重症肌无力的治疗,如果应用中医中药,应该辨证论治。假如辨证脾肾阳虚,健脾益肾温阳的药物效果就会更好,如果说脾胃气虚,健脾益气的草药就会有很好的疗效。所以说针对不同的重症肌无力患者的不同的辨证,所应用的中药不一样,只要辨证准确用药准确就疗效很好,所以广大患者不要轻信特效药,其实真正的治疗重症肌无力是需要明确诊断,用中医辨证论治,选择合适的药物就会有很好的疗效。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

重症肌无力一年的花费因为性别不同、年龄大小不同、病情的轻重不同、地区经济发展的状况不同、医院的级别不同、治疗的方式不同,收费标准也不同,所以问题比较复杂。参考意见是普通轻型的重症肌无力,保守治疗、口服治疗药物,一年单纯看门诊治疗,一万元以内够用。如果病情比较重,需要住院治疗,可能要几万元。如果需要住院手术,选择级别高、条件好的医院,专家手术费用可能需要几万元不等。情况不同,花费的数目也不一样,提供这些数字仅供参考。详细的用费要由当地医院、经治医师、具体病情来决定,一定要咨询当地的医生,才能有确切的答案。

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重症肌无力的重复电刺激的检查,一般情况下分三个神经的六个位置,即面神经、尺神经、腋神经,双侧都可以查。如果病人比较肥胖,腋神经不容易引出来,可以用副神经代替,都是双侧对称做检查。一般重症肌无力神经重复电刺激,往往低频重复电刺激逐渐衰减,高频的一般没有递增的情况。如果伴有肿瘤,有可能伴随着高频重复电刺激的逐渐递增。一般患者有重复电刺激,尤其低频衰减,可以支持重症肌无力的诊断,也就是重复电刺激低频衰减,支持重症肌无力的诊断。

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Q:怎么会得重症肌无力重症肌无力

正常人肢体可以正常运动,依赖于神经肌肉接头传递功能的正常。一般情况下,当电冲动从神经轴突传递到神经末梢,会导致电压门控钙离子开放,钙离子内流使突触囊泡和突触前膜结合,使突触囊泡中的乙酰胆碱释放到突触间隙。乙酰胆碱在突触间隙内与突触后膜的乙酰胆碱受体结合,促进钠离子通道开放,导致肌纤维的细胞膜去极化,产生终板电位。通过肌管系统扩散到整个肌纤维至肌纤维的内部,最终引起肌纤维的收缩。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍而导致的获得性自身免疫性疾病,它的产生是因为重症肌无力的患者产生了乙酰胆碱受体的抗体,在细胞免疫和补体的作用下,参与了突触后膜乙酰胆碱受体大量的破坏,使它不能产生足够的终板电位,导致突触后膜传递障碍而发生肌无力。简单来说,是由于各种原因导致了重症肌无力患者出现了乙酰胆碱受体的抗体,破坏了乙酰胆碱受体及乙酰胆碱的结合,而使突触后膜上乙酰胆碱受体数量减少,最终使神经肌肉接头传递发生障碍。当连续的神经冲动传来时,不能产生肌纤维收缩的动作电位,从而使临床上表现为非常易疲劳的肌无力现象。

黄世昌
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Q:重症肌无力能活多久重症肌无力

这个疾病一般情况下对寿命没有影响,只要病情稳定、没有出现并发症、及时有效治疗,可以长期存活。但是假如病情发展很快,出现了重症肌无力危象,就会累及呼吸肌导致呼吸困难。如果没有呼吸机,患者很快会死亡。如果误吸也会引起吸入性肺炎或者重症肺炎,这样就会威胁到寿命。这个病无法根治,但是可以控制,有的患者通过切除胸腺减轻症状,甚至不再复发。

黄世昌
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重症肌无力是一种自身免疫性疾病,比较好发于20~30岁的人群。一种疾病的典型临床症状就是容易出现骨骼肌的无力,容易出现上眼睑下垂,出现斜视,复视的症状。同时还会表现为饮水呛咳,吞咽困难,发音障碍,四肢肌肉无力。严重的还可以引起呼吸机受累,从而导致呼吸困难。所以一旦确定是重症肌无力的,可以通过溴吡斯的明治疗,也可以联合应用免疫制剂等药物进行处理。

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重症肌无力危像指的就是,患有重症肌无力的患者,突然会出现病情加重,主要表现为呼吸困难,有可能会危及到患者的生命。临床上主要包括三种类型,包括肌无力危象,胆碱能危象,反拗危象。其中肌无力危象,是因为病情发展到了一定程度,由于各种因素诱发,而导致呼吸困难的临床症状。而胆碱能危象由于应用抗胆碱酯酶药物过量而导致的。反拗危象指的是患者对胆碱能药物失效,或者是在手术以后突然出现。所以这三种危象通过临床症状等予以鉴别。

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Q:重症肌无力分型依据重症肌无力

重症肌无力主要依据受累的部位和临床症状进行分型。如果病变仅累及眼外肌,表现为复视、眼球运动障碍,为眼肌型。如果肌无力还累及了四肢、面部的肌肉,但不出现明显的咽喉肌麻痹,为轻度全身型。如果肢体及咽喉肌均受累,但呼吸机受累不明显,为中度全身型。病情在数周内进行性加重,出现重症肌无力危象者称为急性重症型。有的病人病程达2年以上,症状逐渐加重,出现肌无力危象。称为迟发重症型。还有少数患者称为无力伴萎缩,称为肌萎缩型。

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如果出现眼肌型重症肌无力,这种疾病容易出现复发。大部分的病例可以出现全身型的重症肌无力。如果出现复发,可以考虑应用溴吡斯的明联合糖皮质激素,也可以考虑采取应用强的松龙进行冲击治疗,配合服用免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤进行治疗,可以有效的控制复发的症状,如果检查发现有胸腺肿瘤,可以考虑进行手术治疗,达到缓解肌无力复发的目的。

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胸腺手术治疗主要针对胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难者,对于18岁以下,既没有胸腺肿瘤也没有明显胸腺增生且病情不严重者,不建议手术治疗。大约70%的患者可经胸腺手术治疗取得良好的效果,胸腺切除适用于大多数患者。手术费用要根据就诊医院的级别以及病情的严重程度来定,此外不同地域之间治疗费用也存在差异,大约需要5-7万左右。

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Q:重症肌无力怎么检查重症肌无力

重症肌无力的相关检查相对简单的是肌肉疲劳试验,实验方法为让患者闭眼睁眼反复做30次,观察患者眼裂有没有较前变小。如果明显变小,可以怀疑有重症肌无力。其次是新斯的明实验,注射新斯的明后患者肢体肌力明显好转,为新斯的明实验阳性,提示患有重症肌无力。再次可以检测乙酰胆碱受体抗体。如果体内出现乙酰胆碱受体抗体,可以做肌电图的检查,会有低频重复神经电刺激波幅的递减,综合以上检查可明确诊断。

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重症肌无力是因为神经肌肉接头发生了疾病,会导致骨骼肌的肌力下降。不同部位的肌肉受累,可以出现不同的临床表现。眼外肌受累可以导致上睑下垂,可以出现复视,有些患者出现眼球的固定。颈部的肌肉受累,抬头会受限。上肢受累,持物无力,如果下肢的肌肉受累,可以出现走路无力,呼吸肌受累可以出现呼吸困难,严重的可以出现呼吸衰竭。

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重症肌无力患者早期表现为眼睑下垂,提示在发病早期,病情较轻。单纯眼睑下垂或(和)复视在重症肌无力中约占80%左右,属于单纯眼肌型一般对药物治疗反应较好。但能不能完全治好不但取决于药物,还取决于患者自身体质。对全身型合并AChR抗体阳性伴胸腺瘤药物治疗效果不佳者,可选择胸腺切除和胸腺放射治疗,约70%左右的患者,症状可较前明显缓解或治愈。

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重症肌无力轻度全身型,一般症状较轻,病情发展比较缓慢,对药物治疗反应较好,大部分患者治疗后疗效显著。能不能完全治愈,不仅取决于疾病本身,还与患者自身体质密切相关,其次选择的什么治疗方案也会影响患者疗效。如果适合胸腺手术切除或者胸腺放射治疗者,建议手术治疗。约70%的患者经胸腺手术治疗后症状缓解或治愈。

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Q:重症肌无力治不好吗重症肌无力

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,它的病理是神经肌肉接头处传递障碍,主要是乙酰胆碱受体受累。主要临床表现为部分或全身骨骼肌,活动时出现无力且容易疲劳,症状往往在活动后加重,休息后减轻,有晨轻暮重的特点。重症肌无力是一种慢性疾病,绝大部分不能治愈。部分患者用药物维持可以改善症状,可以进行正常的工作和学习;部分患者手术切除胸腺瘤后可以治愈;少数重症患者如反复发作危象或合并胸腺瘤者,患者预后相对较差。

黄世昌
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重症肌无力可以分为五型,即单纯眼肌型、全身型(轻度全身型、中度全身型)、重度激进型、迟发重度型、肌萎缩型。其中单纯眼肌型属于比较轻的一型,是有完全恢复可能的。该病起病没有明显的原因,任何年龄组均可发病,仅表现为眼外肌麻痹者,病程长短不一,可数月、数年,甚至数十年缓解。治疗上主要是用胆碱酯酶抑制剂和激素,比如溴吡斯的明和强的松。

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这主要是看患者的病情而定,如果患者的病情轻,口服药物新斯的明。如果症状效果改善明显,一年当中的花费是几百块钱。如果患者需要的是激素进行治疗,这时患者一年的花费需要千元左右。有的患者还要考虑用免疫抑制剂进行治疗,一年的花费也是在几千元。如果患者发生了重症肌无力危象的这种情况,这时患者需要住院治疗,需要呼吸机辅助呼吸,这时费用很高。

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重症肌无力眼肌型的主要临床表现就是眼外肌无力或者是麻痹,导致眼睑不能正常的睁开,或者是眼球不能正常的转动。重症肌无力的发病主要原因就是乙酰胆碱不能正常的利用,故可以给予有类似乙酰胆碱作用的药物治疗,比如说溴吡斯的明。此药有明显抑制胆碱酯酶的作用,可以明显改善眼肌无力的症状。导致重症肌无力的原因有很多,一定要明确病因,改善症状的同时,积极的对病因进行治疗。

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重症肌无力经过用药可以使症状得到控制,如果呼吸肌没有受累,而且护理比较到位,一般患儿能和正常人一样学习和生活,不影响寿命,可以跟正常人的寿命一样,也就是说如果患儿没有意外情况及其他疾病的话是可以活20年的。如果呼吸肌受累,就会出现呼吸困难,无法正常生活,需要呼吸肌辅助呼吸,一旦停用呼吸肌就会出现呼吸困难,甚至呼吸停止的可能,随时有生命危险。

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重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍,所引起的自身免疫性疾病。临床症状主要为骨膈肌易疲劳,具有下午或活动后加重,早晨或休息后减轻特点。可有如下症状:1.眼外肌麻痹,可出现眼睑下垂、复视、斜视、眼球活动不灵活。2.表情淡漠,言语不清。3.吞咽困难,咀嚼无力,说话声音减低。4.颈部无力,如颈软、抬头困难、转头无力等。5.四肢肌力无力,如梳头、上下楼梯、下蹲等动作困难。

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