腰椎管狭窄症的患者，首先会表现为病人出现腰痛症状，腰部两侧肌肉会出现明显的紧张，局部按压、叩击疼痛明显加重，会出现间歇性的跛行，肌力的减退，腱反射的减弱，病人还会出现大小便异常和性功能的障碍。要想明确诊断，需要积极的进行腰椎普通X线光片和过屈过伸位片，腰椎CT以及腰椎核磁共振检查，就可以明确诊断，从而确定积极的治疗方案。

腰椎间盘膨出和腰椎滑脱是腰部常见疾病，二者之间有些临床症状比较相似，但就其对人体影响来说，腰椎滑脱更为严重。1、腰椎滑脱其病理改变复杂，腰椎结构损害严重，主要有腰椎脱位，椎间盘挤挫伤性损伤与突出，腰椎管狭窄，神经组织压迫、牵拉性损害，椎体间异常受力等。2、临床症状及体征严重。腰椎滑脱者腰及下肢疼痛更为明显，持续时间更长。可能影响行走，出现间歇性跛行，部分患者可能出现下肢无力。3、与其病理改变相一致影像学表现，腰椎滑脱，椎间盘突出，神经根与硬膜囊受压，椎体骨质硬化等。4、治疗及预后不同。腰椎间盘膨出大多采取保守治疗效果满意。而腰椎滑脱大多需要手术治疗，可能遗留慢性腰痛、下肢麻木不适等症状。

坐骨神经痛只是一种症状，对于老年人坐骨神经痛的治疗，首先我们要找到其发病原因。临床上产生坐骨神经痛比较常见的原因，包括腰椎间盘突出症和梨状肌综合症。处理上一般首选药物治疗，比如非甾体类抗炎药，美洛昔康、醋氯芬酸、塞来昔布等，也可以同时使用甲钴胺营养神经治疗。对于痛点比较明确的患者，可以在局部注射封闭缓解症状。保守治疗效果不好，长期症状反复的，以及经客观检查神经受压部位明确的，可以进行手术治疗。

腰椎管狭窄患者，贴膏药只能部分缓解腰部疼痛等不舒适症状，但是不能够完全治愈腰椎管狭窄。产生腰椎管狭窄的原因主要是骨质增生、黄韧带肥厚、突出的间盘进入椎管，或先天性椎管狭小，导致椎管相对变得狭窄，患者出现腰部及下肢的疼痛酸胀。外用缓解疼痛或活血化瘀的膏药，可以部分解除软组织的水肿或去除炎性因子，但是不能改变椎管的狭窄状态。

坐骨神经痛是临床上常见的一种症状，主要是由于坐骨神经从发出到神经走行的通路上受到压迫或刺激而产生的。其最典型的症状是坐骨神经支配部位的疼痛、酸胀、麻木，甚至肌力减退，主要以臀部、大腿后侧、小腿后方、前外侧为主，有的患者还会表现出下肢植物神经功能紊乱，出现无汗、皮肤干燥、汗毛脱落等症状。临床上常见的坐骨神经痛大多是由于腰椎间盘突出以及梨状肌综合症导致的。

对于出现坐骨神经痛的患者来说，可以口服活血化瘀、散寒止痛、祛风除湿的药中进行调理，比如牛膝、苍术、桂枝、独活、肉桂、姜黄等，中成药可以选择万通筋骨片、腰痛宁胶囊等。如果疼痛严重，可以配合非甾体类镇痛消炎药布洛芬缓释胶囊进行调理。用药物治疗的同时，患者可以配合中医针灸、艾灸、拔火罐等方法进行综合性的治疗，效果更好。

腰椎管狭窄的患者进行针灸治疗，至少需要10-14天才有一定的临床疗效。必须注意的是，并非所有的腰椎管狭窄症都适合针灸治疗，有部分的腰椎管狭窄患者采用针灸治疗并无明显疗效。针灸的主要作用是辅助缓解椎管狭窄引起来的腰部和坐骨神经导致的肌肉酸胀和疼痛，它起到的是一种辅助缓解患者疼痛的症状，改善患者的生活质量的作用。从根本上来说，针灸治疗并不能根本意义上治疗椎管狭窄。

腰椎骨折以后进行骨水泥治疗，主要还是见于一些骨质疏松引起的骨折。用骨水泥填充椎体，使椎体恢复原来的高度，恢复椎体局部的稳定性，解除病人局部疼痛症状。通常需要完善各项术前检查，排除手术禁忌，尽量将手术的风险降到最低。麻醉成功以后，需要在C形臂定位下，对椎体进行骨水泥填充。一定要把握骨水泥的量，千万不可以量过多，否则有可能会渗到椎管内，引起病人出现脊髓神经损伤的。

腰椎骨折导致压迫神经需要马上做手术。这属于复杂性的骨折，骨折合并马尾神经损伤，导致神经的传导功能障碍，会出现损伤平面以下的感觉运动反射，大小便性功能发生障碍，如果不立即做手术解除压迫，神经受压时间长了以后就会变性，就不可能再恢复，可能会留下终生截瘫的后遗症。所以腰椎骨折以后要抓紧时间做手术，把椎体骨折恢复高度，用螺钉钢板内固定，解除对神经的压迫。

腰椎管狭窄的患者经常采取平卧位是比较好的。由于椎管骨性发育狭窄或椎间盘突出、韧带钙化等原因造成椎管相对狭窄，有可能会使椎管内硬膜囊、神经根等组织受压，引起腰痛、腿痛、间歇性跛行等神经症状。由于站立或坐位时腰椎负重增加，椎间盘及关节突关节之间的压力变大，神经受压加重，上述症状也会加重。平躺时腰椎负重明显减轻，椎间盘内压力下降，椎管内神经等组织受压减轻，腰痛、腿痛等症状也会随之改善。

腰椎骨折手术以后出现肚子胀的主要原因，主要是由于腹膜后血肿，刺激交感神经引起胃肠蠕动减慢导致的。处理的方法：1、可以在腹部积极的进行热敷或者是按摩。2、需要口服复方芦荟胶囊，外用开塞露。3、近期一段时间以内，饮食方面需要禁忌油腻的食物，清淡饮食，少食多餐，多吃一些好消化的食物。多数病人3-5天肚子胀的症状慢慢就会缓解。

腰椎滑脱是由于先天发育的异常、慢性劳损或者是受到外伤等原因引起的椎体出现前后错位的情况，而腰椎间盘突出多是由于劳损或者是受到外伤等原因，引起的椎间盘向椎管后方存在于突出的情况，往往会伴随有纤维环撕裂。要想明确诊断，需要积极的进行腰椎正侧位片，腰椎CT及核磁共振检查就可以明确诊断，从而确定积极的治疗方案。

补法是中医学常用的方法，坐骨神经痛早期多是实证，不需要补，中后期属于虚证，方可使用补法。按照中医辩证，多辩证为肝肾不足，症状有腰膝酸软，筋脉拘谨，步履困难，烦躁盗汗，头晕耳鸣，夜尿频多等。饮食补可选黑芝麻，栗子，蜂蜜，枸杞子，黑米等。中药可选用枸杞子，熟地，野菊花，山药，茯苓，泽泻或者选用中成药杞菊地黄丸等。

尾椎骨坐着就疼痛多发生于既往骶尾部受过外伤的患者，可以采用下列的方式进行治疗和预防保健：1、局部外用或口服活血化瘀、消肿止痛的药物；2、每天给予骶尾部烤电、热敷、中药熏蒸等物理治疗；3、尽量做软凳、软椅，坐位时屁股不要坐得太实或尽量前倾身体，使身体前半部分用力；卧位时尽量多采用侧卧位，可使骶尾部得到休养。

胸腰椎退行性变的意思就是胸腰椎出现了老化，表现为脊柱生理曲度改变，腰椎生理曲度变直，椎体骨质增生、骨赘形成，椎间盘突出，椎间隙变窄，椎管狭窄，后纵韧带或黄韧带出现钙化，关节突关节骨质增生等表现。随着年龄的增长，脊柱出现退行性改变是一个生理变化。但长期过度劳损、不良坐姿、弯腰负重等因素会加速脊柱退行性改变，引起颈肩腰背部疼痛，甚至四肢放射性疼痛。

稳定性的腰椎骨折一般可以在床上趴着吃饭。腰椎骨折分稳定性骨折和不稳定性骨折，单纯的轻度的腰椎骨折一般都是稳定性骨折，在治疗上大都采用卧床休息，当病人俯卧，头脚翘起时，正是腰椎骨折后"飞燕点水"的治疗方法，更有利于一般腰椎压缩性骨折的复位和恢复，所以可以趴着吃饭、看书学习等。但是如果腰椎损伤较重，腰椎骨折不稳定，最好做好腰椎外固定并尽量少活动。

坐骨神经痛针灸可以针对疼痛的部位进行针灸，比如压痛比较明显的部位，其次可以针对坐骨神经疼痛产生的主要原因，比如椎间盘突出刺激神经根。可以通过针灸治疗的话，可以针灸腰阳关穴，华佗夹脊穴，这种穴位可以减轻腰部的肌肉痉挛，从而达到减轻炎症物质积聚，活血化瘀，稳定腰肌，改善椎间盘突出压迫神经根的情况，从而治疗坐骨神经痛。

腰椎压迫坐骨神经导致出现疼痛，患者可以吃以下几类药物：1、消炎止痛类的药，非甾体类药，如双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，布洛芬，双氯芬酸钠等；也可以选择性COX-2类药，如塞来昔布胶囊，艾瑞昔布片等。2、减轻神经根水肿类的药，如迈之灵片，地塞米松，强的松等。3、非阿片类止痛药，如强痛定，曲马多等。4、肌肉松驰药乙哌立松片。5、舒经通络止痛类的中成药，如大活络丸，舒筋健腰丸等。

患者发生腰椎骨折后具体能进行功能锻炼的时间，要根据患者骨折处的恢复情况来定。如果患者在发生腰椎骨折后积极配合医生进行治疗，一般在经过三个月左右的卧床休息，并且经过复查已经达到临床愈合标准后，患者才可以进行早期功能锻炼。由于每个人骨折后的愈合能力都不一样，所以患者具体能够进行早期功能锻炼的时间也略有不同，患者应该定期复查。

坐骨神经痛如果用中药，需要辩证施治，根据辩证应用不同的中药处方。急性期疼痛为主的，选用活血化瘀祛风通络止痛的处方，具体是独活，杜仲，桑寄生，牛膝，细辛，秦九，茯苓，肉桂，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄，水煎服，分早晚分服。缓解期以补肝肾为主，生黄芪淮山药，熟地，山茱萸，杜仲，制首乌，覆盆子，金樱子，五味子，水煎服，分早晚服。