精索静脉曲张手术有好几种:第一种,就是传统性的开放性手术,就是在腹股沟做切口,花费是最低,可能在5000-8000元不等。第二种,就是腹腔镜下行精索静脉曲张高位结扎,可以同时行双侧精索静脉曲张手术,需要在全麻下进行,腹腔镜的操作器械比较贵,总的费用可能需要15000-20000元左右。最后一种就是显微镜精索内静脉高位结扎手术,是在显微镜下进行手术,可以找到所有曲张的静脉,一一逐步结扎,花费比较高,可能需要20000-30000元。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

左侧精索静脉曲张的患者,不能吃油腻、辛辣、刺激、生冷性的食物。建议不喝酒,不抽烟。因为出现左侧精索静脉曲张,可能因为曲张后有阴囊坠胀疼痛,吃刺激、生冷、油腻性的食物容易出现便秘,便秘后需要加大腹压才可以排便,这种情况下就可能导致精索静脉曲张的症状明显加重。有精索静脉曲张的患者应该注意以清淡饮食为主,注意饮食、营养的均衡,多吃各种粗粮、新鲜的青菜、水果,也可适当的补充低脂、低盐、高蛋白饮食。

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精索静脉曲张的患者做腹腔镜手术,它与传统开放性手术相比,具有效果更可靠,损伤更小,并发症少的特点,可以同时做双侧手术,恢复快,住院时间短,是临床上应用比较高的一种操作技术。腹腔镜手术对于有双侧精索静脉曲张,肥胖,有腹股沟手术病史的患者,效果更加明显。腹腔镜手术也有一定缺点,它需要全麻,费用相对高,对医务人员的技术水平有要求,所以在基层医院一般不容易推广。

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右侧精索静脉曲张发生的原因,最常见的可能就是人直立行走,血液静脉回流需要克服重力的作用,局部的精索静脉瓣功能有缺陷,导致血液反流;提睾肌发育不全,静脉管壁的平滑肌或者弹力纤维变薄弱,这些因素可导致出现静脉返流的现象,就会导致静脉曲张。出现静脉曲张后,建议患者不要进行剧烈运动,少站立,平时可以穿紧身内裤、阴囊托带,这样可以避免曲张程度进一步加重,曲张程度加重有可能引起不育症。

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精索静脉曲张的患者可以跑步,不主张长时间跑步,也不主张做剧烈的运动。建议在跑步的过程中应该穿阴囊托带或者紧身内裤,这样可以避免因为跑步导致患者的症状进行性加重。精索静脉曲张的患者一定要在医生的指导下进行适当的运动,比如可以游泳。原则上不主张长时间站立,多躺着休息。如果曲张程度轻,可以密切观察;如果曲张程度重,建议早期进行手术治疗。

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左侧精索静脉曲张就是左侧阴囊内的睾丸静脉呈蚯蚓一样的曲张,呈团块状或者结节状,一般好发于青壮年时期的男性。出现精索静脉曲张后有可能导致男性不育症,甚至可导致睾丸萎缩。出现左侧精索静脉,因为它汇入左肾静脉时呈直角,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间有夹角,这样静脉血回流阻力增大。左侧的精索内静脉下段穿行在乙状结肠后壁,这样静脉回流阻力进一步增大,可导致左侧容易出现精索静脉曲张。

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中医治疗精索静脉曲张的药物有迈之灵、前列欣胶囊、血府逐瘀胶囊等。这些中药对改善精索静脉曲张的症状有一定的帮助,可以改善睾丸的坠胀隐痛,改善腹股沟区的酸胀感。精索静脉曲张属于器质性的病变,主要就是精索静脉瓣、管壁的弹性纤维出现异常,导致静脉回流受阻。单靠中药进行控制,症状轻的有帮助,对于症状比较严重的,需要进行手术治疗。

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有精索静脉曲张的患者可以运动,但是运动要适可而止,在运动时应该穿有弹力的内裤,应当限制阴囊移动。精索静脉曲张主要就是精索内静脉瓣膜关闭不全,导致精索内静脉内的压力增高血液返流,这样阴囊内的血液就会淤积增多,出现相应的症状。所以对于有精索静脉曲张的患者运动时间要短,不能长时间持续处于大量运动情况,可以游泳,患者也可以适当的进行慢跑,散步。

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精索静脉曲张对夫妻生活有可能有影响。在精索静脉曲张初期,这种情况影响非常小。如果精索静脉曲张比较严重,那么静脉血回流障碍加重,有可能导致整个阴囊胀痛感明显,会影响睾丸的功能,睾酮分泌量不足,男性性交的欲望不强。如果曲张程度进行性加重,它更多的是对男性的生育能力产生很大的影响,精子的产生、精子的质量受影响,就会影响怀孕的成功率。对于有精索静脉曲张的患者,如果曲张比较重,持续时间长,应该进行手术治疗。

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双侧精索静脉曲张是比较常见的一种疾病,曲张程度轻,不影响生育,曲张程度重,会影响生育。双侧精索静脉曲张后,睾丸温度会有明显升高,那么肾上腺素分泌激素等有害物质就会反流,有可能导致局部氧化应激反应的增强,导致睾丸的生精功能受损,从而就会导致精液的质量下降,包括精子的密度,精子的活力,精子畸形率增高,最终会导致引起男性不育症。

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精索静脉曲张的症状不是阴茎变硬。精索静脉曲张早期一般没有任何症状,一般容易被忽视,仅仅在体检时发现阴囊有胀大现象。患者长时间站立后,可能会有坠胀感、有隐痛;特别是长时间行走或者运动量大后症状会有明显的加重。当平卧位后,症状就会明显地缓解或者是消失。精索静脉曲张的情况持续加重,有可能引起阳痿早泄,阴茎的勃起力度变差,主要就是曲张程度加重,有可能导致睾丸萎缩,睾酮分泌量降低。

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中医治疗精索静脉曲张,主要就是口服一些中药进行治疗,最常见的药物就是脉络疏通丸、迈之灵,血府逐瘀胶囊,通过中药的调理作用可以缓解患者的坠涨疼痛。这些中药它主要具有活血、化瘀,改善局部循环,可以缓解腹股沟区酸胀,阴囊坠胀隐痛,改善局部的血液循环,达到治疗效果。用中医方法治疗精索静脉曲张时,患者在日常生活中一定要多注意休息,不能长时间站立,不要过度的运动,保持排便通畅。

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精索静脉曲张导致睾丸萎缩的可能性有,但不是特别大。精索静脉曲张是青壮年时期男性常见病,主要就是精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管的扩张、纡曲变长。青壮年时期性机能比较旺盛,阴囊内的睾丸附睾血供也比较丰富,所以不容易导致萎缩。精索静脉瓣缺损或者关闭不全,左侧精索内静脉行程长,它呈直角进入肾静脉,静脉压力高;出现左侧精索内静脉,它会受到乙状结肠的压迫,左肾静脉在肠系膜上动脉和主动脉之间走向,有受压现象,就会导致静脉回流阻力增大,长期持续出现这种状况,可导致曲张的情况呈进行性加重,曲张就会加重,会影响睾丸的血流,可能导致睾丸有萎缩。这种情况下就只有曲张程度在,持续时间长,才可能出现睾丸萎缩。

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行精液质量分析检查前需要注意以下问题,以保证检查结果的准确性:1.禁欲时间。检查前需要禁欲5-7天,以免影响精子的密度及活力。2.检查前2周内忌酒。3.留取精液标本时,应将射出的精液全部留取,尤其是最初射出的精液内精子的密度最高。4.留取的精液标本应及时送检,最好不要超过1个小时。5.在送检的过程中注意保温,尤其是在冬天,应将盛放精液的器皿放置于紧贴皮肤的内衣口袋里。

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精子透明不能算是无精,这个说法不正确。每次射出的精液主要就是精浆,精子占很少的比例。精液的颜色主要是由精浆决定的,精浆主要由前列腺液、精囊液、尿道球腺液、尿道旁腺液组成,主要成分就是水分,蛋白质,卵磷脂小体,各种酶类,果糖等。精子透明说明可能没有前列腺炎,精囊炎等,是否有精子,通过肉眼观不能判断,必须依靠显微镜看。

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输精管堵塞大多在平时是没有不适的症状,有的可能伴有一些生殖系统的感染,比如像附睾炎,输精管炎等,有时候在性生活的过程当中会出现一些问题,比如性高潮减弱或者性高潮不完全,出现射精的疼痛或者射精的无力等等。如果到医院里面做查体有输精管可出现结节和输精管增粗,或者像串珠样的改变等等。所以输精管堵塞以后平时是很难感觉出来的,或者以为是别的疾病所导致,一般来说,如果要有做生育准备的,提前先做精液常规的化验可以看出一些问题。

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精子活力低,首先就应该找引起精子活力低的原因。精子活力低可能就是弱精症,建议平时一定要适当的多休息,适当的多运动,少穿紧身内裤。建议补充高蛋白质的饮食,比如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、瘦肉、牛羊肉,配合一些坚果类的食物,比如核桃、瓜子,开心果,这些食物有补充锌的作用。同时应该配合药物进行治疗,最常见的药物有左卡尼汀,葡萄糖酸锌,生精片,麒麟丸等。药物治疗一般最低需要治疗3个月。

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精子总活力低于40-60%,或者前向运动精子低于32-50%,属于弱精子症。弱精子症一般从中医辨证为肾精亏虚,可以在专业医生指导下选用五子衍宗丸、右归丸、复方玄驹胶囊、麒麟丸等中成药治疗。临床情况比较复杂,经常伴有久坐、嗜食辛辣引起的慢性前列腺炎,表现为精液液化不佳、精液中有白细胞等,中医认为属于湿热,可以配合二妙丸等治疗。同时患者应注意生活起居,减少久坐、少食辛辣、不要熬夜、性生活有规律,适当进行有氧运动、多食蔬菜水果、适当室外活动等,有助于改善上述症状。

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引起精子质量差的原因很多,包括患者身体状况、饮食、环境还有疾病,均可以导致精子质量差、精子活力减低。但是如果一旦受孕,必须是精子和卵子进行结合,相对来说精子只有有足够的活力,才能到达宫腔和卵子相结合产生胚胎,进而导致着床、受孕。因此能够和卵子结合的精子,相对来说质量还是可以的,因此一般情况下生出的小孩是比较健康。怀孕期间也有很多因素会导致胎儿的发育异常,因此要注重怀孕期间的监测。

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精子的浓度也就是精子的密度,通常应该超过20000000/mL才算正常,如果小于这个密度称为少精症。精子的密度只是精子诸多指标中的一个,其他很关键的指标包括射精精子的总数,通常应该超过40000000,精子的活动力、精子的活动率、液化时间、存活率以及正常形态的精子数目等等。精子浓度不足往往跟年龄、附属性腺功能的改变、感染因素、基因异常、环境污染,以及有毒、有害的物质和射线,生殖激素的细微改变等有明显的关系。在生理情况下如果连续射精精子密度也会下降,通常一次射精后2-3天,精子密度才会恢复到基本正常的状态。

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