎影像学检查,排除正骨手法禁忌症,避免暴力蛮力正骨。
坐骨神经痛快速止痛的方法有以下几种:第一、使用止痛药物,可以静脉应用氟比洛芬酯注射液以及酮咯酸氨丁三醇注射液,能够快速止痛,并且可以促进神经炎症反应消退,通常连续使用一周左右可明显抑制坐骨神经疼痛症状。第二、封闭注射,沿坐骨神经走行处进行封闭注射,因封闭药物中含有盐酸利多卡因以及醋酸泼尼松龙等,可以迅速缓解坐骨神经疼痛并可抑制炎症反应。
腰椎间盘膨出通过理疗可以使病情得到明显好转,但不能单独采用理疗使腰椎间盘膨出得到治愈。理疗可以使腰椎间盘炎症反应消退,缓解神经水肿,改善神经供血、腰部疼痛及下肢疼痛症状。腰椎间盘膨出病理表现主要为纤维环部分断裂,如果能够使纤维环完全修复,即可达到治愈的目的。理疗必须与其他治疗方法相结合才能达到最终治愈效果,因此综合治疗是目前最佳选择。
腰椎骨折手术后2-3天,佩戴适当的支具就可以下地活动了。如果是比较严重的爆裂骨折,下地的时间就需要适当的延长,爆裂骨折一般会选择椎弓根的钉棒进行固定。但是单纯靠钉棒的强度很难支撑住躯体的重量,所以需要进行适当的外部的支具进行固定,同时也要复查X线片,看骨折愈合的情况,才能决定何时能恢复正常。但是如果腰椎骨折,骨折块突入椎管,需要行切开,椎管减压,植骨融合内固定,这种情况下下床时间要延迟,一般要六周左右,而且要定期复查。如果下床过早,可能导致内钉内固定物的松动断裂,骨折再次发生。
腰椎病的原因包括以下几种:第一、腰椎退行性改变,随年龄增长,腰椎所有结构均会发生退行性改变,包括腰椎间盘、腰椎椎体、腰椎小关节、韧带及肌肉等组织。退变积累到一定程度时可发生腰椎疾病,引起腰部疼痛及腰椎活动受限。第二、腰椎外伤,外伤可以破坏腰椎稳定性,导致腰椎老化速度加快,从而引起腰椎疾病。如压缩性骨折会引起腰椎曲度发生改变,产生腰椎疼痛及活动受限。
腰椎骨折往往是指椎体发生了压缩性或者是爆裂性的骨折,患者应该充分的卧床休息,尽量少下地活动。对于爆裂性骨折的患者更应该进行手术治疗,如果已经采取了保守治疗,又不能绝对卧床,患者过早下地容易导致两种后果:第一,是骨折处发生了愈合,但往往发生在非常严重的压缩情况下的畸形愈合,正常的椎体是方形的,最终可能愈合成梯形或者是三角形,产生脊柱的后凸畸形。第二,是骨折处发生不愈合,椎体内出现空气,骨折处出现反常活动,可导致长期出现疼痛。
腰椎骨折术后2周之内应该定期换药,观察伤口有没有红肿渗液,避免出现伤口感染。根据骨折固定的稳定程度,可按照手术医生的要求尽早下床活动,一般来说骨折愈合需要3个月,3个月内以多休息为主,患者可以每日少量的下地,佩戴腰围在疼痛可以耐受的范围之内下地行走锻炼;每个月复查X线片,监测骨折处愈合进展。骨折愈合后可以去除腰围支具,进行完全负重的走路活动,同时可以开始进行腰背肌的功能锻炼。
坐骨神经痛疼痛的部位分别位于以下几处:第一、如为根性坐骨神经疼痛,疼痛的初始部位在下腰背部,局部有酸痛或钝痛,并伴有腰椎活动受限,疼痛自腰部向下至一侧臀部、大腿后方、小腿外侧,并向足背放散。第二、如为干性坐骨神经疼痛,疼痛部位位于臀部、大腿后方、小腿外侧以及足背。而压痛点则固定在坐骨结节与大粗隆之间或腓骨颈处。
腰椎骨折的症状有以下几种:第一、局部剧烈疼痛症状,卧床休息以及腰部护具保护可以缓解疼痛症状。第二、如果累及脊髓神经,可出现下肢运动及感觉功能障碍,甚至影响正常排尿功能。第三、腰椎骨折局部软组织肿胀,有时可伴有皮下淤青。发生严重压缩骨折时,脊柱可呈后凸畸形表现。第四、腰椎活动显著受限,不能完成弯腰及后伸运动。