血脂高包括高甘油三酯血脂,高胆固醇血脂,混合型高脂血症,还有高低密度脂蛋白血症等,治疗这些高血脂的情况,需要用口服降脂药进行治疗,而不建议通过输液来治疗。一般情况下,吃他汀类调脂药是最常用也很有效的药物,如果甘油三酯高的话,可以首选贝特类药物,一般吃1个月血脂就趋于正常,此后需要维持用药,可以略减少一定剂量,但是整体还是需要坚持吃调脂药物的。另外,还可以吃烟酸类药物和胆酸螯合剂也可以有降脂功能。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

三高患者可以按照以下的膳食模式:每天可以适量吃一些五谷杂粮(250~400克,应注意粗细搭配)、新鲜果蔬(500克左右,注意水果不要榨成汁,以免营养物质丢失,深色的新鲜蔬菜应达到一半)、鱼类(50~60克左右,避免油炸)、禽肉类(鸡鸭鹅肉50~60克)、豆类(25克左右)、坚果(7~9克)、低脂奶(150~300克),三高患者不推荐含糖饮食,每天可摄入盐3~5克、植物油20克。三高患者也应注意改变其他不良嗜好,如抽烟饮酒。适当的进行有氧运动和无氧运动,定期检测血脂、血压、血糖,规范化应用药物控制血脂、血压、血糖达标。

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没有怀孕的妇女,雌二醇的正常值为40~100pmol/L,如果检测到雌二醇超过4000多是严重超标的。这种情况,可能见于女性的性早熟、雌激素分泌瘤以及服用促排卵的药物等等,可以根据自己的情况进行判断分析。但是如果在怀孕期间的妇女雌二醇达到4000,这是正常的,因为在怀孕以后雌二醇的数值会有翻倍的情况,这是属于正常数值。

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如果想要补充身体的雌激素,可以首先选择一些豆制品,比如豆浆、豆腐或者各种豆皮等,大豆当中的雌激素含量是比较高的,如果身体雌激素和孕激素含量偏低,在服用药物的同时,可以通过这些食疗的方法来进行调理。也可以广泛的摄取营养,例如选择一些瘦肉类的食物来吃,或者多补充一些糖分,当身体强壮以后,身体雌性激素的水平也能够恢复正常。

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女人如果想要补充雌激素,可以首先从食物和药物两方面进行调理,可以多吃一些富含雌激素的食物,例如可以选择一些豆制品如豆浆、豆腐、豆皮等等,这些豆制品当中含有大量的雌激素,能够升高人体的雌激素水平。也可以选择一些药物来补充身体的雌激素,例如可以口服替勃龙、尼尔雌醇以及戊酸雌二醇等等,能够很好的促进身体雌激素的分泌,也有利于增加雌激素水平。

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银杏叶片是一种改善心脏及脑部微循环的药物,治疗效果比较确切。但此药物对血脂代谢影响不大,一般高血脂的患者不能用它来进行血脂控制。但高血脂患者很多合并有动脉粥样硬化引发的冠心病或缺血性脑血管病,银杏叶片对这些缺血性疾病有治疗作用,可以改善缺血症状。但如果仅为控制血脂,还是要以他汀类降血脂药物为主,比如阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片等,如果血脂控制不佳,可以加用胆固醇螯合剂如依折麦布等。

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葛根粉是不含有雌激素的。葛根是一味中药,其中的黄酮类物质类似于大豆的植物蛋白,只是可以起到类似于雌激素的作用,葛根中含有大量的膳食纤维,可以改善便秘,清除体内毒素,能够调节人体机能,提高机体抗病能力。如果女性雌激素不足的话,不能单纯食用葛根粉改善,建议到医院做一下内分泌检查确定病因,在医生指导下及时治疗。

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如果以前没有怀孕过,检查HCG高考虑是怀孕的情况,可以过几天检查一次彩超,排除宫外孕的可能。如果以前怀孕过,连续检查HCG一直都是这个数值或者逐渐上升,排除宫腔内残留和再次妊娠,考虑是绒癌,绒癌一般是继发于流产、足月妊娠、异位妊娠和葡萄胎一年后。葡萄胎后半年内出现HCG升高,排除怀孕等情况后考虑是侵蚀性葡萄胎。

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由于卵巢是分泌雌激素的器官,因此如果卵巢出现问题,比如各种炎症或者损伤或者手术,可能造成雌激素分泌减少。另外,卵巢它的上级管理部门,像脑垂体或下丘脑如果出了疾病,比如肿瘤或者是外伤甚至炎症,也可以由于垂体分泌激素减少,造成卵巢分泌雌激素降低,同时雌激素它和卵巢的健康和年龄也有关系,如果女性更年期,卵巢功能随着年龄逐渐减退,也可以出现雌激素的减少。雌激素减少根据测定性激素六项,帮助判断病变到底是发生在卵巢本身还是下丘脑、垂体,找到病因是我们治疗的一方面。另外,如果随着年龄的增加,女性出现更年期雌激素的减少,需要雌激素进行替代治疗。

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如何降低血糖?首先要明确诊断是不是糖尿病,一旦明确诊断是糖尿病,对于血糖的管理首先是生活方式的干预,要控制饮食、膳食平衡,还有要规律运动,每天至少要运动30分钟,最好是有氧运动。其次要采用一些药物治疗,药物治疗有口服药物治疗,还有胰岛素治疗,现在还有一些GLP-1受体激动剂药物的一些治疗,目前整个的治疗方案各种各样,方案很多,各种药物不同的联合。但都是依据病人血糖波动的特点或者是病人饮食特点,从病人的角度,还有药物的疗效,还有安全性、经济学的一些效应等等,全面权衡之后,医生会选择一个最适合病人的方案进行治疗,还是希望在整个血糖的管控过程中,把方案调整到把血糖都能达到预期的目标值,减少最终大血管以及微血管的并发症,减少相关的死亡,让糖尿病病人的寿命接近正常人。

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内分泌科帮助我们看内分泌各种腺体,以及代谢相关的疾病,比如最常见的就是糖尿病,通过及时的诊断以及合理的治疗,帮助糖尿病患者控制好并且预防并发症。另外,像甲状腺疾病,各种的像甲亢、甲减或者甲状腺结节,都是在内分泌科进行诊断和治疗。另外,内分泌像性腺、肾上腺以及脑垂体的疾病都和内分泌密切相关,同时肥胖相关的疾病也是属于内分泌科,和医学营养科以及普通外科,一起帮助我诊断和治疗。另外,骨质疏松也属于内分泌科诊断和治疗常见的疾病。钙磷代谢的疾病还有性腺的疾病,都是属于内分泌专科,医生帮助您进行诊断和治疗,同时像某些生长发育障碍,比如矮小症甚至各种电解质异常的疾病,比如说低钠、低钾还有高钙、低磷都属于内分泌科,帮助您查找原因。

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HCG在早上和下午可能略有差别,因为HCG是在人绒毛膜形成之后分泌的激素,而这个激素随着孕周的增加会逐渐呈上升的趋势,而且正常的情况下会出现两天左右就成倍的上升,可能早上比下午在血液里的浓度相对高一些。进行尿妊娠试验以及用验孕棒检测检出的阳性率在早上也会高一些,所以在停经时间不长的时候进行检测就可以留取早上的尿。当然如果停经时间足够长、血里面的HCG足够高,早上和下午进行尿HCG的检查是定性的检查,能查出阳性就可以。

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女性内分泌科检查的项目范围还是非常广的,看到底是出现了哪方面的问题,可能女性内分泌更多会集中在月经紊乱上。如果出现月经紊乱,就是月经不调或者是过多,月经来了不停或者是闭经,无论是过多或者是过少,都是存在紊乱的问题。需要到内分泌科检查,项目有性激素的六项,主要评估下丘脑、垂体以及性腺的整体功能。还要检查一下甲状腺的功能,无论甲亢或甲减,都可能对月经是有影响的。还有要做一下子宫卵巢乳腺的B超,看看对靶器官、性腺的几个器官有什么影响。还有要评价一下下丘脑和垂体的一些功能,因为下丘脑、垂体的功能紊乱,也会对女性的月经带来不利的一些影响,所以这是针对月经紊乱而言,如果还有什么其他的问题,还需要更详细的一些检查。

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人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素,主要有妊娠滋养细胞产生。妊娠的时候以及妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤以及其他的恶性肿瘤,如肺、肾上腺及肝脏肿瘤,都可以产生HCG,一般在月经中期也有上升,但在临床上主要用来进行妊娠诊断。血HCG定量免疫测定,血浓度>25U/L就是妊娠阳性,可以用于早早孕的诊断,比较迅速、简便,价格廉价,目前应用于广泛的早早孕诊断试纸,比较方便、快捷,操作简单,1-5分钟就可以出结果。抽血检查是定量的检查,可以在尿HCG阴性或者若阴性的时候抽血检查,也可以作为异位妊娠的评估。如果间隔2-3天,HCG没有成倍的上升,就要怀疑异位妊娠。异位妊娠时一般HCG是维持在低水平,还可以进行妊娠滋养细胞疾病的诊断和监测。

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并不是通过吃什么食物来让我们雌激素水平提高,有很多女性有误区,认为吃像大豆制品,比如豆腐、豆浆、豆腐脑甚至豆制品来提高我们的雌激素。另外,有些人甚至补充所谓的蜂产品,这些食物当中有黄酮类的物质,它的结构和我们雌激素相近,但是雌激素的作用非常的微弱。食物永远不能等于药物,不能夸大食物的药用功能,更不能迷信所谓吃含有雌激素多的食物。如果我们雌激素水平低,出现相应的临床症状,像我们卵巢早衰或者是女性更年期,应该在医生的指导下,帮助判断是否我们存在补充雌激素的药物,是否存在禁忌证,比如雌激素依赖的肿瘤,像子宫内膜癌、乳腺癌,因为如果补充药物不得当会加重这些疾病。另外,是否有新发的血栓,是否会出现某些自身免疫性的肝炎,也是因为雌激素如果补充不得当会加重这些病情,同时医生除外了各种禁忌证以后,会帮助我们选择合理的药物。在治疗期间定期的评估治疗的疗效以及安全性,雌激素低并不是我们通过吃什么食物来补充,可以适当的吃一些像豆制品、豆浆、豆腐,但是并不能够提高我们的雌激素水平。我们应该雌激素水平低了以后合理均衡的营养,主食粗细搭配,各种新鲜的水果、蔬菜,同时肉、蛋、奶适当、适量,同时坚持科学的运动帮助消耗热量,控制体重。另外,戒烟限酒、心理的平衡非常的重要。

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雌二醇是女性非常重要的雌激素,也要分年龄段来看雌二醇,比如说育龄期的女性,就是绝经前的女性,如果出现此雌二醇过低,可能就会出现闭经,就是月经不来,要评价一下病人的卵巢功能以及下丘脑和垂体有什么问题。经过评价,可以采用补充雌激素以及雌激素的替代、雌激素的一个周期性治疗。如果就是绝经后的女性,由于卵巢功能的衰退,雌二醇是减低的,可以分几种情况,一个是既然已经闭经了,卵巢功能已经衰退了,就顺其自然按生理性的进展,不用做任何的干预,观察就好。还有一部分病人想保持自己的身材、状态,想要求雌激素的治疗。雌激素治疗分两大块,一就是小剂量雌激素的治疗,还有就是雌激素的做月经周期的一个治疗。无论做怎样的选择,都需要到专科去治疗,由专科医生,无论是内分泌的专科医生或者是妇产科的专科医生,制定合理的方案进行治疗。不然雌激素补充过度或者是补充的混乱,可能会增加子宫内膜癌、乳腺癌以及卵巢癌的风险。

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HCG的检查可以空腹抽血,如果没有空腹,影响也不大。这种检查可以定量,所以有利于动态观察和复查。一般女性在停经后,如果出现了早孕反应,可以抽血进行妊娠试验。如果妊娠试验阳性,后续还需要做B超,了解妊娠的状态以及孕囊是否在宫内,是一个还是多个。孕囊如果在宫外,就是宫外孕。如果宫内出现异常的情况,比如空孕囊或者该出现胎芽、心管搏动的时候,没有出现胎芽、心管搏动,可能存在胎儿停育的情况。

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有的时候在临床上看到患者的阴道壁比较薄,看到患者的宫颈比较萎缩,就会问患者是否绝经。因为有的时候患者60多岁了,肯定是绝经了,但是有的时候患者才30-40岁,不确定患者是否绝经,但是发现患者的阴道壁很薄,宫颈都已经萎缩了,这个时候就会问患者是否有卵巢早衰或者说是否绝经。其实这些都是雌激素低的表现,患者的卵巢功能衰退、下降之后雌激素分泌就会减少,雌激素分泌减少的表现有如下几种:1、可以出现潮热,出现盗汗;2、可以出现失眠;3、可以出现月经延迟,甚至几个月来一次月经;4、可以出现阴道壁黏膜的变薄、宫颈的萎缩。

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人绒毛膜促性腺激素检测试纸又称为验孕棒,精子和卵子结合以后体内会产生一种激素,叫人绒毛膜促性腺激素,缩写为HCG。当要检测孕妇晨尿的时候试纸会发生变化,就是在试纸放进尿之前它是一道杠,如果怀孕了,而且是受孕后10天以后,就可以见到试纸上面会有一深一浅两道杠。当然,随着胚胎的长大HCG的量会越来越多,试纸就会显示出两条很深的蓝色的杠。

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如果女性进入更年期或者是卵巢功能早期衰竭,使卵巢合成和分泌雌孕激素的能力降低,导致雌激素水平过低,它有很多临床表现,最典型的雌激素过低通常有四个方面的临床表现:第一、潮热、出汗,这种出汗往往是从躯干部分突然出现,没有任何的原因,患者全身发红、大汗淋漓,持续1-2分钟结束,这是雌激素低的一个典型的临床表现;第二、月经稀发或者是闭经,由于雌激素过低,不能很好的对子宫内膜有一个支撑的作用,会导致子宫内膜生长发育迟缓,出现月经稀发或者是闭经;第三、腰酸背痛;第四、雌激素低会导致一系列的更年期症状,包括皮肤干燥、色斑形成、分泌物减少、眼干、口干,以及阴道分泌物减少、阴道黏膜萎缩。

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