面瘫可分为周围性面瘫和中枢性面瘫。面神经或是面神经核受损均可出现面瘫。周围性面瘫会存在额纹的变化，一般没有肢体的异常，受凉或是糖尿病患者容易出现周围性面瘫，但脑干梗死也可能出现周围性面瘫，如合并饮水呛咳、吞咽困难时需要警惕。而中枢性面瘫，通常会有其他伴随症状，如言语不清、肢体无力等。安全起见可完善颅脑核磁排除颅内病变。

多数面瘫能够完全治愈，只有一少部分面瘫，会遗留有后遗症。面瘫治愈的关键在于尽早治疗，越早越好。特别是发病一周之内给予激素治疗，起到减轻神经水肿的作用，治疗效果较好。如果超过一周才开始治疗，效果不佳，容易遗留后遗症。早期治疗需要给予地塞米松10mg静滴5-7天。如果病毒感染引起的，需要同时给予阿昔洛韦或更昔洛韦静点抗病毒治疗。还要给予维生素B1，甲钴胺营养神经治疗。发病一周以后，给予针灸治疗。经过上述系统治疗，多数患者可以完全治愈。

年轻人面瘫最主要原因是病毒感染。一般是由于大汗之后，未加注意，冷风吹面造成的面神经管水肿，导致面神经受压，面神经缺血后出现的面部肌肉瘫痪。早期病理改变主要为面神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。有些患者是由于桥小脑肿瘤压迫神经造成的面瘫。有部分患者是原因未明的面瘫。80%的面瘫患者可在1～2个月内恢复正常，不遗留后遗症。小部分患者至1年时间恢复，常留后遗症。

如果是面瘫急性期的话，可以考虑口服强的松进行治疗。急性期过后配合应用针灸、理疗的方法进行处理，可以有效的缓解肌肉瘫痪的症状。同时可以服用营养神经的药物维生素b12进行治疗。一般一个月左右症状就可以明显的恢复。如果是中枢性面瘫的原因导致的，还要针对脑血管疾病进行积极的治疗。总之在恢复期比较常用的方法就是采取针灸的方法，同时增加局部肌肉的功能锻炼，多做一些鼓腮、吹气的动作，有利于缩短病程。

病毒性面瘫，即由病毒感染引起来的面神经炎，大多是由疱疹病毒感染损伤面神经引起来的周围性面瘫。当人体免疫力正常的时候，疱疹病毒通常潜伏在面神经膝状神经节内，当受凉感冒、熬夜或者过度疲劳时，身体免疫力下降，疱疹病毒会再次活化侵犯面神经，引起面神经炎。表现为一侧面瘫，外耳道及耳廓皮肤疱疹，耳朵疼痛。除面神经外，还可累及邻近的位听神经，引起耳鸣和眩晕的症状。治疗通常需要抗病毒（如阿昔洛韦），激素（如地塞米松）减轻神经炎症反应及营养神经（如神经生长因子、甲钴胺）治疗。

受风以后导致面瘫的症状，是由于受凉以后面神经出现了水肿，从而引起面部肌肉瘫痪，出现这样的症状，早期需要积极的应用糖皮质激素如泼尼松进行治疗。越早应用糖皮质激素，治疗的效果会越好。然后可以采取局部的针灸，理疗等方法进行处理。同时服用维生素b1，b12进行治疗，大部分症状都可以完全康复，只有极少一部分人遗留有一定的后遗症。

面瘫，又叫面神经炎，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。保守治疗：按摩，用手按摩面瘫面肌，还可热敷，促进血液循环，每日数次，每次20分钟。并进行表情肌的肌肉力量训练，像睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、提嘴角、吹口哨、开口笑、拉下颌等动作。另外超短波、低中频电疗、激光、药物导入及针灸治疗均有一定效果。

首先要明确面瘫的原因，如为单纯性的面神经受损而出现的周围性面瘫，可在医生的指导下酌情应用糖皮质激素，营养神经、局部热敷等治疗。在发病两周后可行针灸治疗，如果过早的针灸治疗，可能诱发面肌痉挛。也可局部敷膏药治疗，但存在皮肤过敏的风险。糖尿病患者易出现面瘫，应积极控制血糖。脑血管疾病也可以引起面瘫，需完善颅脑核磁共振明确有无梗死灶。

面瘫多是由于面部受寒、病毒感染引起的口角歪斜，眼睑闭合不全等临床症状。患了面瘫以后需要积极的治疗，如注意面部保暖，避免寒风侵袭，出门戴口罩，给予抗病毒，小剂量的激素，营养神经，减轻面部炎性水肿，面部运动肌群的锻炼、针灸、按摩、超短波等治疗措施，轻度的患者2周至1个月左右即可恢复。重度患者可2—3个月恢复，有的患者可遗留一些口角歪斜的后遗症。

面瘫临床上分为周围性面瘫和中枢性面瘫。1、周围性面瘫早期症状：发病1-2周前，一般有鼻塞、流涕、咽痛、发热或腹泻、腹痛等前驱感染症状，发病早期会出现额纹变浅、闭目无力、眼干、口角歪斜等症状，部分患者会伴有耳后、耳廓周围的疼痛；2、中枢性面瘫：一般由于脑梗死、脑出血所致，除面瘫的症状之外，早期还会出现伸舌向一侧偏斜、头晕、饮水呛咳、不同程度的肢体偏瘫、言语功能障碍、偏身麻木等症状。

若是面部神经麻痹，是由于面神经受损导致的面神经水肿受压而出现的，发病以后可以积极的应用甘露醇，七叶皂苷钠减轻神经水肿，同时可以局部热毛巾热敷，用红外线局部照射。药物可以应用血塞通等，活血化瘀改善循环，同时应用维生素b1和甲钴胺营养神经治疗。病情稳定以后，也就是大约发病7到10天以后，可以应用针灸，促进面瘫的恢复。

按摩可促进面瘫的恢复，治疗面瘫的按摩手法主要有：点法、按法、揉法和抹法四大类，这类手法可在家自行操作，具体操作方法如下：1．点法和按法：可以用食指和拇指按压患侧的承浆、翳风、四白、阳白、太阳、印堂、迎香、地仓等穴位，点按时以局部有轻微酸胀感为最佳；二．揉法：用搓热的大鱼际，按揉患侧的额部及面颊部做往返旋转运动，手法不宜过重；三．抹法，用手心和拇指选择以下几组穴位，从第1个穴位向第2个穴位慢慢摩动，地仓向颊车穴印堂沿着眉毛向太阳穴，印堂向上至神庭，印堂向颧髎至听宫，迎香至听宫，每次10-15分钟，每日可操作2-3次。同时注意休息与保暖，促进面神经恢复。

面瘫穴为经外奇穴，也属于经验穴，在手阳明大肠经与足少阳胆经在肩部的交点上面，它位于锁骨外1/3斜上1.5寸处，相当于斜方肌与颈下纹肌交叉处。临床上，可以选择该穴位进行治疗，取穴的方法是左病取右，右病取左，交叉取穴。操作时患者取坐位，术者局部常规消毒后，用毫针向着颈部方向斜刺1寸左右，当出现针感时，患者感觉酸胀向颈面部传导。留针30分钟，10分钟行针1次，同时可以配合tdp照射患侧面部。

特发性面神经炎需及时治疗，治疗原则应该是帮助神经功能恢复，减轻神经卡压，缓解面神经水肿，配合改善血液循环治疗。应及早给予皮质类固醇激素，因能有效减轻面神经水肿及炎症反应，如服用地塞米松、泼尼松，配合口服b1和b12，促进周围神经修复。如果是亨特综合征的患者，可给予口服抗病毒药物如阿昔洛韦。嘱患者戴眼罩及应用滴眼液，防止角膜溃疡出现。发病一周以后可以行康复治疗。

面瘫一般分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫多是由于颅内的各种病变所导致的，治疗主要是治疗原发性疾病为主，一般多会有后遗症。对于周围性面瘫，考虑为面神经炎所导致，治疗的方案主要是以抗病毒治疗，比如阿昔洛韦或者泛昔洛韦等，营养神经治疗，比如甲钴胺等，同时急性期患者如果没有激素的禁忌症，可以给予地塞米松或者醋酸泼尼松治疗。一周之后，患者可以开始针灸辅助治疗，一般预后较好。

面瘫是神经内科常见的一种临床症状，根据损伤的神经不同分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种。引起面瘫的原因有很多，周围性面瘫是由于面部受寒、劳累过度、睡眠不足、情绪不佳、病毒感染等因素引起面瘫。中枢性面瘫是由于颅内感染、颅内肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤等因素引起的。另外还有一些面部创伤、面部手术等因素损害了面神经而出现面瘫的情况。

在临床中，面瘫的治疗主要有三种方式：第一种，是药物治疗，需要做头部ct检查，面部肌电图检查，根据检查结果使用药物；第二种，是坚持做面部针灸，推拿，穴位注射等治疗，可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部；第三种，是改掉不良的生活习惯，暂时不要冷水洗漱，注意面部防风保暖，尤其是睡觉或者坐车的时候需要把窗户关闭了，否则的话面部受凉以后症状加重。

面瘫多数是因为病毒感染引起的面神经麻痹。需要给予静点阿昔洛伟和更昔洛伟抗病毒治疗。具体用法为250ml生理盐水加更昔洛韦250mg，第2次静点。另外，如果没有激素禁忌症，需要应用地塞米松减轻神经水肿治疗。用法为生理盐水100ml加地塞米松10mg日1次静点。同时还要应用维生素B1注射液，甲钴胺注射液肌注，营养神经治疗。同时给予局部按摩，理疗，热敷。发病一周以后开始针灸治疗。

面神经瘫痪是由于病毒感染、冷风刺激等因素导致的面神经麻痹，可以引起不同程度的面部表情肌瘫痪，一般表现为额纹变浅、闭目无力、口角歪斜、流涎、耳后疱疹、味觉减退等症状。主要的治疗措施包括两方面：一，西药治疗：可以给予糖皮质激素（地塞米松、甲强龙）、抗病毒药物（阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑）、营养神经药物（维生素B1、维生素B12）；二、中医治疗：给予中药口服、针灸理疗、局部热疗、中药膏外敷等，促进面瘫的恢复。

考虑是特发性面神经麻痹的可能性大，也就是通常所说的面神经炎。该疾病通常之前有感冒，疲劳或受凉等病史。颅脑核磁共振回报为未见异常。治疗上需要应用B族维生素如维生素B1和维生素B12。有病毒感染者，需要应用阿昔洛韦或者更昔洛韦进行治疗。急性期应用糖皮质激素如泼尼松或者地塞米松，有利于减轻面神经水肿。恢复期配合针灸，进一步促进损伤神经的恢复。