老年痴呆症患者晚上不睡觉，可能与睡眠障碍有关，也可能与精神症状有关。因为很多患者在疾病的某个阶段可能会有精神症状，比如患者出现幻觉、幻想、睡眠障碍，对于这些患者可以给予抗抑郁、抗精神病药物进行治疗。抗抑郁药可以用盐酸舍曲林片和草酸艾司西酞普兰片，抗精神病药可以用利培酮片、奥氮平片和富马酸喹硫平片。但是，这些药物必须从低剂量开始，慢慢增加剂量，尽量用最小的有效剂量来改善患者的症状。除控制精神症状外，还应提高患者的认知功能，并需长期口服盐酸多奈哌齐片和石杉碱甲类药物片，改善老年痴呆症状。

正常情况下，老年人到了一定年龄就会出现脑萎缩，这种情况属于正常衰老现象，与出现白发或老年斑有相似的效果，可以认为属于衰老或衰老状态。有的患者是一种病理性脑萎缩，并伴有相应的症状。老年痴呆症更常见的表现是全脑萎缩、记忆力和计算能力下降、行为和语言功能障碍逐渐加重，通常被认为是一种病理性脑萎缩造成的损失神经元。

脑萎缩患者通常在临终前由合并感染引起，因此患者会有发热、咳嗽、咳痰、痰黏、咳嗽困难，严重者会有吞咽困难、意识丧失。因感染性疾病，会导致患者心肺衰竭，出现呼吸困难，表现为下颌呼吸。当感染无法控制时，患者会出现高烧症状，心功能不全的病人会出现四肢肿胀。脑萎缩患者在临终前也存在严重的全身症状，比如在脑萎缩末期，患者会表现出智力完全失智，不能自理，整天躺在床上，说话含糊不清。在这种情况下，应积极治疗患者的并发症，抵抗感染，保持水电解质平衡，挽救患者生命。

小脑萎缩在神经影像学上是指小脑体积在MRI等影像学上表现为体积缩小，晚期小脑萎缩在影像学上表现为明显的小脑体积缩小。小脑萎缩的影像学表现与致死性疾病之间没有明确的关系，但有些疾病与小脑萎缩有关。这些疾病中最常见的是阿尔茨海默病，也就是老年痴呆症。在严重阿尔茨海默病的晚期，常见的并发症是肺部感染，可导致死亡。

没有任何药物能永远预防老年痴呆症，由于痴呆的病理因素不同，预防方法也不同，主要有以下几个方面：一、改善工作环境；二、避免饮酒和戒烟；三、饮食调节，不仅要防止高脂肪食物引起胆固醇升高，还要吸收必要的营养素，如蛋白质、无机盐、氨基酸和维生素，特别是维生素B1、维生素B2和维生素B6、维生素C；四、保持快乐的心态，有利于长寿和心理健康；五、定期体检，及早治疗身体疾病，既要注意自己的身体，也不要过分关注或担心。

小脑萎缩的患者除低盐低脂饮食、改善生活方式、保持良好情绪、适度运动和药物治疗外，还可给予康复训练，以改善症状，延缓小脑萎缩的进展。运动疗法可用于慢跑、晨练、打太极拳、广场舞等有氧运动，平时多活动手指，多练习穿衣、刷牙、系鞋带、豆角等精细动作。多与人交流，多读书、多看报，加强语言功能训练，通常可给予针灸、磁疗、高压氧等康复治疗。

50多岁记忆力下降严重的确是老年痴呆的首发症状，但不能凭借这一点就认定是老年痴呆，小脑萎缩也可以表现为健忘症。建议患者到正规公立医院神经内科进行脑部磁共振成像等检查，目的是通过影像学检查看看是否有小脑萎缩，根据不同的检查结果，为下一步的治疗方案做准备。如果被诊断出患有老年痴呆，可以考虑使用氢溴酸加兰他敏片和其他药物。

当出现记忆力下降、反应迟钝、精神不集中等症状时，一般建议进行记忆认知功能测试。如果发现记忆认知功能略有下降，建议劳逸结合，注意休息。此外，还可以使用一些健脑药，如健脑片、益脑胶囊、艾地苯醌等药物。服药后，患者的症状会明显减轻，而脑心舒口服液也可以口服，这也有利于脑功能的恢复。记忆力减退、反应迟钝和注意力不集中在一些高中生中很常见，通常是由紧张的学习、过度的大脑使用、过度的疲劳或长期缺乏睡眠所造成。有时老是会心不在焉，学习成绩会下降。

长期慢性脑缺血是脑萎缩的主要致病因素，脑萎缩的主要症状为痴呆、智力下降、个性改变、记忆和行为障碍。本病中药治疗时以补肾精为主，常服六味地黄丸或左归丸。如果患者怕冷，四肢发冷，建议用右归丸。根据中医的五行学说，肺生肾、肾生肝，肾是先天之本，脾是后天之本。所以患有脑萎缩病非常复杂，几乎涉及患者全身脏腑，这也符合大脑统领一切的生理。

轻度脑萎缩的症状和治疗分别如下：1、在临床上不会有明显的症状，如果脑萎缩程度更严重，患者会出现认知障碍、痴呆、智力下降，人格也会发生改变，并且记忆力、行为都会出现障碍。如果脑萎缩逐渐严重，会导致生活自理能力的丧失，影响生活患者的生活质量，严重的时候会危及患者的生命。2、临床上长期高血压、高脂血症和脑动脉硬化是老年性脑萎缩最重要的危险因素。一般脑萎缩没有特效的治疗方法，患者可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱等药物改善脑代谢。同时患者要多参加社会活动，多与人交流，多锻炼身体。

在脑萎缩晚期，由于认知功能急剧下降，患者不能进食，不知道如何咀嚼、如何吞咽，最基本的技能也消失了，这时只能插管鼻胃管喂养或做胃造瘘。脑萎缩晚期进食困难的患者最根本的问题是去医院插入鼻胃管，或做胃造瘘，胃造口通常不会很痛，一般是经皮穿刺就可以。有了这两根管子，所有的食物都可以通过管子放进胃里，解决吃饭、吃药和喝水的问题。

脑萎缩患者如果出现头痛，很可能不是单纯的脑萎缩。应该同时考虑脑萎缩和正常颅内压脑积水，还需要进一步做脑MRI和脑MRI脑脊液检查。通过这两项检查，基本可以确定病人是否有脑积水。在此基础上，需进一步行腰椎穿刺术，以确定经腰椎穿刺颅内压，及颈压试验是否通畅。根据脑脊液压力正常和颈部压力试验的通畅程度，有助于诊断颅内压正常的脑积水，确诊后需行侧脑室腹腔分流术。

脑萎缩性脑积水主要通过对症治疗，患者通常有共济失调步态、进行性认知障碍和尿失禁，药物可以改善脑功能治疗的症状，如果效果不好，可能需要手术治疗脑积水。脑室腹腔引流和腰大池引流可改善症状，引流可减轻颅内压及症状，主要改善认知功能，改善尿失禁、步态不稳等症状。正常情况下，应针对脑萎缩的原因进行对症治疗，改善脑功能。对于部分疗效不佳的患者给予手术治疗，还可进行康复锻炼，改善症状。

脑萎缩是一种常见的脑部疾病，针灸不能使脑萎缩消退。目前还没有发现脑萎缩后用某些方法可以使脑再生，只要是神经系统的问题，就不能苏醒，但是针灸可以改善一些由脑萎缩引起的症状，比如病人的精神状态，对人和路的无知等。常用的穴位有百会穴、风府穴、大椎穴、腰阳关穴等，督脉包括神庭穴、人中穴和承浆穴。从调节阴阳来看，根据经络与大脑相关的经络，实际上是关键的调节区域。此外，还有许多经络与大脑相连，如督脉、膀胱经、肝经、胃经、阴跷脉、阳跷脉、心经等，都与大脑相连。因此，有必要根据患者的具体临床表现开出处方。

目前还没有特别有效的药物治疗脑萎缩，临床上常用活血化瘀、改善脑代谢的药物来改善症状，可以在一定程度上预防脑萎缩，但效果并不十分确切。临床上，可给患者服用改善血液循环的药物，如银杏叶制剂、血塞通片等药物，以改善脑的血液循环，改善血液的高脂高黏状态，从而可能延缓脑萎缩的进展。通常可以口服改善脑代谢和脑细胞营养的药物，临床常用胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解片、奥拉西坦胶囊等药物即可。

轻度老年性脑萎缩患者如果没有认知功能下降，患者需要注意饮食是否均衡营养，要注意合理膳食补充。患者需要多吃水果和蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，含有叶酸，对健康有好处。不要吃油炸食品，不要吃肥肉，每天可以吃肉、鱼、蛋、牛奶、坚果。如果患者的尿酸不高，可以吃核桃、榛子、开心果、腰果等。只要饮食均衡，没有营养不良即可。

预防小脑萎缩就要进行以下功能锻炼，比如走直线，在走直线的过程中会锻炼平衡功能，然后有距离识别，更多距离识别、测量和估计可以提高小脑功能。当然小脑萎缩的其他原因，如脑血管疾病的危险因素。如果有急性脑血管病导致小脑萎缩，就要进行脑血管病预防，控制血压、血糖、血脂等。如果有遗传因素或神经细胞凋亡等退行性因素，药物治疗非常有限，有必要采用以上康复技术。如有其他原因，如炎症、肿瘤，可根据病因进行相应的治疗。

平时预防小脑萎缩主要包括以下三个方面：1、饮食习惯，要饮食均衡，多进食高质量蛋白质、不饱和脂肪酸和海产品，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡鸭肉，还要多吃新鲜的水果、蔬菜；2、生活习惯，不要熬夜，避免疲劳，少看电视、电脑、手机，生活规律，按时睡觉，按时起床；3、适当运动，户外活动每天半小时到一小时，调整好心态，可以延缓小脑衰老。同时小脑萎缩跟很多因素有关，目前没有哪一种因素明确相关，只能通过平时注意来延缓小脑萎缩。

老人痴呆证明需要通过各种检查，包括血液检查，目前可以运用肝肾功能、电解质检查，以及各种维生素检查，确定或者排除痴呆的可能病因。还要查影像学，包括磁共振、CT、PET-CT检查，确定是否存在脑血管病、退行性疾病、肿瘤、脑炎、脑积水等。另外，还要查脑电图、相关量表检查，通过影像和功能检查等方面，可以确定是否患有痴呆。还可以得知痴呆的病因，应根据病情，制定治疗方案。

脑萎缩是一种影像学改变，可以先挂神经内科门诊。如果没有任何症状，可以不用干预，要调整心态，改善生活习惯、饮食习惯就可以。如果有焦虑症、抑郁症、精神分裂症等症状，还要看精神心理科明确诊断，并积极给予治疗。如果脑萎缩引起痴呆症，应到神经内科、精神心理科就诊，对症治疗。如果脑萎缩跟系统性的电解质紊乱、低血糖、贫血有关，需要挂内分泌、肾脏科。