甲状腺疾病甲亢也就是甲状腺功能亢进症，是指血液循环中甲状腺激素的水平过高，导致的各系统兴奋性增高，以代谢亢进为主要表现的疾病。甲亢的主要症状包括乏力、心慌、手抖、容易饥饿，以及食欲亢进、烦躁、易怒、怕热，还有多汗、大便次数增多或者腹泻等，女性会有月经的稀少。在治疗上西医主要有药物治疗、碘-131治疗和手术治疗，要根据自身情况，在医生的指导下选择合适的方法。

甲状腺功能减退症事实上就是甲状腺激素的一种缺乏，治疗上就是补充甲状腺激素。如果是甲状腺激素完全缺乏，则应用甲状腺激素的替代治疗，用药方面一般选择左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。对于甲减这种疾病，完全可以实现临床治愈，就是通过服用优甲乐治疗，患者的甲状腺功能可以完全正常。患者是否可以停药，应根据患者的甲功来定，如果吃药可以把甲功控制到正常范围，则暂时不能停药，但是有的患者病情会出现变化，也不能说甲减的患者完全需要终身服药。

原发性甲状腺功能亢进症，是指由于甲状腺自身的疾病导致的甲状腺功能亢进，也就是血液循环中甲状腺激素的水平升高，原发性甲亢化验甲功时促甲状腺激素的水平降低。还有继发性甲状腺功能亢进症，多是由于下丘脑或者是垂体的疾病，病变导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素，这种情况甲功检查会发现促甲状腺激素的水平也会升高，所以要区分病因并针对治疗。

甲状腺功能低下可以由多种原因引起，常见原因如下：1、自身免疫性甲状腺疾病：是最常见的原因，也就是桥本甲状腺炎所引起。这种自身免疫性桥本甲状腺炎可以由于炎症，导致甲状腺功能受到损伤，导致甲状腺激素合成和分泌不足，患者体内会存在抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等，导致甲状腺出现大量淋巴细胞浸润，引起功能损害、甲状腺功能低下；2、缺碘：通常常见地方性的缺碘导致的缺铁性的甲状腺疾病，引起的甲状腺激素合成和分泌不足，因为甲状腺激素的合成需要碘元素，在碘元素缺乏的状态下，就会导致甲状腺功能低下；3、其他原因：比如甲状腺功能亢进症的患者进行了碘-131治疗，或者甲状腺手术治疗的患者，也会出现甲状腺功能的低下。

甲亢患者要求低碘饮食，由于甲亢属于高消耗疾病，因此建议增加饮食营养，做到主食粗细搭配。另外，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，还要适量增加肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼等蛋白质。但是，有一些食物不建议甲亢患者食用，也就是含碘特别高的食物，比如海带、紫菜、虾皮，这些食物含碘量过高，有可能会导致甲亢患者病情不容易控制。建议甲亢患者尽量做到低碘饮食，尽量避免海藻类的食物。甲亢可以吃碘盐，也可以少量的摄入海鲜。

有的医院耳鼻咽喉、头颈外科是同一科室，患者就可以到耳鼻喉科就诊。有些医院科室分为耳鼻咽喉和头颈外科两个亚学科，如果是甲状腺肿物、甲状腺结节等需要外科治疗的疾病，可以去当地医院的头颈外科就诊。如果是甲亢、亚甲炎、桥本甲状腺炎等疾病，可于当地医院内分泌科就医。甲状腺疾病是需要外科治疗的疾病，常有甲状腺癌、甲状腺腺瘤，以及甲状腺囊肿引起临床症状者。

女性甲状腺功能低下就是女性甲减，一般来说，有可能会出现月经的失调或者是头发脱发，这是女性比较特殊的表现。其它的表现所有甲减患者都有可能出现，就是怕冷、记忆力减退、心率变慢、皮肤干燥，以及思维迟缓、行动迟缓、体重增加、水肿，甚至出现心包积液、胸腔积液的情况。建议甲减的患者可以通过服用优甲乐来纠正甲减，事实上甲减完全可以实现临床治愈。

正常的甲状腺看不见，摸不着，Ⅰ度肿大为看不见，但摸得到，Ⅱ度肿大为看得见，也摸得到，但边界不超过胸锁乳突肌内缘，Ⅲ度肿大为看得见，也摸得到，边界超出胸锁乳突肌内缘，这种分度可以用来评估甲状腺肿大的程度。所有的甲状腺疾病几乎都可以引起甲状腺肿大，这种肿大有弥漫性肿大(对称性肿大)和局部肿大(不对称性肿大)之分，弥漫性肿大可以分三度，不对称性肿大则不可以分度。

甲亢用碘-131治疗后很容易变成甲减，这也是碘-131治疗后最主要的副作用，且很难避免。碘-131治疗甲亢治愈率高、经济、简便、时间短，但是导致甲减后就需要一直口服左甲状腺素钠替代治疗。所以在甲亢的治疗上要权衡利弊，选择适合自己的治疗方法，除了碘-131治疗外，还有药物治疗和手术治疗，要在医生指导下根据自身情况选择。

甲状腺毒症是否严重，常见情况如下：1、不严重：如果甲状腺毒症是一过性，随着甲状腺激素水平的回落，患者症状可以逐渐自行好转，这时并不会十分严重；2、严重：如果甲状腺毒症确实是由于甲状腺功能亢进症所引起，这种甲状腺毒症会持续很长时间，如果不予以积极治疗，则会导致机体出现各个脏器的损害，会导致严重的后果。比如会导致人体的心脏系统出现心律失常、形态改变、心功能不全的情况，另外还可以影响消化系统，导致患者出现腹泻、纳差、恶心、呕吐，还会影响到精神神经系统，导致患者出现失眠、烦躁、焦虑。所以甲状腺毒症如果是一个长期的存在，则需要积极治疗，否则会导致严重的后果。

甲亢患者可以吃芒果，但是建议甲亢的患者，在吃芒果的时候也要控制一下数量。甲亢的患者虽然对甜度较高的水果没有太多禁忌，但是也要注意，有部分甲亢的患者容易出现糖代谢的异常，比如因为甲状腺激素水平过高时，容易导致部分人群对食物的营养和糖分吸收过快，就会导致餐后血糖水平偏高。对于这种患者而言，在吃芒果的时候如果不控制数量，就容易进一步加重血糖升高的情况。所以甲亢的患者在吃芒果的时候，也要适当的控制数量。另外，也要注意一个现象，就是是否对芒果有过敏的现象。因为甲亢的患者本身有过敏体质，如果在吃芒果的时候出现了局部皮肤的瘙痒，对于这一类甲亢的患者建议就不要再吃芒果。

如果抽血复查的项目只有甲状腺五项，这个抽血不需要空腹，可以随时到医院采血，空腹、餐后都没有问题。因为甲状腺的功能检查不受饮食的影响，甚至有些三甲医院在夜间急诊都可以完善抽血的检查。因为甲亢的用药有可能会导致转氨酶的升高，有可能会出现白细胞降低，所以有些患者一般复查甲功的时候，把肝功和血常规也一起复查了。如果是因为甲亢要复查甲功、肝功、血常规，这时就要注意，因为肝功需要空腹，所以为了避免再抽第二次针，一般来说需要空腹。

部分甲减的患者对眼睛会造成一定的影响。甲状腺功能减退症的患者可以出现甲状腺相关性眼病，这些患者可以出现眼球突出等现象，有些患者还会出现复视、视力下降，这是由于甲减最常见的病因是自身免疫性甲状腺疾病，桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎由于存在自身免疫的过程，同样会导致眼睛存在受累的情况，这种眼睛的改变也是由于自身免疫反应，导致免疫复合物堆积所引起。对于甲状腺功能减退症的患者出现眼睛的病变时，建议可以完善一下眼部的磁共振，以及相关的自身抗体的检测，来评价一下对眼睛影响的程度以及活动度评分。对于自身免疫导致的影响，必要的时候需要使用糖皮质激素进行治疗。

甲状腺结节性疾病，一般没有饮食禁忌，可以吃核桃。另外，核桃不是富含碘的食物，吃核桃不会影响甲状腺素的合成，所以可以正常食用。甲状腺结节性疾病，只有在特殊情况下有饮食禁忌，这种特殊情况就是合并甲状腺功能异常，如合并甲亢和甲减，以及合并甲状腺炎的情况，有饮食禁忌，也就是限制碘的摄入。因为摄入过多的碘，可以加重这些合并症的病理改变。核桃不是富含碘食物，对这些合并症不会造成负面影响，即使有这些合并症，也可以正常食用，所以甲状腺结节患者可以吃核桃。

甲状腺需不需要手术，取决于甲状腺疾病的状态，常见情况如下：1、需要：如果甲状腺出现了巨大的甲状腺肿、甲状腺结节，导致患者出现压迫症状，影响到患者的气管、食道，导致呼吸障碍、吞咽困难，通常建议要积极手术。如果甲状腺出现了恶性病变，如甲状腺癌，通常也需要进行手术；2、不需要：如果没有异常的甲状腺，则不需要手术。甲状腺是否需要进行手术，可以通过完善检查来进行了解，比如通过甲状腺超声来了解是否存在甲状腺的结节，尤其是恶性结节，通过甲状腺的细针穿刺学，可以了解一下甲状腺结节的性质。如果是恶性结节则需要手术，还可以通过影像学，如甲状腺的CT、颈部摄片来了解是否有气管以及食道的压迫，来决定是否需要手术。

双侧甲状腺弥漫病变通常是提示存在桥本甲状腺炎的意思，这是一种自身免疫性的甲状腺疾病。通常患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体，这些抗体可以导致甲状腺出现自身免疫性的损伤，导致从影像学上可以表现为弥漫性病变。出现双侧甲状腺弥漫性病变时，一定要对患者的甲状腺功能进行评估，因为有些患者由于这种自身免疫性的改变，会导致甲状腺功能减退症的发生。如果出现了甲状腺功能减退症，需要使用甲状腺素来进行替代治疗。另外对于出现双侧甲状腺弥漫性病变的患者，在饮食上建议应该减少富碘食物的摄入，可以多吃些粗粮、蘑菇、菌类。

甲亢如果没有控制好，确实会影响到怀孕。首先甲亢会导致女性同志出现月经周期紊乱、月经量减少、月经周期延长，所以这个时候会减小怀孕的几率。另外如果甲亢没有控制怀孕，则会增加流产几率，也会导致胎儿畸形的发生。在孕期甲亢没有控制好，也会导致孕妈本身出现心脏负担，有些还容易诱发孕妈出现心功能不全，导致猝死的风险。所以一定要将甲亢病情积极予以控制，在甲状腺功能正常以后再进行备孕。在整个怀孕的过程中也要加强甲状腺功能的监测，尤其在孕早期，HCG水平比较高的时候，一定要担心会存在甲亢病情的反复。针对甲亢在孕期，可以使用口服抗甲状腺药物来进行治疗，当然这些需要在医生的指导下来进行。

得了甲亢的人发胖了，常见处理措施如下：1、调整药量：要去进行抗甲亢药物的剂量调整，因为得了甲亢的人发胖了通常要注意，是否在使用口服抗甲状腺药物的过程中，出现了药物剂量过大，患者出现了甲状腺功能亢进变为甲状腺功能减退症的状态，这个时候机体就会出现体重增加。如果确实检测到甲状腺功能结果TSH水平上升，应该及时在医生的指导下进行药物剂量的减量，通过减量以后这种状态就会逐渐得到好转；2、病情好转：得了甲亢的人发胖了，而检测的甲状腺功能正常，这个时候也要考虑到是患者由于病情得到了控制，使机体功能过高以及过快分级的状态得到了抑制，所以体重得到了正常的恢复，这种情况就不要过度紧张。建议甲亢的患者在平时饮食当中要低碘饮食，另外也要控制一下总热卡。

桥本甲减病不能够根治，但是桥本甲减可以通过医学治疗将其达到临床缓解，让患者恢复正常的甲状腺功能。桥本甲减是由于桥本甲状腺炎所导致，这是一种自身免疫性的甲状腺疾病，目前通常没有手段将其根治。因为通常患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物抗体等等，这些抗体无法让其完全消失。但是它所导致的甲状腺功能减退症可以通过药物替代治疗，让甲状腺功能恢复到正常，通常可以选择左甲状腺素钠来进行替代，要定期监测甲状腺功能，及时调整药物的剂量，通常可以让这种甲状腺功能减退，逐渐恢复到正常，达到临床缓解。

促甲状腺激素偏高，可以吃左甲状腺素钠来进行治疗。促甲状腺激素偏高，也就是TSH偏高，通常提示人体存在甲状腺功能减退症的状态。在这种状态下主要是进行替代补充，主要是进行甲状腺激素的补充。目前可以选择的比较好的药物就是左甲状腺素钠，其中的T4的含量是比较稳定，便于人体进行剂量的调节以及甲状腺功能的监测。还有些患者在治疗的过程中会选择甲状腺片，但是由于其中T3、T4均含有，而且比例不固定，所以并不有利于在监测病情的过程中调整药物的剂量。促甲状腺激素偏高，还要注意少见的现象，如垂体的TSH瘤，在这时并不能使用左甲状腺素钠来进行治疗，而应该针对TSH瘤进行处理。