重症肌无力的预后一般是良好的,只要规范的治疗,寿命和正常人相差无几。但如果出现重症肌无力相关的危象,死亡率较高。重症肌无力的治疗主要包括以下几个方面,第一,胸腺治疗,包括手术切除和放射治疗。第二,药物治疗,包括胆碱酯酶抑制剂,肾上腺皮质激素,免疫抑制剂等。第三,血浆交换。第四,大剂量注射免疫球蛋白。
重症肌无力想要治好,大概要花两万元左右,这要根据不同的病变情况,患者的身体素质,还有预后情况来决定的,此病想要治好,花的时间是比较长的,所以不要气馁,要有耐心。除此之外,建议患者保持充足的维生素和蛋白质的摄入,平时的饮食要清淡,不要吃辛辣生冷的食物,平时可以多吃排骨汤、蛋类、栗子、核桃仁等,另外,平时要进行适当的按摩营养肌肉。
重症肌无力可以出现肌无力危象,多是由于感染,过度劳累,手术,外伤等原因诱发,在临床上会表现为原来肌无力症状突然加重,出现吞咽、呼吸困难,伴有大汗淋漓等症状,严重的可以引起生命危险。所以出现这种症状,需要及时应用新斯的明进行治疗,必要时进行气管切开。积极的进行吸痰,应用呼吸机进行治疗。同时积极去除引起肌无力危象的病因。
重症肌无力的话,不能应用的药物有很多种。临床上一般建议患者不要使用如:奎宁,吗啡,还有像氨基糖苷类抗生素药物比如阿米卡星、庆大霉素,另外还有新霉素、多粘菌素,巴龙霉素等都不建议用,因为这些药物都会阻碍神经肌肉接头的传递,甚至有一些还会抑制呼吸肌,所以这些药物应禁用,而其他的像镇静药物,如安定,苯巴比妥,也应该慎重服用。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,临床上会表现为睑下垂,视物模糊,出现活动困难的一些临床症状。引起这种疾病的原因,可能与遗传自身免疫,感染,药物,环境因素,胸腺瘤,胸腺增生的原因有关。这种疾病经过治疗以后,一部分患者可以症状完全缓解,但是不太可能完全治愈。大部分患者经过用药手术治疗,可以改善临床症状。
肌无力危象是重症肌无力的三种危象之一,一般是由胆碱酯酶抑制剂使用剂量不足引起的,临床症状表现为原有受累的肌群肌无力加重,肌力突然显著降低,同时合并呼吸肌受累,呼吸系统功能障碍,可以导致呼吸衰竭,最终死亡。这种情况,可以用腾喜龙试验与胆碱能危象和反拗危象相鉴别。治疗上先用呼吸机稳定呼吸功能,再增加胆碱酯酶抑制剂的剂量。
重症肌无力严重的情况会发生危象,使重症肌无力患者急聚发生延髓支配肌和呼吸肌严重无力,出现呼吸麻痹,以致不能维持换气功能。发生危象后如不及时抢救可危及病人的生命,是重症肌无力患者死亡的常见原因。重症肌无力危象包括:(1)肌无力危象,临床最常见。肺部感染或大手术后患者常发生肌无力危象,呼吸肌无力、言语不清和吞咽困难患者易吸入口腔分泌物导致危象,月经、分娩和情绪抑郁可诱发。应用呼吸抑制剂吗啡可诱发。(2)胆碱能危象,可出现面色苍白、多汗、流涎、呕吐、腹绞痛、瞳孔缩小和肌肉震颤等。(3)反拗危象,主要见于严重全身型患者,多因胸腺切除术后感染,电解质紊乱或其他不明原因引起。
神经重复电刺激,分别用低频(小于等于5Hz)和高频(大于等于10Hz)重复刺激尺神经,腋神经和面神经,如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性,约80%的重症肌无力患者低频刺激时出现阳性反应。应停用抗胆碱酯酶药(如溴吡斯的明、溴吡新斯的明)24小时后检查,否则可出现假阴性。眼肌性重症肌无力阳性率较低,即使检查结果提示正常,也不能排除诊断。
重症肌无力是一种神经肌肉接头的疾病,分为很多类型,最常见的是眼肌型。表现为上睑提肌无力,眨眼费力,最严重是眼睛无法睁开。症状晨轻幕重。症状往往随着眨眼的次数越多无力感越来越明显。有的表现为四肢无力,在行走或者手抬举后症状加重,休息后症状可以稍缓解。最严重的症状是呼吸肌无力,患者会呼吸费力,甚至会因缺氧而死亡。
对于胸腺增生的轻度重症肌无力患者,如仅仅表现为眼睑下垂,不需要进行胸腺切除,可以应用激素,或者溴吡斯的明等。对有全身乏力的重症肌无力患者建议进行胸腺切除术。对于症状特别重,比如有呼吸困难的病人,在胸腺切除前,可应用丙球控制症状以后再进行手术治疗。手术后还需要应用激素或者免疫抑制剂如硫唑嘌呤等药物控制一段时间后逐渐减量。总体来说,随着医学的进步,重症肌无力的预后相对较好。
重症肌无力疲劳实验,是嘱病人连续用力眨眼30次后,眼裂会明显变小,或者嘱患者持续眼睛往上看而出现上睑下垂,或者要求患者两上臂持续平举后而出现两上臂的下垂,但是休息后,上述症状都可以得到明显的缓解,则表示疲劳实验阳性。此实验阳性的意义考虑为患者肌肉重复活动后症状明显加重。表示患者存在神经肌肉病变,增加重症肌无力的诊断,当然确诊为重症肌无力,还应予以其他的检查,比如重复神经电刺激,新斯地明试验来明确诊断。
危象的处理原则是尽快有效维护及保证患者的呼吸功能。呼吸肌麻痹导致病人严重的呼吸困难,应首先保证呼吸道通畅及充分供氧。用紧密固定面罩及手控释囊式呼吸器,暂时维持患者呼吸功能,有条件应立即行气管插管和辅助呼吸,气管插管超过3~7天,应考虑气管切开和呼吸器辅助呼吸。应注意雾化吸入、及时吸痰,保持呼吸道通畅,防止并发症,如肺不张、肺感染等是抢救成功的关键。要详细了解危象前患者用药有无过量或不足、有无感染、外伤等诱因。肌无力危象的治疗维持呼吸功能,预防感染,直至患者从危象中恢复。可选择血浆交换疗法和大剂量免疫球蛋白静脉注射。
重症无力眼肌型指的就是肌无力的症状主要局限于眼外肌,发病年龄多在小于十岁,或者是大于40岁的男性。这种眼肌型的重症肌无力一部分可以自愈,大部分可能在两年之内就会发展为全身性的重症肌无力。在临床上主要表现为上眼睑下垂。表现为晨轻暮重活动后加重,休息减轻。同时伴有斜视和复视的症状。通过应用免疫抑制药物或者是进行胸腺的切除,一部分患者可以达到治愈。
重症肌无力患者有以下症状:1、眼睑下垂,又称耷拉眼皮。2、复视,即看东西重影。3、全身无力,患者生活上不能自理。4、咀嚼无力,牙齿很好,但连咬馒头也感到费力。5、吞咽困难,没有消化道疾病,胃口挺好,但想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。6、面肌无力,由于整个面部的表情肌无力,患者睡眠时常常闭不上眼。7、说话鼻音,声音嘶哑。这是咽喉肌无力导致的。8、呼吸困难,又称为重症肌无力危象。9、颈肌无力,严重的颈肌无力表现比较突出,患者坐位时有垂头现象。
重症肌无力属于神经肌肉接头类疾病,是由于乙酰胆碱酯酶发生问题而出现的症状。患者会出现全身肌肉都没有力气,同时会有晨轻暮重,活动后加重休息后减轻的特点。重症肌无力一旦确诊后可以应用抗胆碱酯酶药物,如溴吡斯的明,新斯的明,如果该类药物效果不佳,可以加用激素类药物,比如强的松。患者必须规律用药。定期复诊,同时不宜过度劳累,避免感染的发生。
重症肌无力的治疗主要包括药物治疗,胸腺治疗,血浆置换,静脉注射人免疫球蛋白和危象的处理等等。药物治疗,临床上常用的有胆碱酯酶抑制剂,包括溴吡斯的明和溴化新斯的明;肾上腺皮质激素,常用的有甲泼尼龙,波尼松等等;免疫抑制剂常用的有硫唑嘌呤,环磷酰胺,环孢素A。胸腺治疗主要用于伴有胸腺瘤,胸腺增生和药物治疗困难的患者,但对于18岁以下的患者,如果没有肿瘤,也无严重增生,而且病情不严重者一般不采取此治疗。
重症肌无力眼肌型主要给予胆碱酯酶抑制剂治疗,比如溴吡斯的明和溴化新斯的明。重症肌无力眼肌型的患者一般仅仅累及眼外肌,其他肌肉一般不受累。表现为眼外肌麻痹,患者可以双眼下垂交替出现,患者临床症状较轻,一般情况下不影响生活质量。重症肌无力眼肌型,包括成人单纯眼肌型重症肌无力和儿童型重症肌无力。儿童型重症肌无力的患者大部分仅眼外肌。
重症肌无力是一个严重的病,横纹肌出现了问题导致的不能收缩,严重的就影响到了呼吸肌,呼吸不行的话会导致氧分压过低,人最后是窒息而死。重症肌无力是神经肌肉接头处的乙酰胆碱的传递不能的自身免疫性疾病,有乙酰胆碱减少或者失活增加,以及和受体结合的不能,是肌肉易疲劳,收缩力差以及在短期内重复的收缩可致肌力迅速下降。主要是肌力下降,影响到了呼吸导致窒息问题,另外有吞咽功能不好而导致的误吸形成了肺炎,这些都是致命的。
重症肌无力治疗方法如下:如果患者伴有胸腺瘤,则给予胸腺切除,不适合胸腺切除者可行胸腺深部放射治疗。药物治疗如下:可以给予胆碱酯酶抑制剂,如溴吡斯的明、溴新斯地明,辅助药如氯化钾、麻黄碱,可加强胆碱酯酶抑制剂的作用。也可给予肾上腺皮质激素,如甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等治疗,如果对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受,可给予环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素a等治疗。另外血浆置换及大剂量静脉注射免疫球蛋白也是治疗方法。
重症肌无力,中医又叫作痿证,中医理论痿证独取阳明,主要是通过口服一些健脾益气养胃的药物进行调理,脾主肌肉四肢,脾虚则四肢无力,临床上可以用补中益气汤、人参健脾汤等一些汤剂加减进行治疗。重症肌无力这种疾病,治疗起来相对比较困难,口服中药的同时,建议最好采取针灸按摩推拿等多种方法进行综合调理,可以针灸脾经、胃经上的一些穴位。