甲状腺囊肿是良性病变，可以通过以下检查来诊断：1.可以通过体格检查摸到甲状腺上有包块，表面光滑，可以随吞咽动作上下活动。2.彩超检查，表现为囊肿包块，圆形，内部无实质性物质，内部没有血流，也无钙化点，可以单发也可以多发；3.CT检查，同样可能发现甲状腺内囊肿呈空泡样改变，内部无实质组织，可以了解肿块与周边器官的关系。

甲状腺手术可以选择微创手术，微创手术有射频消融和腔镜下甲状肿块和甲状腺切除。射频消融手术一般选择甲状腺结节不大（小于1公分）、远离喉返神经的结节，在超声引导下穿刺结节进行射频消融治疗，治疗手段就是进行局部的热烧灼使结节坏死，达到治疗目的。腔镜下手术可以从比较隐蔽的部位，如口腔，腋窝，胸壁打入手术通道到甲状腺部位进行甲状腺结节切除和甲状腺次全或全切，其好处就是避免了颈部切口。

甲状腺激素正常值包括总T3在0.6-1.81nmol/L ，总T4在4.5-10.9nmol/L ，游离T3在2.3-4.2Pmol/L ，游离T4在0.89-1.76Pmol/L ，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH在0.55-4.78mIU/L 。各个医院所使用的仪器以及检测方法不同，正常值没有可比性，要根据患者所在医院检查的正常值判断甲状腺的功能，同时结合患者的症状、体征。

不同的治疗方法甲亢所需要的费用不一样，使用抗甲状腺的药物需要定期的进行检查，包括血常规、肝肾功能以及常规甲状腺功能的复查。每个月大概是几百元左右，但是抗甲状腺的药物疗程比较长，需要一年半到两年的时间。如果治疗疗效比较稳定效果比较好，需要两年的时间才能够停药。手术治疗相应的费用大概是几万元左右，碘-131治疗的费用不高但是各个地区和各个医院收费标准不一样，大概在1万元左右。甲亢治疗不同的方法是结合患者具体的病情，以及医生、家属定期的进行沟通商量来决定相应治疗的手段。

甲亢如果不治疗会影响生活质量，甚至出现生命的危险。甲亢是由于各种原因造成的甲状腺合成、分泌大量的甲状腺激素，出现机体的高代谢，像怕热、多汗、皮肤潮湿、心慌、气短，甚至出现心功能衰竭危及生命。同时出现食欲明显亢进，吃得多并且容易饿但体重明显的消瘦，大便次数增多。出现白血球减少导致贫血，如果不治疗会出现低血钾型周期性麻痹加重，甚至影响呼吸和心跳。对女性生殖系统也有损害，造成女性月经的紊乱，男性出现阳痿甚至乳房发育。对神经系统也损害很大，如果不治疗容易激动、精神紧张、失眠、手抖，甚至出现突眼，出现非常严重的甲亢危象死亡率达到50%以上。甲亢患者需要及时的诊断、规范的治疗，通过抗甲状腺的药物、甲状腺手术或碘-131治疗甲亢患者都可以痊愈。

应该明确甲亢是一过性的甲状腺组织被破坏，引起的甲状腺激素增高，还是真正甲状腺合成分泌甲状腺激素明显增加，带来的真正的甲亢。一过性的由于甲状腺组织被破坏，引起的高甲状腺激素血症，往往不需要进行特殊的治疗，随着炎症的好转、组织破坏的恢复，就能完全恢复正常。如果是真正的甲亢，比如像最常见的弥漫性甲状腺肿伴甲亢，需要在医生的指导下帮助选择治疗方案，有三种治疗方案，包括抗甲状腺药物治疗，疗程比较长，需要一年半到两年的时间，在医生的指导下坚持治疗，定期的评估药物的疗效和安全性，只要在医生的指导下坚持治疗，大部分的甲亢都能治愈。有些人药物治疗以后反复发作，或者是手术治疗也反复发作，会采取相应的碘-131治疗，或者是甲状腺明显的肿大和甲状腺有高功能腺瘤，进行手术治疗往往都能彻底治愈，所以大部分的甲亢基本都能治愈。

甲状腺激素水平低下可通过左甲状腺激素替代治疗，没有可替代的食物。甲状腺激素的替代治疗从小剂量开始逐渐加量，直到达到能完全替代的剂量，大多数患者需要终身服药。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当其水平下降时机体发生低代谢症候群，出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加，部分患者出现手掌、脚掌发黄，累及心脏可发生心包积液、心功能衰竭，有些患者出现甲减性贫血、甲减性肝损害。

甲状腺功能亢进症简称甲亢，典型的表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和甲状腺相关眼病，少数老年患者高代谢的表现不明显，反而表现为乏力、心慌、不想吃饭、情绪低落甚至困倦，叫淡漠型甲亢。典型甲亢主要是怕热、多汗、皮肤潮湿，甚至甲亢危象时表现为高热。心血管系统主要表现是心慌、气短，有可能出现房颤。胃肠道主要表现为食欲亢进同时大便次数增多，还可出现白细胞明显减少甚至贫血。甲亢患者在小腿、颈前部出现皮肤的增厚、粗糙、色素的沉着，叫黏液性水肿。对女性生殖系统也有影响，造成月经稀少、周期延长，部分患者影响怀孕。男性表现为阳痿，有时会出现乳房的发育，患者容易激动、情绪紧张、失眠、手抖。检查发现甲状腺弥漫性肿大但是质地比较柔软，没有明显的触痛，甲亢需通过临床表现以及相应的化验检查进行诊断。

甲状腺功能减退症（简称甲减）患者可以怀孕，但是一定让甲状腺功能恢复正常，特别是促甲状腺激素水平维持在2.5mol/L以下，这样就可以达到备孕完美的状态。甲状腺功能减退症是由于各种原因造成甲状腺损伤，合成分泌甲状腺激素不足不能维持生理的需要。治疗非常简单，使用左甲状腺素钠替代治疗维持甲状腺激素水平正常。但是要注意怀孕后同样需要在医生的指导下定期的复查甲状腺激素的水平，让甲状腺功能维持在怀孕要求的状态，避免出现围产期的并发症，避免后代智力受到影响，整个孕期都需要坚持用药、定期复查。

甲状腺像蝴蝶或者盾牌趴在颈部的前下方，上面是甲状软骨，下面是气管，两边是颈部的肌肉，医生通过观察和触摸能够判断甲状腺是否增大。另外甲状腺是合成甲状腺激素的工厂，甲状腺激素帮助能量的利用和储存，与胎儿大脑的形成和发育、骼的成熟密切相关。甲状腺如果工作的不正常有可能出现甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能低下，都有可能损害健康。医生通过甲状腺超声能进一步的了解甲状腺形态的大小，帮助判断是否有甲状腺的结节，结合甲状腺激素水平的测定进一步了解功能状态是否正常，如果出现问题进行正确的诊断和治疗。

甲状腺功能亢进是由于垂体或者是甲状腺本身发生了特殊的损害，造成甲状腺这个工厂合成、分泌大量的甲状腺激素，超过身体的需要，甲状腺也可以肿大，可以出现高代谢的症状甚至造成甲状腺相关眼病，也叫突眼，病人出现怕热、多汗、手抖、心慌、明显的情绪容易激惹、容易发脾气甚至影响睡眠。另外，多食善饥、体重下降、大便次数多，还可以出现像男性性欲的下降，出现阳痿，可以出现乳房的发育，对女性影响月经，如经量减少甚至停经。医生会根据甲状腺激素水平的测定，帮助判断是否是甲亢，病变发生在垂体还是甲状腺。另外，找原因，是自身免疫性的甲状腺引起的弥漫性甲状腺肿伴甲亢，还是结节性的甲状腺肿伴有甲亢，还是甲状腺出现了高功能腺瘤。不同的甲亢采取的治疗方法不一样，通过抗甲状腺的药物治疗或者是进行手术切除甲状腺，或者是使用碘-131进行治疗，甲状腺功能亢进及时诊断以后大部分都能够痊愈。

自身免疫性甲状腺炎是不能自愈的，它属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫性疾病，是机体把甲状腺当作抗原，产生针对自己的抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。在疾病的发病过程中，淋巴细胞逐渐代替甲状腺组织，最终使甲状腺功能减退症。从抗体升高到发生甲状腺功能减退症，因人而异，时间长短不一。有些患者3-5年就发生甲状腺功能减退症，有些患者终生都没有发生。在没有发生甲减时，只是抗体升高，只需要追踪观察，定期检查抗体和甲状腺功能。当发生甲状腺功能减退症时，给予左甲状腺激素替代治疗，这个疾病是不能自愈的。

由于甲状腺疾病经常是自身免疫性疾病，而自身免疫性疾病往往女性更好发。女性如果出了甲状腺功能减退，当然她和男性也有相同之处，比如甲状腺功能减退可以表现低代谢的症状，怕冷、浮肿、明显的食欲不振甚至出现困倦、乏力、大便次数减少甚至出现便秘，体重可以增加，但是在女性也可以影响月经，可以造成月经紊乱、经量减少甚至停经。另外，女性也可以出现怀孕困难， 因为不孕不育发现了甲减。女性也可以出现甲亢，甲亢可以表现的是高代谢的症状，如怕热、多汗、手抖、心慌，吃得多，但是体重下降，还可以出现大便次数增多，跟甲减完全相反。另外，情绪容易波动，当然同样和甲减一样可以影响月经，会造成月经紊乱，同样可以出现停经。女性也可以出现产后甲状腺炎，可以表现在产后一年之内出现一过性的甲状腺激素水平增多、一过性甲状腺激素降低，但是随着产后的恢复，往往在一年之内就能够完全好转。女性也可以出现甲状腺结节，当然甲状腺结节是各种甲状腺像炎症、肿瘤、增生都可以出现的表现，但是发现女性甲状腺结节更加的多见。像亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等各种甲状腺炎在女性都多见，女性甲状腺不好的症状和甲状腺疾病的病因相关。

优甲乐是人工合成的甲状腺激素，一般用于甲状腺激素缺乏的补充和替代治疗。在优甲乐的服用过程中有时候到剂量过多，会出现一些症状，首先怎么样评价优甲乐吃多了？一般在临床上要做甲状腺功能的检测，通过甲状腺功能TSH、FT3、FT4的检查能够判断优甲乐是否吃多。在临床过程中如果查不了甲功，病人也不愿意接受甲功的检测，怎么来评价？通过临床表现也能大致评估一下药物剂量是否过多，一般常出现的症状就是心慌、手抖、情绪激动、多汗，还有就是吃的多、大便增加、体重减轻、脾气急躁等，这些都可能是优甲乐吃多的表现。

吃优甲乐不会让我们发胖，优甲乐是用在甲减进行激素替代治疗，优甲乐的结构和我们自己合成的激素完全一样，而且在血中的半衰期非常长，浓度很稳定，一天吃一次就可以满足生理需要，缺多少补多少，根据测定的甲状腺激素的水平，帮助调整优甲乐的剂量，这样既能保持疗效，也不增加副作用，更不会长胖。如果通过甲状腺激素水平测定发现水平明显的超量，可能会带来所谓心慌、出汗、体重下降，但是调整、减少药物剂量，体重就会稳定。千万要注意不能使用优甲乐来帮助减重，优甲乐如果剂量合适，不会长胖。长胖可能是由于热量摄入的过多或消耗减少，需要科学的生活方式帮助避免长胖。

甲状腺的大小相当于每个人的大拇指的大小，它的重量一般在25g左右。通过甲状腺超声来评估甲状腺的大小，另外甲状腺如果出现慢性的炎症可以出现桥本甲状腺炎，可以造成甲状腺一过性增大，但是往往最后萎缩。结节性的甲状腺肿伴甲亢也可以出现甲状腺明显的肿大，由于地方性的缺碘引起的地方性甲状腺肿也可以出现甲状腺增大。通过超声可以了解甲状腺回声的强弱、血流是否丰富、里面是否有甲状腺结节，需要结合患者的症状以及甲状腺激素水平测定来判断甲状腺是否正常。

不根据促甲状腺激素，也就是TSH的水平来判断甲状腺癌是否复发。定期评估甲状腺癌术后或者碘-131治疗以后复发的风险，需要借助像甲状腺球蛋白以及甲状腺超声来判断是否有复发的可能，甲状腺球蛋白是反映甲状腺完整性最重要的指标。甲状腺癌的发生虽然和促甲状腺激素水平有一定的相关性，而且甲状腺术后甚至碘-131治疗以后，使用左甲状腺素来进行抑制治疗，主要是抑制促甲状腺激素，防止促甲状腺激素刺激甲状腺和肿瘤复发。如果进行甲状腺全切，而且术后进行残余甲状腺组织的碘-131治疗以后，甲状腺球蛋白的水平应该测不到。如果定期复查的时候发现动态的观察甲状腺球蛋白水平逐渐的增加，就预示着可能甲状腺癌有复发的风险。医生也会结合甲状腺超声，包括看是否有结节、淋巴结的变化，以及患者是否出现颈部的包块，或者有压迫症状、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难。

如果及时的诊断和治疗甲状腺功能亢进症都能治好，很少出现各种并发症。但是如果没有及时的诊断和治疗，可以出现甲亢引起的心脏病，包括心跳加快，甚至严重的心律失常，出现心功能的衰竭，病人可以出现明显的气短、水肿。如果积极的控制甲亢，同时保护好心脏，症状都能缓解，甲亢心脏病也能够治好。如果甲亢没有得到诊断和治疗遇到感染或创伤，可出现甲亢危象，即使是进行彻底的治疗，仍然有50%的死亡率。另外也可以出现甲亢相关眼病，是由于自身免疫损伤造成。治疗最关键的是控制好甲状腺功能亢进症，同时形成多科协作，帮助治疗甲状腺突眼。

甲状腺功能减退的治疗主要是长期服用甲状腺素，如果诊断甲状腺功能减退，需要长期服用甲状腺素，因为每天补充的甲状腺素，每天都随着生命的活动利用完以后就代谢掉了，所以每天要补充。因为时时刻刻身体都需要甲状腺素，如果甲状腺功能减退诊断以后，甲状腺素要从小剂量开始服用，吃1-2周或者一个月以后复查，如果功能还是偏低，逐渐加量，直到甲状腺功能正常以后，维持这个量，以后3-6个月复查一次，再根据结果来决定甲状腺素是否调整剂量。

女性甲状腺肿大还要看甲状腺的功能，如果是桥本甲状腺炎合并甲状腺肿，同时伴有甲状腺功能减退症，对怀孕、胎儿均会有一定影响。如果女性甲状腺肿大是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，对胎儿和孕妇都会造成不良影响。对于胎儿可以致畸、流产，对于孕妇，甲亢容易造成心慌、出汗、乏力，生产时就容易发生甲亢危象，所以是需要干预的。甲减的患者甲状腺肿大，对胎儿影响也是很大。总之，女性发生甲状腺肿大，主要是查甲状腺的功能。单纯甲状腺肿大可能对女性危害不是很大，如果是甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退症，危害就大。