HCG下降有多种情况,是怀孕了HCG没有继续增高,反而出现下降,还是流产后HCG出现下降,不同的情况其解释各不相同。如果是正常的怀孕了,HCG会随着胎龄的增长逐渐升高,在妊娠8周左右达到高峰,以后慢慢下降,然后形成一个平台。一般在产后4周会降为正常,当然胎儿分娩以后会骤然下降。如果是胚胎排出以后,也就是流产以后HCG也会骤然下降,常常在4周左右降为正常。如果宫内有妊娠,随着检查HCG,这时HCG下降说明胚胎已经死亡或者停止发育,这种情况就要终止妊娠了,所以不知道是哪种情况导致了HCG的下降。
垂体位于垂体窝内,是分泌多种激素的内分泌组织。发生垂体前叶功能减退时一般给予替代激素治疗,大多数患者都不会与寿命减少有一定的关系,一般经过替代治疗后都能跟正常人一样工作、生活。垂体分泌的激素主要有促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素,一般是补充这三大靶器官的激素。垂体病变在女性来说,如果发生垂体功能减退多是由于席汉综合征,也就是产后大出血所造成,男性则可见于垂体肿瘤以及其它的空泡蝶鞍所造成。
血脂高了一般是能够降下去的。高脂血症是一类与生活方式相关的疾病,现代人群当中,进食含胆固醇高的食物较多,而且运动量较少,代谢率降低,就有可能出现高脂血症。那么高脂血症的治疗主要是两方面:第一,是改善不良的生活方式,患者一定要减少摄入高热量,高胆固醇食物的食物,还要增加体育活动,控制体重,保持健康良好的心态,定期去复查血脂。第二,如果常规的生活方式改善控制不了血脂,血脂仍然偏高,可以加用他汀类的药物来治疗。
高脂血症性胰腺炎主要指的就是由于过高的血脂而导致的胰腺炎,一般这种患者抽血化验血脂是非常非常高的,尤其是甘油三酯会高出正常好几倍以上。这种胰腺炎一般是排除其像胆囊结石以及暴饮暴食大量的饮酒,以及药物等相关的一些诱发胰腺炎的因素,只是发现血脂明显升高的情况可以诊断高脂血症性胰腺炎。出现高脂血症的胰腺炎,治疗方面需要在积极的进行抑酸,补液,治疗胰腺炎的同时,采用一些降血脂的药物对症治疗。
尿常规检查中酮体三个加号,说明机体脂肪分解代谢增强。酮体是脂肪代谢后产生的乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮的总称,尿中酮体出现阳性结果常见于以下两种情况:1.饥饿状态下,如一天没进饮食等情况下,做尿常规检查酮体可呈阳性,没有临床意义。2.糖尿病时机体内大量葡萄糖的丢失,使机体脂肪分解增加提供能量,可以发生糖尿病酮症酸中毒,此时尿中酮体呈阳性。
库欣综合征临床表现多样,常见的表现为肥胖和高血压,此外,由于累及不同的系统而有不同的表现:1.多毛,痤疮,紫纹,瘀斑等皮肤表现,2.欣快,抑郁,情绪波动等精神方面的表现。3.糖耐量异常,糖尿病,高脂血症等糖脂代谢异常表现。4.与年龄不符的骨质疏松,月经量减少或闭经,性功能减退,肾结石等其他表现。库欣综合征的临床表现多样,当症状不典型时,常常可导致诊断困难或不能及时诊断。
吃降脂药物治疗时需要定期复查血脂的,如果是发现血脂高初次使用降脂药,建议一个月后复查血脂,同时还需要检查肝功能和肌酶,根据检查结果确定需不需要调整药物。如果血脂下降不明显或者出现明显肝功能异常,则需要调整剂量或者更换为其他药物或加用其他类型降脂药物。对于长期服用降脂药物治疗者,则需要每三月到半年左右检查一次血脂,以了解血脂控制情况及是否达到控制目标。
缺碘会导致缺碘性甲状腺肿,在几十年前我国山区流行的地方性甲状腺肿,又称大脖子病,就是由于山区缺碘导致的甲状腺肿。随着我国普及食盐加碘,地方性甲状腺肿已经很少见了。缺碘还可以导致甲状腺功能低下,碘是甲状腺制造甲状腺激素的原料,缺碘可以导致甲状腺功能低下。妊娠妇女如果在怀孕期间缺碘,可以影响后代智力,导致后代智力低下或者智商下降。为避免缺碘,如果没有甲状腺机能亢进,在平常的生活中要吃加碘盐,一旦怀孕,孕妇要适当增加含碘食物的摄入,避免妊娠期间缺碘,影响后代智商。
首先要明确缺乏雌激素的状态,最好能到医去通过性激素水平测定,以及子宫、卵巢、乳腺检测,评价目前功能的状态,然后再决定是不是要给雌激素治疗。如果是育龄期女性,就是在绝经前的女性出现了雌激素水平减低,就要按正常月经周期去服用。如果是闭经或者围绝经期的女性出现了雌激素减低,一个是小剂量雌激素替代,另一个是周期性激素水平的替代。无论用怎样的方法,不要自己盲目去补充,一定要是到内分泌专科,或者到妇科进行合理的补充。
高钾血症是机体比较严重的电解质紊乱状态,在临床当血钾大于5.5mmol/L的时候,就可以诊断高钾血症。常见的原因,首先就是摄入过多,另一个肾功能不全尿毒症的时候,由于肾脏排钾障碍出现血钾的升高。还有在急性严重损伤,机体细胞有损伤的时候,可能也会出现血钾的升高。另外,一旦在临床发现了高钾血症,很多病人症状不典型,所以容易漏诊。高钾血症有些病人可能就会出现神经肌肉的异常,肢体麻木这些感觉,最严重的就是心电紊乱,出现心律失常,心肌收缩力下降,出现心脏骤停,是非常严重的状态。所以如果发现血钾增高,应该马上进行处理,预防心脏骤停、猝死。
如果发现女性雄激素水平增高,要积极查找各种原因,针对原因进行相应的治疗。所谓的各种调理,最关键的是健康的四大基石,也就是生活方式,合理均衡的营养、适度科学的锻炼、戒烟限酒、良好的规律作息、充足的睡眠、心理的平衡非常重要。女性高雄激素血症最常见的原因是多囊卵巢综合征,找到原因进行对症治疗。如果是有痤疮、多毛,如果非常严重,在皮科医生局部专科治疗和物理治疗情况下仍然不缓解,可能在妇产科进行抗雄激素的治疗,选择短效的避孕药或者是螺内酯减轻症状。另外,针对治疗的不同需求,比如想月经恢复正常,进行人工周期的调整。如果是想要宝宝,进行相应的辅助生殖的治疗。另外,避免出现代谢的异常,预防糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症,需要饮食、运动,甚至药物的治疗。卵泡膜细胞增生症和卵巢的肿瘤也是引起女性雄激素增高的病因,病因明确进行手术治疗。另外,肾上腺的疾病像先天性的肾上腺皮质增生,如果明确诊断,使用的是糖皮质激素替代的治疗。如果是肾上腺分泌雄激素增多的皮质醇增多症,或者是皮质癌,明确诊断进行手术治疗。女性雄激素如何调理,最重要的是明确原因,结合生活方式进行治疗。
检查尿常规的时候,如果发现尿酮体(+),一定要看看尿糖。如果尿糖也是阳性,提示血糖高导致糖尿病酮症,一定要去医院就诊,查血糖,调整降糖药物,必要的时候给予胰岛素治疗。如果尿酮体阳性,同时伴有恶心、呕吐、腹痛等,需要到急诊室就诊,看是否存在糖尿病酮症酸中毒,必要的时候给予静脉输注胰岛素和输液治疗。如果尿酮体阳性,而尿糖阴性,提示饥饿性的酮症,见于孕妇早期妊娠反应比较重,恶心、呕吐、进食比较少的情况,这种情况下进食食物后酮体就会消失。所以尿酮体(+),如果尿糖阳性,提示糖尿病酮症。如果尿酮体(+),尿糖阴性,提示饥饿性酮症。
内分泌疾病是指内分泌器官(垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等)相关的疾病,疾病名有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺癌、甲状旁腺功能亢进症、尿崩症、库欣综合征、抗利尿激素失调综合征,嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺癌、垂体瘤、泌乳素瘤、矮小症、原发性醛固酮增多症、性早熟等。
血脂高降不下来需要积极寻找引起血脂降不下来的原因,包括是否进行严格的饮食控制,以及是否进行适当的运动锻炼等生活方式的改善,另外还应看患者是否正确服用了调脂药物。首选是他汀类的调脂药物,如果没有服用可以服用并监测血脂肝功心肌酶等。如果服用足量的他汀类药物血脂仍降不下来,可以联合使用非他汀类药物,比如说依折麦布或PCSK9抑制剂等,可有效的控制血脂。
低血糖是一种状态,正常人空腹血糖数值3.9-6.1mmol/L,当血糖低于2.8mmol/L时就发生了低血糖。发生低血糖时机体有两个反应,具体如下:1、交感神经兴奋,患者出现心慌、出汗、饥饿感,出汗以冷汗为主,部分患者可有精神系统的障碍,出现谵妄。2、中枢神经系统受损,患者出现低血糖昏迷,患者血糖在2.8-4.8mmol/L时就可出现交感神经兴奋的症状。有些患者没有出现交感神经兴奋的症状,直接进入低血糖昏迷,这非常危险。如果低血糖昏迷持续六小时不能够纠正,那就会在大脑造成不可逆的损伤,轻者植物人,重者危及生命。发生低血糖时要给予立即纠正,严重的低血糖需要静脉输注葡萄糖,普通低血糖可给予些葡萄糖水、蜂蜜水迅速缓解低血糖的症状。
血脂康副作用相对不大。血脂康是一类中药制剂。它主要是从红曲米中发酵而得,是天然成分的他汀。相对来讲,它的降脂作用偏弱,属于中效他汀,但是它的副作用要较合成他汀类药物小,但是,也可能会出现一些副作用,如肝酶的损伤以及肌酶的升高等等。在服用期间也需要定期监测肝功以及肌酶,如果发现肝酶3倍以上升高或肌酶20倍以上升高,也需要考虑停用血脂康这类药物。
降血脂的药,他汀类药物,最好是在晚上睡觉之前服用,因为这个时间段血脂合成的最多,所以降脂药物在此时服用能够起到降低血脂的作用。他汀类药物主要是HMG-COA酶抑制剂,这个酶在夜间的活动最强,所以他汀类药物应该在睡前服用,最能够降低血脂。当然除了常规的他汀之外,阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀这两种属于长效的他汀,它们的作用达到20-30个小时,在全天任何时间段服用都能够有效抑制HMG-CoA的活性,所以这两种他汀也可以白天服用。
常用的降血脂的中成药有:血脂康胶囊,脂康颗粒,降脂通脉胶囊,血滞通胶囊,松龄血脉康,灯盏生脉胶囊,脂必妥片等。其他还有脂必泰胶囊,泰脂安胶囊,清脂胶囊,荷丹片,舒心降脂片,丹香清脂颗粒等。降血脂的中成药和西药降脂药比起来,没有西药降得那么迅速,但胜在副作用小,胃肠道刺激小。但是对于那些已经做过动脉支架,有心梗、脑梗的病人来说,还是要坚持服用他汀类药物、阿司匹林、氯吡格雷等,预防血管再次闭塞。
降血脂的药物主要有五大类,最常用的就是两大类:第一类,是他汀的药物,就是很常见的阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀这一类的药物,这类降脂药主要可降低胆固醇,还可以起到稳定斑块的作用。第二类,就是贝特类的药物,比如非诺贝特,主要可降低甘油三酯。第三类,烟酸类药物。第四类,胆酸螯合剂。第五类,胆固醇吸收抑制剂,后三类药物平时用的比较少。
大部分的高脂血症病人一般是没有什么不适的症状的,很多病人因其他疾病就诊时出现一些血管疾病的并发症,而到医院来查血脂才发现血脂升高。长期有高脂血症的患者可能会出现一些伴随疾病的症状,因为长期有高脂血症可以出现动脉粥样硬化,在心脏上面有动脉粥样硬化就会引起胸闷、胸痛等症状;而出现脑部动脉粥样硬化可以引起头痛、头晕的症状;发生双下肢血管的动脉粥样硬化,可以引起下肢的动脉疼痛以及间歇性跛行等症状。