腰椎退行性变，就是随着年龄的增长而出现的腰椎逐渐老化的现象。主要的表现就是腰椎的不稳定，椎间盘的突出，前后纵韧带钙化，椎间盘的钙化以及黄韧带肥厚，椎管的狭窄。会表现出腰部的疼痛以及神经根支配范围的放射性疼痛还有麻木的感觉。时间长了会出现一些生理反射减弱以及消失，也有可能会出现一些肌肉力量的下降甚至不同程度的瘫痪。

退行性腰椎病主要就是由于随着年龄的增长，并且劳动量的增加，或者过度负重而出现的腰椎逐渐老化的一种改变。就像机器零件老化了一样，会出现腰椎间盘的弹性下降，椎间盘突出，椎间盘周围出现钙化，后纵韧带，前纵韧带也会出现钙化，局部骨质增生，黄韧带肥厚，椎管内狭窄，时间长了就会导致腰椎的不稳定，椎间盘突出，腰椎滑脱，甚至椎管狭窄。大部分情况下，一般不会引起明显的症状。如果出现症状，可以保守治疗，保守治疗无效，需要进行手术治疗。

由于椎间盘突出、骨质增生、压迫神经会引起局部神经受压，患者会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状。如果症状轻微，可以采取局部贴敷膏药，比如活血止痛膏、云南白药膏等，口服钙剂，和金天格等药物，同时配合针灸、理疗、按摩、牵引等综合治疗。如果压迫神经比较严重，患者局部症状也很重，这需要手术治疗，可以介入治疗，比如小针刀，也可以椎间盘置换术。患者平素需要注意保养，不要总弯腰负重工作。

首先坐骨神经痛的原因，大多数是由于腰椎间盘突出或者是椎管狭窄压迫引起，当然梨状肌挛缩也可以出现坐骨神经痛的症状。治疗方法一定要针对病因治疗，建议避免久坐久站，避免弯腰负重劳累，卧床休息，局部热敷理疗烤电，可以到药店买一个理疗灯，每日两次每次半小时烤电，改善局部血液循环，缓解疼痛症状，同时口服甲钴胺营养神经对症治疗。

腰椎膨出也就是通常所说的腰椎间盘膨出，是椎间盘突出所有类型中最轻微的一种。椎间盘膨出，椎间盘的纤维环没有受到明显的损害，椎间盘当中的髓核组织仅仅向后方有一定的突出。所以这种情况下并不会引起明显的症状，比如腰痛以及下肢的放射性疼痛还有麻木的感觉。但是还是要注意休息，避免劳累，避免弯腰，避免长时间坐立，防止椎间盘膨出更加严重。

人体脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。一般情况下，人体的腰椎是由五节椎体构成。但是万事万物都不是固定不变的，也存在变异的情况，脊柱椎体也是这样。有时候存在着骶椎腰化，这时候，这个病人有六节腰椎椎体；有时候腰椎骶化，腰椎的第五个椎体，其形态结构与骶椎类似，成为骶椎化了。这时候该病人拍片子看一下，只有四节腰椎椎体。

腰椎不稳，需要到医院完善腰部过伸过屈位X线、腰椎CT及腰椎MRI检查，明确腰椎滑脱和分度，了解椎管是否狭窄及其程度，了解腰椎是否有侧凸、成角及其方向，二度以内的腰椎滑脱都可以选择保守治疗，首先要注重腰背肌的锻炼，腰部佩戴腰围制动，减少腰部复合动作，避免腰部外伤，肥胖患者应适当减肥。二度以上的腰椎滑脱，需要手术治疗。

腰椎膨出属于腰椎间盘突出症中最轻的一种类型，治疗上一般先通过保守治疗的方式，如果经过一个月的保守治疗效果不佳或加重则考虑手术治疗。保守治疗方式包括卧床休息，下肢牵引，避免久坐，多做腰部后仰的动作，口服对症的非甾体类消炎止痛药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或西乐葆等，静脉输入具有活血作用的中成药，如红花、丹参等。

引起坐骨神经痛的疾病非常多。第一，腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。可以针对性给予消炎止痛类的药物（如美洛昔康等）、通络止痛类药物（腰痹通胶囊等）。第二，梨状肌解剖结构变异等造成的坐骨神经痛。给予营养神经类的药物如维生素B1片、腺苷钴胺片等。可以配合消炎止痛类药物如洛索洛芬钠分散片等。第三，腰骶部或臀部的软组织疾患，引起坐骨神经分布区域的反射性疼痛。这种类型疼痛可以针对原发疾病给予外用消炎止痛膏、复方氯唑沙宗分散片口服消炎解痉。

坐骨神经痛的病因多种多样，坐骨神经痛绝大多数病历是继发于坐骨神经局部以及周围结构病变，典型症状是腰部不能直立，屈膝，脚部不敢踩实，其他症状为肌力减退，膝反射因刺激增高，外踝的振动感觉减退，跟腱反射减退或消失；还可能为坐骨神经炎，常常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，受潮，受寒也可能诱发坐骨神经炎，

是指臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背、足趾、足底外侧的放散性疼痛，站立行走时明显，弯腰活动范围明显受限，有间歇性跛行(站立行走时因足趾背伸跖屈无力导致行走步态拖沓，坐位休息症状可明显缓解，站立行走后症状再次出现)。小腿外侧足背、足趾部痛觉减退，或者足跟外侧痛觉减退，足趾背伸肌力减弱。患侧下肢膝腱反射或者跟腱反射异常(亢进或减弱)，无病理反射。

久坐尾椎骨疼痛严重经保守治疗无效的情况下可以采用尾骨切除术，手术方法：术前清洁灌肠，右侧卧位硬膜外麻醉，常规消毒骶尾部及会阴部。术者左手食指伸入肛门内，食指指腹紧紧抵触尾骨(食指此后不再拿出，直至手术完毕，以免污染术野)于尾骨正中做纵行切口长约4厘米，切开皮肤皮下组织即显露尾骨，此时用电刀紧贴尾骨环绕切除，尾骨切除范围可根据术中具体情况确定，一般从骨折线上一节正常尾骨或骶骨切除，脱位者可从脱位处切除。尾骨切除后，创面彻底止血生理盐水冲洗可放一橡皮引流条，逐层关闭切口，术后抗生素治疗于第二天拔出引流条。尾骨切除术具有手术简单、危险小、并发症少、效果好等特点。

腰椎管狭窄需要手术时，具体的手术费用应该根据选择的手术治疗方法有关系。腰椎管狭窄手术所选择的治疗方法往往包括两种，一种是腰椎后路减压加椎间植骨融合内固定手术，这种情况的手术费用就比较高，因为涉及到内固定物高值耗材，一般来说，单间隙需要3到4万元左右，狭窄的节段越多，所需要的费用越高。如果是单纯的椎板减压手术，这种情况手术费用大概1万元左右。

腰椎间盘膨出没突破纤维环，为生理性退变，纤维环松弛但是完整，髓核脱水皱缩，是突出的前身，较突出来说不算严重，但是一定要及时的治疗。表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘，常出现椎体前缘的牵拉性骨赘，一般无临床症状。有时可因椎间隙狭窄、节段性不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛。可以做功能性训练，比如倒走，飞燕运动，可以理疗治疗。

腰椎滑脱的话，是因为腰椎长期的劳损不稳，而引起椎体向前移位，它往往合并有椎弓根的断裂。轻度的腰椎滑脱，一般是指一度的腰椎滑脱，向前移位在20%以内。如果滑脱在20~50%以内就称为二度滑脱。如果达到50%以上，就称为三度滑脱。腰椎滑脱合并椎弓根断裂者，一般也称之为真性滑脱，这是需要手术治疗才能解决问题的。腰椎滑脱可以通过腰椎x片和左右斜位片，来明确诊断。

腰椎骨折术后约第三天如果没有特殊不适，则应该佩戴腰部支具进行下地活动，早期下地活动对术后的恢复非常有利。平时在床上进行翻身时也需要采取轴位翻身的方式，具体为头部与脊柱、下肢整体的翻身，目的是防止扭伤腰部。每日在床上进行双下肢的伸屈活动锻炼。术后三个月复查腰椎放射片后，如果证实骨折愈合良好，则可以去掉支具进行日常活动。

坐骨神经痛的病人主要描述为：从腰部或以臀部经过大腿后侧，膝盖后侧，沿小腿的前外侧，直到足部的脚趾或者是脚心，有一根“筋”串着疼或者是串着麻。病人疼痛明显时不敢弯腰，有时候咳嗽或打喷嚏时会诱发症状，或者使症状明显加重。嘱病人仰卧位，被动抬高患肢，在小于60度范围内可能会诱发症状，称之为直腿抬高试验(+)。病人腿部可能会出现麻木，感觉减退，肌肉会出现萎缩，无力，行走时会出现跛行等等表现。

出现尾椎骨疼的情况，可以考虑是以下几种情况导致：第一种，首先可以考虑是由于尾骨的损伤感染导致，可以进行局部的热敷，或者是贴膏药来缓解，必要的时候也可以去药店购买止痛药。第二种，考虑是由于不良的坐姿导致，平时要注意改变姿势，坐在柔软垫子上，避免刺激尾骨部。第三种，考虑是由于尾骨畸形导致，这种情况可以去医院进行手术治疗。

不同类型的腰椎病变，它的治疗方法是不一样的。如果是腰椎肿瘤或者结核性的疾病，需要进行手术治疗，解除神经的压迫，稳定腰椎，同时积极的放化疗或者抗结核药物治疗。如果是腰椎间盘突出症，首先可以进行保守治疗，消炎镇痛，营养神经以及脱水消肿，如果不能有效的改善症状，需要进行手术解除神经的压迫。而对于腰椎管狭窄症，大部分情况可以进行手术解除神经的压迫，扩大椎管。

腰椎滑脱还是比较严重的。因为腰椎一旦滑脱，就使得椎体不稳定，尤其是在后期过度劳累，受凉或者是受到外伤的情况下，就会引起病人由于椎体的滑脱对脊髓神经或者是马尾神经引起损伤或者受压，病人就会出现腿痛，腿麻，腿胀，腿无力，甚至会出现大小便异常。严重的可能会出现病人完全瘫痪的情况。