血脂高的人可以吃红薯。红薯是一种相对健康的饮食,含有的糖分较少,同时含有很多可溶性纤维素,维生素等成分,同时钾的含量也较高,对于高脂血症的患者,长期吃红薯并不会引起血脂的升高;它也有一些调整血糖,改善血管收缩和舒张功能的作用,对于血脂高合并高血压的患者,以及血糖异常的患者都有益处。但需要注意的是,有高脂血症的患者需要多吃杂粮,新鲜蔬菜等,饮食不能过于单一。
有高血脂高血压以及高血糖,这就是我们常说的“三高”,针对高血脂、高血压、高血糖,我们应该给予降脂、降压、降糖治疗。首先应进行饮食的调节,低盐低脂糖尿病饮食,适度的活动,其次根据血脂、血压、血糖的水平进行针对性地选用降脂、降压、降糖药物,常用的降脂药物包括他汀类的和贝特类,降压药有五大类:钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。降糖药有七类:格列奈类、双胍类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、磺脲类。
一般情况下怀孕后hcg才会升高, 受精后的第4天hcg就开始升高,按照正常的幅度平均每2天半就翻倍,妊娠8~10周达到高峰以后再逐渐下降,处于比较相对稳定的水平;多胎妊娠患者的Hcg高于单胎。如果做超声没有发现宫腔内有胚胎,而hcg浓度升高,尤其是孕10周以后甲胎蛋白APP浓度太低,则怀疑葡萄胎。如果患卵巢囊肿,子宫癌等疾病,hcg也会升高。
降血脂好的方法包括低脂饮食、加强运动,必要时服用降脂药。高血脂的人应注意避免高脂和高糖食物的摄入,如动物内脏、肥肉、动物油、油炸食品等。高热量的食物在体内也可以转化为血脂,也要避免摄入,如含糖的饮料、点心等。饮食中可以多吃全谷类的食物,用杂粮来代替细粮,多吃新鲜蔬菜,也可以适当的摄入鱼、坚果,食用油可以采用橄榄油。全谷类食物、粗粮和新鲜蔬菜中富含膳食纤维,膳食纤维可以抑制胆固醇的摄入,有助于血脂的下降。鱼、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸,有降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白的作用。高血脂的人还应该注意加强运动,运动可以消耗能量,有助于降低低密度脂蛋白和甘油三酯,可以升高高密度脂蛋白。如果通过饮食调控和运动,血脂仍然不达标,可以服用降脂药物。如果是胆固醇增高,建议服用汀类药物,如果是甘油三酯增高,建议服用β类药物。
患者什么时候检查雌激素六项,需要看检查的目的。如果是为了解卵巢功能,应当在月经来潮后,第2-3天去医院采血。如果此时促卵泡激素>10U/L,提示卵巢储备功能不良,促卵泡激素>20U/L,提示轻度卵巢功能衰退,如果促卵泡激素>40U/L,表明卵巢功能衰退,见于女性更年期、绝经期或者卵巢早衰。如果想了解是否排卵或者卵泡质量,应当在月经周期第12-13天去医院采血。如果黄体生成素到峰值,提示接近或者已经排卵。如果雌激素达到150U/L以上,提示卵泡成熟。如果是想了解黄体功能,应当在月经周期第21-23天采血。如果此时孕酮减低,表明黄体功能不全,容易导致月经紊乱和流产。雌激素、孕酮、促卵泡激素和黄体生成素,在月经周期的不同阶段,有着明显的波动,所以采血时一定要注意时间。如果是检查泌乳素和睾酮与月经周期无关,可以在任意一天采血。
女性在怀孕后会出现HCG的增高,而胚胎排出体外以后HCG会迅速下降,通常在四周之内恢复到正常水平。如果因为排胎不尽导致宫内残留,此时HCG可能下降比较缓慢,甚至于在四周时不能达到正常水平。因此在不明原因的宫内有异常的回声,同时HCG不能如期下降时,要先考虑宫内残留的问题,必要时予以清宫并将清宫物送病理。同时要监测HCG下降的情况,如果清宫以后HCG陡然下降,直至恢复正常,说明此时HCG增高与宫内残留有关。有些情况,比如宫内残留时间比较长、组织已经机化,此时虽然HCG已经达到正常,但是宫内的组织仍为残留,这样就不能以HCG来判断是否有宫内残留。
垂体后叶素最主要的副作用就是用药以后,有可能引起血压增高、心慌气短,甚至胸闷、心绞痛,另外有可能造成尿量的减少、憋不住尿。病人可以出现面色苍白、冷汗,甚至出现恶心、肚子明显疼痛、明显过敏,即出现血管神经性水肿,甚至出现皮肤的过敏、荨麻疹。另外有些人会诱发支气管哮喘、过敏性休克,应该立即停药,然后对症治疗,进行抢救。在使用垂体后叶素的时候,如果通过静脉滴注,一定要避免滴速过快或者使用静脉推注,都有可能引起腹部的疼痛,甚至腹泻。一定要在医生指导下掌握药物的禁忌症,妊娠期高血压、冠心病、心功能衰竭的人,千万不能够使用垂体后叶素,另外胎位不正、骨盆明显狭窄、产道有阻碍的人,更不能够使用垂体后叶素来治疗。
女性雌二醇在月经的不同阶段数值是不同的,在月经期雌二醇的数值最低,在卵泡期雌二醇的正常值是90-433pmol/L,排卵期数值相对较高,在704-1580pmol/L左右,黄体期的正常参考范围是499-1580pmol/L。在妊娠和绝经后雌二醇数据变化非常大,绝经期正常值的参考范围是40-100pmol/L,妊娠后体内雌二醇水平会大幅度升高,在怀孕初期可以升高到690-1000pmol/L。数值偏低容易导致激素对胚胎的支撑不足,而引发流产的现象。
雌二醇是女性最重要的雌激素,雌二醇是卵泡的细胞所分泌,但分泌的雌二醇也会逐渐增加,在卵泡发育最成熟快排卵的时候,雌二醇水平会形成高峰,和促卵泡激素、黄体生成素共同作用让卵泡排卵。雌二醇对于女性非常的重要,和女性的第二性征、维持性欲和心脏及骨骼的健康密切相关,如果由于年龄的增加出现了更年期,导致卵巢功能减退,雌二醇减少以后可以出现血管收缩功能障碍、潮热盗汗、关节的疼痛,甚至出现皮肤黏膜干燥、性欲减退,心血管也可能受到影响,另外雌激素减少、认知功能也有可能下降。通过健康的生活方式来帮助卵巢功能正常分泌雌二醇,可以让女性更加健康。
雌二醇不同时期正常值是不同的,一般孕早期在300ng/mL以内,如果在孕中、后期指标会更高,在1000ng/mL以内。不推荐患者自己根据化验单后面列出的参考范围,来判断雌二醇结果是否正常。雌二醇是女性最重要的雌激素,当然还包括孕激素,它是卵泡所分泌,在月经周期的不同阶段,正常的范围有很大的变化,它和其他的性激素之间相互影响,还需要综合判断相互之间是否匹配。早卵泡期由于卵泡比较小,雌二醇水平往往比较低,随着卵泡的成熟长大,快排卵的时候会形成第一个高峰,排卵以后雌二醇水平会逐渐下降,但是到了黄体期黄体成熟会出现第二个高峰,医生会结合抽血的时候,雌二醇所处的月经周期不同的阶段,结合患者的临床表现和丰富的临床经验,综合判断雌二醇和其他激素之间是否匹配,判断结果是否正常,是否有临床意义。
雌二醇在不同时期正常值是不同的,妊娠前期的正常值0-300ng/L,妊娠中期为1000-8000ng/L。不推荐患者根据参考范围来判断雌二醇是否正常,雌二醇是女性最重要的雌激素,根据在不同月经周期的各个阶段卵泡的分泌,正常范围有很大的不同,而且雌激素雌二醇和其他的性激素密切联系,需要综合的判断是否匹配。早卵泡期由于卵泡比较小,雌激素、雌二醇往往浓度比较低,随着卵泡的成熟,排卵快到的时候形成了第一个高峰,排卵以后会短暂下降,到了黄体期会达到第二个高峰。因此不同的阶段雌二醇的水平有很大的变化,医生会判断抽血的时候雌二醇到底是在月经周期的哪个阶段,也会结合患者的临床表现以及临床经验来解读雌二醇结果是否正常。
内分泌失调其实是一个非常笼统的概念,内分泌腺体不仅仅包括睾丸,还包括脑垂体、甲状腺、肾上腺、胸腺、胰腺的胰岛组织,所以男性内分泌失调症状其实是非常广泛的。泌尿生殖系统,表现可能会出现阳痿、早泄、性功能减退,还有精液的异常,比如少精症、弱精症或畸形精子症,可能会导致不育症的发生,这是泌尿生殖道比较特征性的症状。此外还可能会出现情绪方面的变化,比如烦躁、容易发火、脱发明显、精神不振,此外还有身体各系统的变化,比如食欲下降、皮肤的改变,所以内分泌失调的症状可以牵涉到全身的各个器官。
男性出现雄激素水平低下,常见于各种原因,如肿瘤、炎症、侵润性病变、自身免疫等导致脑垂体或睾丸的损伤,而发生性腺功能减退。临床表现为腋毛阴毛脱落,肌肉萎缩乏力,可出现男性乳腺发育,性功能低下,性欲减退,阳痿,阴茎睾丸萎缩。如果是由于垂体瘤导致的雄激素低下,还可能出现垂体瘤的表现,如头痛、视力视野改变,偏盲,恶心呕吐,甚至可导致昏迷。
满月脸就是特征性的面部肥胖,面部脂肪堆积,通常是体内由于各种原因造成的肾上腺皮质激素分泌过多,使得身体当中脂肪重新分布,四肢脂肪向中间沉积,表现的是满月面容,还有锁骨上的脂肪垫,甚至水牛背、肚子明显变圆,甚至出现由于皮质醇明显增多造成的水肿,还有皮肤出现紫纹。皮质醇增多可能说明身体当中某些部位出现了肿瘤,比如肿瘤长在脑垂体、长在肾上腺,也可以是身体其他部位出现的肿瘤,帮助分泌过多的肾上腺皮质醇。另外如果由于治疗某些疾病使用时间过长,或者是用量过大,像各种激素都可能造成满月面容。如果是由于各种疾病造成皮质醇增多,可以进行手术或者是药物治疗。如果是由于使用某些糖皮质激素造成的满月脸,往往需要逐渐减少激素的使用量,一般停药以后满月面容自行消失。
饥饿试验常用于低血糖的诊断和鉴别诊断,常常需要在医院医生的监护下进行该试验。标准的饥饿试验通常要进行72小时的禁食,在此期间患者不能吃任何有能量的物质,也不能喝咖啡茶等一些刺激性的饮料,可以自由饮白水。开始第1天可以每4~6小时测指尖血糖了解血糖的情况,以后根据患者血糖的情况决定是否增加测定的次数。如果血糖低于2.8mmol/L,患者出现心慌出汗,手抖头晕等典型的低血糖的症状,则立即采血测定静脉血糖、胰岛素c肽,以及某些升糖激素,随后让患者进食结束禁食试验。
泡脚的时候出的汗非常多,认为和寒气没有太多的关系。在泡脚的时候热水的刺激作用于足部以及下肢的部位,加速了血液的循环,扩张了毛细血管,血管扩张之后血液运行的阻力就会减少,有更多的血液在这个部位进行了热量的交换,所以就会出现出汗的现象,相对来说这是正常的现象。如果出的汗同等温度、同等时间比别人更多,这种情况下往往认为稍微有偏于气虚的征象,它跟寒气关系并不是很大。
分泌紊乱的症状多种多样,往往没有特异性,如失眠多梦、潮热盗汗,甚至手足心出汗、四肢发凉,有些人表现的是头晕乏力、胸闷气短,甚至出现血压的波动,有些人表现情绪的低落、悲伤、失望、记忆力减退,甚至有些人体重明显的增加,有些人出现了性欲的减退,甚至出现阳痿、月经的紊乱,也有些人出现脱发,甚至皮肤出现黄褐斑,另外也有可能出现皮肤的松弛、睡眠的异常。内分泌紊乱并不是一个独立的疾病,症状也没有特异性,需要去医院进行详细的检查,看有没有器质性的疾病,如果有则应进行相应的治疗,最重要的是通过健康的生活方式来减轻症状,如合理和均衡的营养、少油、少盐、少糖、主食粗细搭配,以及多吃新鲜的蔬菜、水果,肉、蛋、奶适度和适量。另外规律的作息、充足的睡眠、戒烟限酒非常重要,另外非常重要的是合理的运动,长期坚持可以帮助改善心肺功能,调整心理的压力。
有高血脂和高血压的患者应选择适合自己的降脂降压药,降脂药有两类:他汀类(阿托伐他汀钙片,瑞舒伐他汀钙片等)和贝特类(非诺贝特)。降压药有五大类:血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利片、依那普利片、培哚普利片)、血管紧张素拮抗剂(缬沙坦、氯沙坦)、钙离子拮抗剂(硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片)、利尿剂(氢氯噻嗪片、吲达帕胺片)、β受体阻滞剂(美托洛尔片、比索洛尔片),建议在医生指导下选择药物进行治疗。
达英-35的副作用是会导致血栓性的疾病,达英-35并不是所谓的雄激素,而是雌激素和孕激素形成的复方制剂,既可以作为口服避孕药,另外也主要用于女性高雄激素,比如痤疮,或者是女性明显的雄激素脱发、多毛,以及多囊卵巢综合征引起的高雄激素症状。如果在使用期间出现了恶心、呕吐轻微的副作用,更多的担心是血栓性的疾病,因为有可能会增加血粘稠度,同时心梗、脑梗以及深静脉血栓发生的几率会增加,一定要在医生的指导下合理的使用,定期的检查治疗的效果,评估安全性。
女性要提高雌激素水平,可以通过口服一些雌激素类药物或者食物进行补充。雌激素对于女性维持第二性征,保持规则的月经以及生育能力都是必须的。如果因为某些原因导致女性雌激素水平下降,就要及时到医院做相关检查,发现病因并进行治疗。女性在补充方面,可以口服一些雌激素的制剂,比如补佳乐,也就是戊酸雌二醇,还可以服用一些中成药物,比如坤泰胶囊等,都具有提高雌性激素水平的作用。在食物疗法方面,可以多吃一些豆制品,包括豆腐、豆浆、豆奶等等,这里面都含有较多的植物雌激素。另外要注意的,女性雌激素补充要排除一些禁忌症,比如有乳腺恶性肿瘤或者子宫肌瘤等,过多的雌激素对其都是不利的,需要注意排查。