甲状腺功能异常治疗方法有很多种,根据病情不同,治疗方法不一样,大致分为两大类:1、甲亢,主要是抗甲状腺药物治疗,可以选择的药物有甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,也可以放射碘治疗,并不是甲亢一定需要抗甲状腺药物治疗,需要明确原因,桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎出现的甲亢,一般不需要抗甲状腺药物治疗;2、甲减治疗,补充甲状腺激素,可以选择的药物是做甲状腺素片。导致甲状腺激素异常的病因比较多,在药物治疗前,需要明确病因,再决定治疗方案。
发现甲状腺功能低下时,应该注意以下事项:1、饮食上注意低脂饮食,由于甲减本身代谢率低,摄入脂肪过多,可以导致高血脂更加明显;2、多吃蔬菜水果,甲减时胃肠蠕动速度变慢,容易出现便秘,多吃蔬菜水果还可以防止便秘;3、补充甲状腺激素,首选左甲状腺素钠片,开始剂量不用很大,一般25μg/天,每5-7天增加25μg,接近预计需要量时,维持服用一个月复查甲状腺功能,该病一般需要终生补充甲状腺素。
甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。正常人血液检查两种抗体滴度是正常范围内,血液中甲状腺自身抗体升高提示患者有自身免疫性甲状腺炎,包括桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等,部分甲亢如graves病也常轻度到中度升高。甲状腺自身抗体高的时候,若甲状腺功能是正常的就不需要治疗;若甲状腺功能提示甲亢,可给予抗甲状腺药物、碘131或者手术治疗;若出现甲减,一般是永久性的,要给予左甲状腺素片终身治疗。
甲状腺球蛋白抗体高提示患者有自身免疫性甲状腺炎,目前没有特殊方法将甲状腺球蛋白抗体恢复正常。甲状腺球蛋白抗体高是否需要治疗要根据患者的甲状腺功能决定,甲状腺功能亢进可给予抗甲状腺药物、碘131或手术治疗,常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶;甲状腺功能减退需要给予左甲状腺素片长期替代治疗;甲状腺功能正常的患者一般不需要治疗,定期复查甲状腺功能。
甲状腺手术最常见的并发症有:1.甲状腺功能减退症,是因为甲状腺部分或全部切除引起甲状腺激素合成和分泌减少,需要长期口服左甲状腺素片治疗。2.声音嘶哑,是因为手术损伤了了喉返神经,大部分是暂时性的。3.低钙血症,是因为手术切除了甲状旁腺,比较少见见,有经验的医生会更少出现。4.极少数患者可能有出血引起局部血肿压迫颈部,出现呼吸困难等症状。
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的的高代谢症为主要表现的临床综合征。治疗上首先要低碘、高蛋白饮食,加强营养。治疗的方法有药物治疗,碘131治疗,及手术治疗。根据不同病人的情况具体选择。药物治疗比较多见,甲亢可以治好,但缺点是治疗疗程长,容易复发。碘131治疗一般比较彻底,但是缺点是治疗后甲减的发生率比较高。
促甲状腺激素是由垂体分泌的激素,促进甲状腺滤泡细胞合成和分泌甲状腺激素;超敏促甲状腺激素是指实验室测定的促甲状腺激素(tsh)敏感性更高、更准确。tsh高主要见于以下2种情况:1.各种原因引起的甲状腺功能减退或者亚临床甲状腺功能减退,会反馈引起垂体分泌过多的tsh,患者常有怕冷、浮肿、声音嘶哑、反应迟钝、体重增加、月经量增多、不育或者阳痿等甲状腺功能减退的临床表现;一般要终身口服左甲状腺素片治疗;2.垂体tsh腺瘤,分泌tsh过多,引起甲状腺激素合成和分泌增加,患者常有甲亢的症状:怕热、多汗、烦躁、心悸、手抖、消瘦等;手术切除垂体瘤是首选治疗方法。
目前引起甲低(甲状腺功能减退症,也叫甲减)的最常见的主要原因有:1.甲亢碘131治疗后,碘131发出的射线破坏甲状腺滤泡细胞;2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎),炎症慢性破坏甲状腺滤泡细胞;3.甲状腺部分或者全部切除后;4.甲亢在给予抗甲状腺药物治疗过程中没有及时减少药物的剂量引起药物性甲减;这四种原因引起的甲减叫原发性甲减。另外,下丘脑垂体疾病可以引起促甲状腺激素减少,进而引起甲状腺功能减退,称为继发性或者中枢性甲减。
甲减性心肌病,是由于甲状腺功能减退引起的心脏结构变大,心功能不全的心肌疾病。甲减性心肌病治疗的关键,在于控制甲状腺激素水平,如果合并有心衰,心包积液应同时给予营养心肌,纠正心功能,改善心室结构重塑的药物,根据需要行心包穿刺引流术。大多数甲减性心脏病患者,经积极治疗后,心肌病也能够得到缓解,甚至达到临床治愈的状态。所以,继发性心肌病,关键在于治疗原发的基础疾病。
ft4是指血液中不与蛋白质结合的甲状腺激素,即游离四碘甲状腺原氨酸,一般称为游离T4(FT4),是由甲状腺合成和分泌的。FT4偏低说明有甲状腺功能减退症,甲功检查一般提示甲状腺激素低(即FT3、FT4低),促甲状腺激素水平升高,最常见的病因是各种慢性甲状腺炎、甲亢碘131治疗后、甲状腺切除术后,下丘脑和垂体疾病引起促甲状腺激素分泌减少也会引起FT3和FT4低。治疗措施是长期口服左甲状腺素片。
甲减性心肌病是继发于甲状腺功能低下而引起的心肌疾病。大多数甲减性心肌病的患者,经临床积极治疗后,尤其是甲状腺功能减退从根本上得以控制后,甲减的症状会得到明显的改善,心脏功能有望短期内得以恢复,甚至能够达到临床治愈的状态。但未经治疗的甲减性心肌病,病情会逐年加重,部分患者会并发甲减性昏迷,可能会危及到生命。
关于甲状腺的疾病种类繁多,有甲状腺功能亢进症graves病。有各种原因导致的甲状腺功能减退,比如手术创伤以后,放射性碘131治疗以后,以及甲状腺自身免疫性炎症,桥本氏病导致的甲状腺功能减退。还有甲状腺的腺瘤及甲状腺的结节,甲状腺结节又分为良性结节和恶性结节。甲状腺恶性结节按病理分型分为乳头状癌,滤泡状癌,未分化癌和髓样癌。
导致甲减的原因:如果是因为甲状腺手术导致的;或者服用碘131导致的甲减;碘缺乏引起的甲减,以上的原因都是可以食用海鲜的。尤其是食用海带,紫菜,海鲜等含碘的食物。即使食用以上含碘的食物,部分患者也不能完全依赖以上食物来治疗甲减,甲减还是需要口服优甲乐补充甲状腺激素的不足。如果是桥本氏甲状腺炎引起的甲减,应该少食用含碘的食物,因为含碘的食物会让自身抗体升高而加重甲减,故这部分患者要注意少食用含碘的海鲜。
优甲乐的通用名为左甲状腺素钠片,和人体自身甲状腺素结果基本一样,如果不吃过量一般无副作用。优甲乐是治疗甲状腺功能减退(简称甲减)的药物,甲减患者体内甲状腺激素低于正常,为了维持甲状腺正常的生理功能,就要补充缺乏的甲状腺激素,优甲乐因为和自身甲状腺激素结果上只是左旋和右旋(人体为右旋结果)的区别,经长期临床证实,一般无明显副作用。过量了会造成药物性甲亢出现甲亢的症状、骨质疏松、心脏并发症等。
甲亢的突眼治疗与眼球突出的严重程度有关。轻度突眼,可以局部治疗,比如说局部激素注射治疗,部分患者突眼症状可缓解,但具体情况可咨询眼科专家。有的患者突眼不严重的情况下,可以尽量少用眼,减轻眼疲劳。在治疗甲亢突眼的同时,可口服地塞米松或者静脉注射地塞米松改善免疫性亢进引起的突眼。如果患者眼球突出的非常严重,引起头痛或者严重影响视力,可能需手术摘除眼球。
甲亢本身不是很严重的疾病,当治疗不规范合并甲亢相关并发症时,如甲亢性心脏病、甲亢危象等,是比较严重的,有可能会危及生命。甲亢是可以治愈的,目前临床上最常用的治疗方案有口服抗甲状腺药物和碘131治疗,这两种治疗方案有各自的适应人群,都可以治愈甲亢。平时不吃碘含量高的食物、注意休息、不熬夜、戒烟酒、调整好心情,这些也很关键,有助于增加甲亢治愈率。
甲状腺囊肿是结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血导致。部分甲状腺癌,特别是乳头状癌,也可以发生囊性变。少数囊肿为先天甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余所致。对于甲状腺囊肿应特别注意做进一步的检查:1.甲状腺功能检查;2.甲状腺自身抗体的检查;3.甲状腺球蛋白水平测定;4.血清降钙素水平测定;5.甲状腺的超声检查;6.甲状腺核素显像;7.甲状腺核磁或CT检查;8.甲状腺结节的细针穿刺活检。通过一系列的检查明确甲状腺囊肿的性质,可及时干预。
甲状腺检查项目比较多,临床常做的检查有:(甲功五项170左右),甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺受体抗体(均50元左右),甲状腺彩超(100元左右),甲状腺吸碘功能测定(50元左右),甲状腺核素显像(400元左右),甲状腺癌肿瘤标志物(主要有癌胚抗原、B2微球蛋白、降钙素、甲状腺结合球蛋白,费用200元左右)。
甲状腺疾病的主要症状两个方面,一个是甲状腺亢进的症状,一个是甲状腺功能低下的症状。甲状腺激素过多引起甲状腺亢进,患者很容易激动、失眠、心率加快、平时没有力气、怕热、体重会减轻、食欲会增大、有些患者会出现周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩;少数老年患者会有浑身没有力气、心率加快、不爱吃饭、抑郁等症状。甲状腺功能减低患者会出现怕冷、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退等症状。
甲亢的治疗一般有三种方法,内科口服药物抗甲亢、放射性碘131治疗、手术治疗。如果患者为初发甲亢,没有相关并发症可选择内科口服药物抗甲亢,比如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶;若患者合并甲亢心脏病、肝功能损坏、白细胞降低、药物过敏、或甲亢反复复发,建议放射性碘131治疗;若甲状腺III度肿大已压迫气道建议手术治疗。以上三种治疗方法没有绝对优劣,需结合患者意愿灵活选择。