面神经麻痹是什么原因引起的

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面神经麻痹是什么原因引起的
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
面神经麻痹类型不同,其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经,最常见的原因是感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起,其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。
一、主要病因
1、脑血管疾病:中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等。
2、感染性病变:非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘,严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹,常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。
3、面神经血管受压:骨性面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血、水肿,必然导致面神经受压,进而导致面神经麻痹。
4、耳源性疾病:如中耳炎,迷路炎,乳突炎或耳部损伤。
5、神经源性损伤:外伤或手术史导致面神经损伤,如腮腺切除术等。
6、中毒:如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏等,导致神经水肿及脱髓鞘改变。
二、诱发因素
1、风寒感染:风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉,导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变,从而导致面膜神经麻痹。
2、物理因素:某些物理因素引起局部血管痉挛,产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。
3、外伤、肿瘤、畸形:外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等;肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等;畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。
4、代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏。
相关问答

一般来说,面神经麻痹的主要表现为一侧的脸部表情肌肉的麻痹,可能会导致口眼歪斜,起病时会出现耳下或耳后的疼痛,大部分病人在洗脸漱口时会感觉到面颊僵硬、口角倾斜、面容僵硬、无皱纹、无眼睑等情况,而且还无法做出皱眉、闭上眼睛、鼓起腮部等的动作。
建议患者根据自身情况前往医院就诊治疗,以免耽误病情,导致病症加重。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

糖尿病并发面神经麻痹属于临床上较为普遍的情况,糖尿病属于一种很容易损害神经代谢性疾病,而面神经麻痹通常病因不明,一般认为是一种病毒感染,要结合面神经麻痹来进行鉴别。
如有蜱虫感染、高血压、糖尿病等,一般都会出现面神经麻痹,而面神经麻痹一般会自行康复,不会留下无力感。即使没有特殊的处理,只要有运动神经元引起的面部神经瘫痪等症状,病人也能基本痊愈。如果是全身性麻木,或者是在舌的前面三分之一处,味觉是没有的,则会有更好的预后。不过也不是每个病人都能得到很好的康复。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

从出现症状到整个面部恢复大约需要一个月的时间。第一周,多属于面部神经麻痹期;第二周,病情会逐步稳定;第三周,面部神经功能会慢慢苏醒;第四周,神经功能逐步恢复正常。面瘫问题一旦发生,要及时的治疗,这样才能让整个恢复期变得更短。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

面神经麻痹可以针灸,发病后一周进行针灸治疗,也可以考虑理疗或者是恢复治疗。该病是一种周围神经脱髓鞘疾病,多数与病毒感染有关,发生于任何年龄,主要表现为病变侧额纹消失,鼻唇沟变浅,眼睑闭合不全。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

面神经麻痹又称为面神经炎,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过,所以,面神经一旦缺血、水肿,必然会导致神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等,均可导致局部神经营养血管痉挛,从而出现神经缺血、水肿,出现面肌瘫痪。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

尺神经麻痹可能是多种原因导致的,具体分析如下:
1、外伤:尺神经位于肱骨内侧上髁后部和尺骨鹰嘴部位,较易受到外伤。
2、骨折:早期多见于肱骨外髁骨折、内髁骨折、桡骨头部骨折、肘关节脱位等。
3、肘外翻:肘外翻:肘部携带物角度超过20度,称之为肘外翻,其提携角度增加,尺神经相对缩短,在屈曲时,会产生牵拉、挤压、磨损等现象。
4、肘关节综合征:是指管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。