在坐骨神经痛肢体麻木疼痛的急性期，建议休息时睡硬板床。并应用营养神经药物入甲钴胺、维生素B1。如果麻木疼痛比较明显，可以适当应用非甾体类抗炎药进行止痛对症治疗，如布洛芬、吲哚美辛等药物。如果服用后无缓解，也可以服用卡马西平，但要注意有没有过敏现象。另外一些物理疗法，比如针灸、按摩、红外线、超短波治疗等，也有一定的治疗效果。

引起男性坐骨神经疼痛的原因，主要还是腰椎的问题。比如说椎间盘突出，腰椎滑脱，梨状肌综合征，腰椎管狭窄症，就会引起坐骨神经疼痛。缓解的办法主要是以休息为主，减少对局部的刺激。应用非甾体消炎镇痛药物和营养神经的药物治疗，比如尼美舒利胶囊，甲钴胺，并配合一些物理的治疗办法，比如针灸，按摩，烤电，对局部也可以进行热敷。

腰椎滑脱二度还是非常严重的，引起的主要原因考虑两方面，1.可能是自身发育的问题。2.还是由于后期外伤、过度的劳累牵拉刺激等原因，引起的椎弓根峡部裂。腰椎滑脱二度往往会出现病人反复的腰痛，并且会引起脊髓神经根，或者是马尾神经受压的情况。出现大小便异常，一侧或者是双侧下肢感觉麻木、无力、胀痛的情况。通常还是需要积极的进行手术治疗的，进行切开复位内固定。

腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛，可沿臀部及下肢放射痛；下肢麻木无力，肌肉萎缩。如果马尾神经受压可表现为小便不净，大便不能自控，会阴区麻木，性功能下降。另外间歇性跛行是椎管狭窄的特征性表现。立或蹲坐休息后好转。此病的治疗方法很多，保守治疗可以针灸，不要推拿；可以口服中药。如果效果不好可行手术减压术，扩大椎管，松解黏连神经根等。

腰椎滑脱有很多原因，包括先天原因或后天原因。如先天椎弓峡部发育不良造成的腰椎滑脱，椎间盘退行变导致的腰椎滑脱，医源性损伤导致的腰椎滑脱，腰部外伤或长期的劳损造成的腰椎滑脱，还有随着人的衰老，腰椎发生退行性病变产生的滑脱等等。其中腰椎退变导致的滑脱和椎弓峡部不连导致的腰椎滑脱最常见。大部分患者经过手术治疗能够缓解或治愈。

腰椎滑脱主要是腰部的椎体不稳定导致的，比如说出现了腰椎韧带，关节囊松弛，创伤导致的椎弓根峡部裂，椎体小关节退变，从而就会使椎体稳定性破坏，就会引起滑脱。所以腰椎滑脱的患者是不可以跑步的，因为跑步时腰部椎体受力明显增大，特别是前后方向活动度比较大，就会导致腰椎不稳定情况加重，从而引起腰椎滑脱加重的情况。就会导致明显的椎管内脊髓受压，引起双下肢酸麻胀痛的情况。

对于坐骨神经疼痛的病人，通常都需要积极的进行配合治疗才可以恢复的，自行愈合的可能性不是很大。因为一旦出现坐骨神经疼痛，就说明还是有神经炎症或者是神经受压的情况，必须要积极的配合治疗，来解除诱因才可以恢复的。常见的坐骨神经疼痛引起的原因，比如说坐骨神经炎或者是梨状肌综合征，再就是椎间盘的突出，腰椎滑脱，腰椎管狭窄症，腰椎的肿瘤对于脊髓神经根受压，也会引起坐骨神经疼痛的。

腰椎滑脱不治疗会压迫神经根，引起腰部疼痛症状，站立及弯腰时疼痛明显加重，严重患者会引起坐骨神经损伤，导致下肢放射性疼痛，麻木肌肉萎缩，无力等症状。马尾神经损伤时可以引起肛周及会阴区麻木，感觉减退，大小便功能障碍等。神经受根受压后，或合并腰椎管狭窄时，可以引起间歇性跛行症状。所以当腰椎滑脱诊断后，一定要积极治疗，才能防止并发症的发生。

腰椎管狭窄是能够做手术的。手术是治疗腰椎管狭窄的主要办法。只要没有手术禁忌，尽量选择手术治疗才能够取得比较好的恢复，避免腰部的神经出现缺血坏死，才能避免影响正常生活质量。手术采取开放性手术治疗，麻醉以后，消毒、铺手术巾，切开皮肤、皮下组织，剥离椎旁肌肉，到达椎管，然后打开椎管，解除对腰部神经根的挤压刺激，症状才能够明显缓解。

通常情况下，对于腰椎滑脱手术以后的病人，需要等到局部有骨痂生长，相对来说比较稳定了，才可以进行下床活动的。正常的情况下，大概需要保护一个半月左右的时间，那时候才可以带个腰围再进行下地活动，但是即使可以下地活动，也不能一次性走太多，引起劳累就会引起疼痛症状的，并且绝对不可以弯腰拿重东西、抬重物。正常活动需要等到三个月以后的。

腰椎管狭窄如果导致了，椎管内脊髓神经根明显的受压，就需要行手术的治疗。而手术治疗主要是行切开开放性的手术，以显露椎管部位。并且行椎管部位扩大，一般是切除一侧或者两侧椎板。以解除脊髓和神经根的受压，并且椎管扩大以后，就会导致锥体部位的稳定性破坏，所以还需要将椎间的椎间盘摘除，并且行椎间植骨内固定的治疗，来稳定腰椎的结构，避免后期导致腰椎不稳，引起腰部疼痛的症状。

对于腰椎骨折保守治疗的病人，通常需要等到有骨痂生长，才可以下地进行活动，需要等到一个半月左右拍片检查，如果有骨痂生长，就可以带个腰围带进行适当的下地活动。但是不能一次性走太多，如果走太多，可能就会引起局部肌肉劳损，出现疼痛症状的。再就是这时候虽然有骨痂生长，局部还不是很结实，最好戴个腰围的保护一下局部，尽量不要弯腰。

腰椎滑脱手术后，在2-3个月左右就能扶拐下床活动，下床前需要复查腰部正侧位片，并积极进行腰背部及下肢肌肉功能锻炼，只有肌肉力量明显增强，才能在支具的维持下进行下床行走。当复查后腰部稳定状态没有恢复，或没有接近正常，下床时间需要推迟，下肢肌肉力量的恢复，对于下床活动非常重要，通常在术后24-72小时，就可以进行肌肉的收缩和舒张训练，避免肌肉废用性萎缩的发生。

对于腰椎管狭窄的病人，临床上效果比较好的药物，主要还是应用一些非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀的药物以及营养神经的药物治疗，如说尼美舒利胶囊、布洛芬缓释胶囊、丹鹿通督片以及甲钴胺。但是这些药物都有一点刺激胃，尽量饭后吃，保护一下胃就可以。另外，对于腰椎管狭窄症状非常严重的病人，还是有必要积极的进行手术治疗的，否则神经受压太严重的，恢复就比较困难了。

主要症状为腰部及下肢疼痛，多为间歇性钝痛，站立，行走时疼痛加重，过度劳动后加重，休息时疼痛减轻，疼痛可像髋部及骶尾部，下肢放射，下肢肌肉萎缩，腰部前凸明显，滑脱严重时，可以引起鞍区麻木，大小便失禁，下肢无力，甚至不全瘫痪，腰部肌肉痉挛，过度明显受限，以腰部前屈受限更为明显，部分患者会有腰椎管狭窄症状，如间歇性跛行。

对于腰椎一度滑脱的病人，通常会表现为以腰痛症状为主，治疗方案选择积极的进行保守治疗。比如平时尽量不要过度的弯腰拿重东西，避免受到外伤，要以休息为主，带个腰围的保护一下腰部，千万不可以过度的进行推拿、按摩，否则会加重滑脱的，并且严重的可能会引起脊髓神经损伤。另外，需要口服止痛药物来缓解病人疼痛症状。但是对于通过治疗以后，疼痛反复发作，影响病人正常工作或者生活，就有必要积极的进行切开复位内固定手术治疗。

腰椎滑脱一度可以治好。腰椎滑脱一度通过非手术治疗，可以取得很好的治疗效果，除了药物及物理治疗外，腰部适当支具固定和功能锻炼也非常重要，对于腰部稳定及预防腰椎滑脱进一步发展，有非常重要的作用，腰背部及腹肌功能训练，对于退行性病变导致的腰椎滑脱来说，维持脊柱内外的平衡，坚持功能锻炼是十分必要的。腰椎滑脱一度积极治疗后可以明显缓解症状。

腰椎管狭窄的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要对于临床症状轻，间歇性跛行发病频率低的患者，效果比较满意，可以暂时控制疾病的发展。当疾病进一步发展时，并引起明显神经压迫症状，出现括约肌功能障碍，下肢麻木肌肉萎缩，保守治疗已经无明显效果时，需要及时行手术减压治疗，解除神经压迫症状，恢复椎管内正常形态。治疗最好的药物为腰痛宁胶囊，是效果比较好的药物。

直腿抬高试验试验（lasegue征）阳性临床最常见于下腰椎的椎间盘突出（L4/5和L5/S1）以及坐骨神经痛。另外腰骶神经根炎，腰椎侧隐窝狭窄，腰椎神经管狭窄，腿部肌肉和膝关节韧带紧张也可能使直腿抬高试验阳性。故患者直腿抬高试验阴性时，上述疾病可能性较小。但是若腰椎间盘突出症患者若高龄，或病程半年以上，或使用过某些药物（如肌松药，激素，镇静药，活血止痛类中药等），也可能出现直腿抬高试验阴性情况，故还需进一步完善腰椎MR检查协助诊断。

腰椎滑脱的治疗，需要根据滑脱的程度及临床表现决定治疗方案，没有绝对的治疗方法，需要根据具体情况进行治疗。如一度或二度腰椎滑脱，儿童的腰椎滑脱，临床症状比较轻，或仅有轻度临床表现的患者，可以保守治疗，可以明显缓解临床症状。对于三度或三度以上的腰椎滑脱来说，通常伴有神经压迫症状，并有明显的腰部及下肢疼痛感，此时需要手术治疗。