坐骨神经痛后果很严重。严重的坐骨神经痛可以导致下肢的肌肉萎缩,尤其是小腿肌肉萎缩,即使积极进行功能锻炼,恢复正常的时间也比较缓慢,肌肉萎缩后会出现关节僵硬强直,甚至关节粘连,会严重的影响下肢的活动功能。只有神经压迫解除后,并积极进行主动的肌肉功能训练才能改善肌肉失营养状态,促进肌肉增生肥大。恢复肌肉的正常生理功能后也会改善关节的功能。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

坐骨神经痛夜间会加重,一般与白天活动过多、过于劳累、髋部及腰部频繁运动有密切关系。白天的活动会掩盖疼痛症状或自身感觉疼痛症状可以耐受,所以疼痛症状不明显。夜晚睡觉的姿势也可以引起局部受压,并使症状加重,所以夜晚疼痛症状会比较明显。尤其坐骨神经在出口处出现明显水肿及肿胀,以及渗出液形成等多种因素都会导致出现疼痛,并会出现夜间重白天轻的现象。

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坐骨神经痛的患者不能进行走路对其锻炼,会导致疼痛症状加重。因坐骨神经的最大活动范围为4-5㎜,频繁的进行髋关节及下肢运动会牵拉坐骨神经,由于坐骨神经在梨状肌下孔处已经有明显受压,所以活动范围会明显受限,会出现下肢放射痛,并出现间歇性跛行。有坐骨神经痛时需要积极进行治疗,患者可以口服甲钴胺片,静点单唾液酸神经节苷脂钠注射液等药物,防止局部皮肤麻木及肌肉萎缩的情况发生。

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坐骨神经痛初期症状为一侧或双侧臀部出现固定的压痛,以局部酸痛为主,行走时局部疼痛症状加重,休息时症状缓解或消失。部分患者首发症状为大腿后侧和小腿后外侧疼痛,尤其在劳累后、活动过多后出现局部症状。初期不会引起皮肤麻木症状,一般经积极治疗可以恢复正常,患者可以口服甲钴胺片,行局部微波治疗,限制活动,进行针灸治疗等方法可以使症状改善。

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坐骨神经有两根,左侧大腿一根,右侧大腿一根。当患有左侧梨状肌综合征或左侧间盘突出型,及腰椎管狭窄症时,可以引起刺激或使左侧坐骨神经受压,尤其腰椎间盘突出为左侧突出型时,可以导致左侧神经根受压并引起坐骨神经痛,疼痛可以涉及至左大腿后侧,左小腿前外侧及后侧,足外侧等皮肤。轻者可以引起酸痛症状,后期会引起皮肤麻木,活动受限,肌肉萎缩无力等症状。

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如果老年人发生腰椎骨折,具体的治疗方法和患者发生骨折的部位有很大关系。比如患者发生腰五骶一压缩性骨折,没有发生神经损伤,在治疗上一般可以首选保守治疗,患者应该注意患处休息,注意保暖、平时应该睡在硬板床上,然后同时给予热敷、理疗仪烤电、中药离子透入等中医疗法进行治疗,还可以外敷活血化瘀、消肿止痛的骨科膏药来配合治疗。如果同时伴有神经方面的损伤,需要口服营养神经药物,如维生素B1、b12等进行治疗。

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腰椎骨折后患者是否能行走,必须要取决于是否损伤了脊髓神经,或者骨折后是否有做内固定手术来判断。如果腰椎骨折的早期做了骨折切开复位椎功能的内固定手术,而且内固定是比较稳固的情况下,也没有脊髓神经损伤,通常可以进行下地走路,因为这个时候起床,腰椎受力是没有问题的,但是建议还是必须要佩戴腰围来做外固定更好。另外,如果是有脊髓神经损伤导致下肢的瘫痪或者部分瘫痪的情况下,早期也是不能走路的,必须要康复好之后才能够缓慢下地行走。

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坐骨神经痛不会引起肛门坠胀感。坐骨神经主要支配下肢的运动及感觉,肛周皮肤感觉及括约肌运动由阴部神经支配,所以坐骨神经痛不会引起肛门坠胀感。坐骨神经痛通常有以下临床表现,如臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背针刺感、麻木,咳嗽,便秘,打喷嚏等动作时疼痛症状明显加重,胫神经损伤时可以引起足跖屈障碍,踝关节背伸能力弱,腓总神经损伤时会导致足不能背屈,足趾不能背伸,呈垂足畸形,行走为跨阈步态,以上都是坐骨神经痛的临床症状。

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出现坐骨神经痛的患者不能做瑜伽运动。做瑜伽运动可以大幅度的拉伸关节,并导致坐骨神经受到机械性的损伤。由于坐骨神经已经受到局部刺激压迫,进行剧烈的关节运动及下肢运动可以导致神经进一步受到牵拉损伤,会使坐骨神经周围水肿的症状加重,同时可以使坐骨神经周围渗出液增加。此时需要积极的进行营养神经治疗,促进神经的恢复,必要时行微创或手术治疗。

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腰痛宁胶囊常见的副作用为头晕、头痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等,如果在用药前没有头晕的症状,服用腰痛宁胶囊后出现,考虑是发生了药物副作用。如果头晕症状比较明显的话,建议及时停用药物,不严重的话,可以继续服药观察。该药主要成分为马钱子、土鳖虫、川牛膝等,具有消肿止痛、温经通络、疏散寒邪的功效,临床主要用于风湿性关节痛、坐骨神经痛、腰肌劳损等症的治疗。

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坐骨神经痛患者平时应多休息,避免长期保持一个姿势,适当进行活动锻炼,局部注意保暖,以免受凉后症状加重,可以外敷膏药如氟比洛芬凝胶贴膏、麝香壮骨贴膏等促进局部血液循环,也可以口服消炎镇痛类药物如布洛芬、双氯芬酸钠、西乐葆等减轻疼痛,通过以上方法治疗后,如果仍然疼痛较重,也可以选择局部封闭治疗来缓解症状。

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如果患者患有腰椎间盘膨出症,在治疗上,由于是较轻的一种腰突疾病,患者平时主要可以以预防为主。患者可以减少腰部活动,避免腰部负重疲劳,减少做弯腰动作,晚上睡觉时最好睡在较硬的床板上,这样可以缓解腰部肌肉疲劳。患者在日常生活中应该尽量避免打篮球等剧烈运动,可以做瑜伽或者游泳这两种运动,因为这两种运动对腰部肌肉不会产生负重,不会使腰部肌肉疲劳。

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左侧坐骨神经痛通常是因腰椎间盘脱出后导致腰椎管狭窄症,致使左侧神经根受压,尤其是腰4/5腰5骶1神经根受压,会导致出现严重的臀部及下肢疼痛的症状,压迫时间越长,程度越重,疼痛症状越明显。当临床症状发生后,患者需要及时进行相关检查及治疗,如腰椎间盘CT检查及磁共振检查,可以明确压迫程度及部位以及神经根管的情况,并根据局部受压部位进行手术治疗,才能使神经更快的恢复正常功能。可以通过药物治疗(甲钴胺片,维生素B12片等)、针灸治疗、封闭治疗来改善患者的症状,必要时可行手术治疗。

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出现坐骨神经痛的患者可以应用红外线进行照射治疗。进行红外线治疗可以透过皮肤组织,直接作用于病变处损伤的坐骨神经,可以加速局部微小血管的血液循环,减轻局部水肿,增加局部新陈代谢,减轻局部组织肿胀,促进渗出液的吸收,增加局部血液供应,缓解疼痛症状,以促进神经的恢复,增强局部损伤组织的抵抗力。红外线治疗属于物理治疗,在治疗坐骨神经痛的同时,患者需要联合营养神经的药物治疗,如甲钴胺片或注射液。

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预防出现坐骨神经痛,患者应加强腰背肌功能锻炼,增强腰部肌肉力量,防止腰椎退行性病变提前发生,患者还应避免久坐及久站,避免过度劳累,避免在潮湿的环境工作及生活,减少腰部过度负重,减少长时间弯腰动作,不能做腰部、髋关节以及下肢的剧烈运动。当坐骨神经痛的发生后需要积极进行治疗,否则会引起下肢的疼痛及麻木,严重者会导致出现肌肉废用性萎缩,并会影响下肢运动功能,进而会影响日常工作和学习。对于坐骨神经痛的预防,患者还需要进行体育运动。

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腰椎退行性变是背痛常见原因之一,骨与关节退行性变是人体常见的退变,可能与年龄、职业、个人体质、种族、生活习惯等多方面因素有关。腰椎是骨关节退变好发部位,腰椎退变产生多方面病理改变,包括:1、腰椎间盘变性,髓核水分减少,椎间盘体积减小,椎间隙变窄,部分人群发生腰椎间盘突出。2、韧带松弛及椎间失稳。3、脊柱腰段生理性弯曲改变,形成脊柱侧弯、椎体旋转等。4、骨质增生,形成骨赘,椎管内黄韧带肥厚,形成腰椎管狭窄。这系列变化都可能单独或综合影响人体腰背部正常生理功能,从而导致背部疼痛。除此之外,腰椎退变还可能伴随有骨质疏松改变,骨质疏松也是背痛的重要原因之一。

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坐骨神经痛晚上严重可能与以下因素有关:1、白昼活动比较多,坐骨神经可能受到的刺激比较频繁,神经组织可能出现水肿,导致晚上疼痛加重。2、由于神经体液调节,夜间血管平滑肌紧张性比较高,坐骨神经周围血流相对较少,神经组织可能氧供不足,加之炎性介质堆积,从而加重疼痛。3、夜间人体疼痛阈值较低。4、晚上周围环境安静,人体注意力比较集中。5、晚上睡觉,缺少体位变化,坐骨神经容易出现缺血、缺氧,加重疼痛。另外,部分患者可能存在腰椎不稳定,长时间卧床也可能使坐骨神经疼痛加重。

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腰椎骨折病人在平时的饮食中适当增加营养,注意均衡饮食,适量加强鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品的摄入,以补充蛋白质,促进病情恢复,另外也要注意新鲜水果、蔬菜的摄入量,补充维生素和膳食纤维,既有利于病情也能够预防便秘。应当注意的是,骨折后避免过度进补,不宜过食油腻食物,因为存在创伤,应避免辛辣刺激性食物。饮食在病情恢复上只能起到辅助的作用,最主要的还是要进行正规系统的治疗。

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坐骨神经痛可以口服甲钴胺片,甲钴胺片对于周围神经损伤的恢复,有非常满意的治疗效果,该药物可以口服,也可以静脉滴注,临床上应用该药物需要2周至4周,才能达到满意的药物浓度,在口服药物的同时,还需要配合其他治疗方法,如微波治疗、针灸治疗、中药离子导入治疗等,严重者需要及时进行微创手术治疗,或开放性手术治疗,以解除局部压迫。

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坐骨神经痛发病后,可以通过按摩大腿后侧肌肉,小腿后侧肌肉,按摩手法为自上向下、以手掌大鱼际画圈方式进行按摩,还要配合点法、按法进行按摩治疗。按摩力度应适中,不应力量过大,否则会加重局部水肿,臀部按摩也非常重要,尤其是臀部梨状肌下孔处按摩治疗,可以使局部黏连松解,改善因下孔狭窄引起的卡压症状。如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,需要积极进行治疗。

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