产后甲状腺炎的治疗方法有哪些

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产后甲状腺炎的治疗方法有哪些
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
多数产后甲状腺炎病例呈现自限性过程,甲亢期不需要服用抗甲状腺药物,甲亢症状严重者可给予β受体阻断剂等对症治疗。甲减期血清TSH<10mIU/L时,不需要甲状腺激素的替代治疗,TSH可以自行恢复。
一、药物治疗
1、β受体阻断剂:甲亢期无需特殊治疗,针对其心悸、神经紧张等临床表现可给予β受体阻断剂干预治疗。该病血清T3、T4升高是甲状腺滤泡破坏后释放增多所致,应用传统抗甲状腺药物治疗效果不甚理想,故临床多选用普萘洛尔等β受体阻断剂治疗以改善患者精神症状,纠正循环系统紊乱,且这一治疗方案已得到广泛认可,而普萘洛尔已成为治疗产后甲状腺炎甲亢期临床一线用药。
2、左甲状腺素(L-T4):部分甲减期患者若临床症状较为明显,可给予必要的干预治疗,目前争论焦点主要集中在对甲减期无临床不适症状的患者是否需要给予干预治疗。2019年我国指南推荐使用LT4治疗甲减期伴TSH水平大于4mIU/L以及存在明显临床不适症状的患者,且如果甲减期患者处于哺乳期亦可应用行此治疗。此外,血清TSH水平持续升高半年以上者建议应用LT4治疗。通常情况下,使用LT4治疗后需每隔1~2个月复查一次血清TSH,若TSH水平趋于正常,可于服药后6~12个月开始减量,但减量治疗并不适用于拟再次妊娠妇女、哺乳期女性以及孕妇。
二、手术治疗
产后甲状腺炎具有自限性,病程仅数月,一般无需手术治疗。对于甲状腺功能亢进期,应予以保守治疗。
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相关问答

通常情况下,产后甲状腺炎治疗方法有药物治疗。
甲功七项及甲状腺超声检查可以了解甲状腺炎的主要病因。如果是由病毒感染引起的急性和亚急性甲状腺炎,可以口服抗病毒口服液,病毒唑等,同时还可以联合吲哚美辛或者布洛芬消炎、消肿等。对于亚急性自身免疫性甲状腺炎,可以选择使用强的松。如果是慢性甲状腺炎合并甲状腺功能低下,可以口服左甲状腺素片等,如果没有甲减,可以暂时不用药。此外,产后甲状腺炎一般不会出现明显的临床表现,可以先观察。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

产后甲状腺炎大多数病人通常约6个月,可以逐渐恢复。
大部分病人都会在6个月以内恢复正常,少数病人约需一年。因此,如果发现病情没有好转或者明显加重则要及时就医。尽管产后甲状腺炎具有自限性,病程常仅数月,但还需处理某些病症。对于那些不愿意接受放疗或者化疗的妇女,应该及时检查并给予适当地药物和手术处理。应当指出,产后甲状腺炎禁止放射性疗法。

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产后甲状腺炎是产后的一种自身免疫性甲状腺炎,以妊娠为诱因,促进疾病由亚临床向临床转化,临床表现分为三个阶段:
1、甲状腺毒症期,发生于产后6周至6个月,一般持续2-4个月,这是由于甲状腺细胞受到严重损伤,激素从滤泡漏出进入血循环而引起的。
2、甲减期,一般持续1-3个月。
3、在恢复期,经过自身修复,甲状腺细胞功能恢复,甲状腺功能恢复正常,但有20%的病例会因为甲减无法恢复而导致永久性甲减。

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一般情况下,甲状腺炎的患者具体能否进行哺乳,也要根据患者是患有哪一种甲状腺炎来定。
对于像是产后甲状腺炎的患者,其实是可以哺乳,但是如果会发生此种疾病之后,乳汁的分泌量要比正常的人会受到一些影响,所以对于产后甲状腺炎的患者可以哺乳,只是哺乳的量有可能会小于正常的人。
而对于其他类型的甲状腺炎的患者,例如桥本甲状腺炎的患者,哺乳之前一定要先监测患者甲状腺功能中相关的抗体是否出现异常,有异常的时候,并不建议哺乳。

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产后甲状腺炎好了以后不一定会甲亢。
产后一年之内,甲状腺的形态和功能都会有明显的变化,有的会出现甲亢,有的会出现甲减,有的会持续很久,而产后的甲状腺炎,甲亢则会在一两个月之内慢慢的消退。产后甲亢一旦完全痊愈,一般不会再发生甲状腺机能亢进,不过也有不少人会有甲状腺功能下降,因此,在生完孩子之后要做好甲状腺功能检查,防止永久性的甲状腺功能下降,一般在产后一年左右就会恢复,而在产后一年内,一旦发生了一次,就会再一次妊娠。

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对于患有产后甲状腺炎并不一定要手术。
产后甲状腺炎是一种暂时的病症,具有一定的自限性。如果是因为产后的甲状腺炎,伴有甲状腺功能亢进症一般都会选择做一些简单的保守疗法。如果是甲状腺功能减退的话,可以用甲状腺激素来代替。这种疗法主要是为了减轻病人的某些临床表现,并且在分娩后半年到一年之后对其进行再评价。
产妇应该注意休息,根据自身的时机情况在医生指导进行治疗。

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