甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈部前方浅表组织内，在喉头下方成一个蝴蝶状，中间有峡部相连，在气管表面由结缔组织相连。甲状腺是随着呼吸的运动而上下移动的，甲状腺在正常情况下是摸不到也看不见的，当发生疾病时甲状腺可以肿大。甲状腺的肿大在临床上分为三度：一度肿大看不见，摸得着；二度肿大，肿大的甲状腺没有超过胸锁乳突肌内缘；三度肿大，肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺的疾病都可以使甲状腺发生肿大、结节，甚至发生激素水平的变化，发生甲状腺疾病时给予正确的诊断，并到医院及时的治疗。

和甲状腺的患者住在一起不会传染，甲状腺的疾病多见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，以及桥本氏甲状腺炎，这两种疾病都是自身免疫疾病，是机体针对自身产生的抗体，所以这两个病一般不会发生传染。如果发生亚急性甲状腺炎，这是可能会传染给另外一个人的病毒感染，但并不一定发生亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎是甲状腺发生的一组病毒感染性疾病，早期呈甲亢症状，中期呈甲减症状，然后到达恢复期。由于是病毒感染病变，多具有自限性，整个病程2-3个月，如果和这样的患者住在一起，最多也是病毒感染，但不一定发生亚急性甲状腺炎，可能感染以后只是一个上呼吸道感染的症状。

甲状旁腺激素高一部分原因是甲状旁腺存在腺瘤，腺瘤分泌甲状旁腺激素过高导致甲状旁腺功能亢进，这种情况下需要行甲状旁腺腺瘤的手术切除治疗。甲状旁腺激素高还有一个原因是由于维生素D缺乏，由于日照的减少，维生素D缺乏在我国很常见，维生素D缺乏可以导致低钙、低磷，低钙、低磷可以刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素导致甲状旁腺激素高，这种情况下就需要补充钙、补充维生素D，补充以后甲状旁腺激素高也能够得到下降。甲状旁腺激素高需要进一步分清原因，针对病因给予相应的处理。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要功能是合成、分泌甲状腺激素。如果发生甲状腺的一些疾病，比如急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎，可以看内分泌科。如果是甲状腺癌以及甲亢需要做外科手术，就可以看普通外科。如果是甲亢患者以及甲状腺癌的患者，需要做碘-131的治疗就可以看核医学科。甲状腺的疾病可以产生甲亢、甲减以及一些肿瘤的病变，具体情况要根据患者的病情来决定。在没有分科的科室，比如社区医院，不做手术的就可以看内科，需要做手术的就可以看外科，这是最简单的分法。

甲减引起的浮肿需要循序渐进，使用左甲状腺素钠替代治疗纠正代谢的紊乱。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术、自身免疫炎症，或者碘-131破坏甲状腺引起甲状腺合成分泌，甲状腺激素不能满足身体的需要造成低代谢的症状，还有交感神经兴奋性降低。浮肿是由于在组织间隙有粘多糖的沉积，粘多糖亲水带来的非可凹性的水肿，治疗需要循序渐进，不可能一用上左甲状腺素钠以后，症状马上缓解。如果症状比较严重，注意盐的摄入适当减少。同时可以在医生指导下少量、短期、安全的使用利尿剂，也可以帮助我们减轻浮肿，甲减引起的浮肿，需要使用左甲状腺素钠，治疗需要循序渐进，不能操之过急。

大多数甲状腺癌的患者早期没有临床症状，通常是在体检以及甲状腺助诊、颈部B超而发现甲状腺的肿块。甲状腺癌时有一些结节可以和周围组织粘连，边界不清楚、质地硬，并且逐日增大，早期可随着吞咽运动而移动，后期就不能移动了。甲状腺癌时，B超检查可以发现有结节、钙化、表面不光滑、纵横比发生变化，但是患者如果甲状腺激素没有发生异常多没有症状。除非是产生了压迫症状，不然大多数甲状腺癌的患者都是无意间发现的。发生甲状腺癌时要给予手术治疗，在B超诊断以后尽量的及早手术，以免延误病情。

甲状腺回声欠均匀是B超检查中的一个术语，B超检查中经常描述甲状腺结节，边界是否清晰、回声是否均匀、囊性成分是否均匀以及结节内的血流变化。一般来说80%-90%的甲状腺恶性肿瘤，边界不清晰或者不均匀，可以有回声不均匀的表现。但是回声不均匀不见得是甲状腺有一些恶性病变，但是回声均匀的，一般恶性病变比较少。除了回声不均匀还要看甲状腺内部是否出现了结节不清晰，有没有细小的钙化，纵横比、血流丰富等相关的临床症状和体征。还应该检查甲状腺激素水平的变化，综合判断，看甲状腺回声均匀、欠均匀、不均匀之间有什么联系，如果有恶性病变时建议手术治疗。

促甲状腺激素高提示甲状腺功能减退，如果促甲状腺激素高，而T3和T4低，提示临床甲状腺功能减退，常常表现为甲低的症状，如怕冷、乏力、嗜睡等，需要给予甲状腺激素的替代治疗。如果促甲状腺激素高，而T3和T4正常，我们称之为亚临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退往往没有明显的症状，一般TSH>10mU/L可给予甲状腺激素的替代治疗，但是应该注意的是在妊娠期间，即使是亚临床的甲状腺功能减退也可以影响胎儿的智商，所以对于妊娠期间发生的亚临床甲状腺功能减退，也要积极的给予甲状腺激素的替代治疗。

甲减治疗的最佳办法是给予左甲状腺素钠片的替代治疗，左甲状腺素钠片与人体内的甲状腺素结构一模一样，服用后对肝、肾没有不良的影响。通过补充左甲状腺素钠片，使甲功恢复到正常就不会影响到甲减患者的工作、生活和学习。左甲状腺素钠片在妊娠的时候也可以安全服用，通过服用左甲状腺素钠片，并调整用量，使我们妊娠过程中甲状腺功能一直保持在正常值内，甲减孕妇一样可以生一个聪明、健康的宝宝。

甲状腺结节0.4×0.3cm，提示甲状腺结节比较小，如果做超声检查提示结节形态规则，内部血流不丰富，没有钙化点，属于良性病变，如果甲状腺功能正常，这种结节不属于严重甲状腺疾病。如果做彩超检查显示结节形态不规则，内部血流丰富，内部有细钙化点，就要考虑恶性结节，需要进行细针穿刺检查。如果是恶性结节，就需要手术切除和颈部淋巴结清扫。因为甲状腺肿瘤是身体内最惰性的肿瘤，手术效果好，预后良好，可以长期生存，不用太担心。

临床上查甲功五项，主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4和调节甲状腺激素的促甲状腺激素。总T3正常值为0.6-1.81ng/mL，总T4为4.5-10.9μg/dL，游离T3为2.3-4.2pg/mL，游离T4为0.89-1.76ng/mL，促甲状腺激素TSH为0.58-4.78UIU/mL。由于各个医院甲状腺检查使用的方法、仪器不同，各个单位的正常值均没有可比性，要根据所在当地医院检查的正常值来判断。

做甲状腺超声已经非常普遍了，因为超声检查的操作是在颈部，吃东西不会对检查结果造成影响，因此可以吃东西。B超对甲状腺检查主要的内容是甲状腺大小，内部质地是否均匀，是否存在结节，结节大小、形态、内部血流是否丰富、内部是否有钙化点、结节的纵横比等，颈部淋巴结。再结合病史来判断甲状腺是否存在疾病，结节是良性还是恶性结节。

首先要在医生的指导下控制甲亢，日常生活当中注意睡眠的时候抬高头部，以免头部枕头过低造成甲状腺眼睛明显肿胀，外出的时候要戴墨镜可以减少阳光的照射。如果感觉到眼球干燥或者局部不舒服，可以使用人工泪液或眼药膏，如果睡眠的时候眼睑闭合不是很好，可以涂眼药膏、戴眼罩保护角膜，要注意甲状腺相关眼病无论轻和重都需要戒烟，因为吸烟是引起甲状腺相关眼病的主要因素，而且会加快眼病的进展降低治疗的疗效，因此必须要戒烟而且要避免吸二手烟。

绝大部分甲亢患者，疾病都能够完全治愈。甲亢是由于各种原因，造成甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素，出现身体的高代谢的症状，像怕热、多汗，同时出现容易发脾气、容易激动，出现各种烦躁、失眠，同时出现食欲亢进、多食、易饥，但是体重明显下降，大便次数增多。另外，会出现心慌、手抖，女性可以出现月经紊乱，男性可以出现阳痿、乳房发育等。甲亢也可以出现甲状腺明显肿大，或甲状腺相关性的突眼。如果甲亢没有得到及时诊断和治疗，可能会出现像甲亢性的心脏病，同时可以出现工作明显精力下降，影响生活质量。如果遇到没有及时诊断而且出现的严重感染创伤，甚至会诱发甲亢危象而危及生命。但是绝大部分甲亢经过及时的诊断、规律治疗，像使用抗甲状腺的药物，或进行甲状腺手术治疗，或碘-131治疗，绝大部患者病情都能得到很好的控制，而且基本上都能治愈。

甲状腺功能减退可以表现为容易疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁、月经不调、排卵障碍等多种表现，对于女性患者，由于性欲减退以及甲减对于月经周期等多方面的影响，可以直接或者间接地影响怀孕。妊娠合并甲减会提高妊娠期流产、先兆子痫、胎盘早剥等合并症的发生率，在怀孕，尤其是怀孕的早期，如果孕妇出现甲减可能会影响到胎儿的骨骼以及智力发育。但是甲减患者只要能够及时诊断、及时治疗，在备孕以及妊娠期间能够把甲状腺激素以及促甲状腺激素的水平控制在正常水平，就不用担心甲减对生育的影响。

甲状腺腺瘤是常见的良性肿瘤，对于早期的甲状腺腺瘤，大部分病人是没有任何症状的，不会出现不舒服的感觉。随着甲状腺腺瘤体积的增大，会出现对颈部甲状腺器官、血管神经压迫的症状，主要是喉咙疼痛、吞咽动作不舒服、颈部的紧张等，出现这些症状，对于肿瘤体积比较大的病人需要通过手术切除才能够根治。一般情况下小于2cm，没有症状的甲状腺腺瘤的病人是不需要治疗的，定期复查彩超就可以。

甲状腺囊肿是常见的一类良性肿瘤，甲状腺囊肿的特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚、有完整的包膜、是囊性肿瘤，里边有液体不会扩散和转移。甲状腺囊肿的病人通过手术治疗一般是可以治愈的，手术后不会出现复发，比较小的甲状腺囊肿，直径小于2cm没有症状的甲状腺囊肿的病人可以不用手术治疗，只要定期地观察复查彩超就可以，比较大的甲状腺囊肿的病人是需要通过手术切除才能够根治的。

甲状腺功能减退并不会引起某些疾病，但是甲减没有得到及时治疗会造成器官损伤。甲状腺功能减退起病比较隐匿，没有明显的特异症状。主要表现的是甲状腺激素缺乏后代谢减慢，交感神经兴奋性明显降低，甲状腺出现萎缩或肿大。代谢减慢主要表现是疲劳、容易怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝甚至困倦。发现患者表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥、说话声音嘶哑，消化系统出现食欲减退、胃肠蠕动变慢甚至出现便秘。心脏由于缺乏甲状腺激素，心跳无力、比较慢，甚至出现心包积液，甲状腺功能减退时间比较长，血液系统出现贫血。神经系统造成胎儿的甲状腺功能减退，引起智力的减退，成年人出现表情淡漠、反应迟钝。女性可以造成月经紊乱、月经量增多甚至影响怀孕，出现自发性流产或早产，男性也可以造成性欲下降。通过甲状腺激素水平的测定有助于明确诊断甲状腺功能减退，甲状腺功能减退的治疗非常简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗。

甲亢并不是被气出来的，但是甲亢的发生、发病，可能和精神紧张、刺激有一定相关性。甲状腺功能亢进最常见的弥漫性甲状腺肿伴甲亢，它是自己的免疫系统出错误，免疫系统应该保护我们自己的甲状腺。但是它把每个人都有的促甲状腺激素受体认为是敌人产生自身抗体，促甲状腺激素受体抗体。这个抗体伪装成促甲状腺激素，刺激甲状腺增生、肥大，造成合成分泌过量的甲状腺激素、甲状腺肿、高代谢的症状、甲状腺相关眼病。甲状腺自身免疫系统出错误，可能和紧张、焦虑或者受到精神的创伤有一定相关性，但是也有发现有一定的遗传易感性。甲亢的病因并没有完全查清楚，我们治疗往往需要所谓对症治疗，使用抗甲状腺的药物来抑制甲状腺激素的合成，使用手术或碘-131治疗破坏甲状腺，把甲亢治好。

甲亢和甲减的症状完全相反，甲亢是由于甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素，造成机体的高代谢症状，像怕热、多汗、手抖、心慌，还有多食易饥、体重下降、大便次数多等症状。另外，情绪容易波动、紧张而且容易发脾气、失眠、乏力、困倦。女性还会影响月经，造成月经量减少，甚至影响怀孕。男性也可以造成性欲的减退，甚至甲状腺和乳房同时增大，甲亢还可以出现甲状腺肿和甲状腺明显的突眼。同时要注意甲减和甲亢完全相反，甲减是由于甲状腺被破坏，甲状腺合成、分泌激素明显减少，造成机体低代谢的状态，交感神经兴奋下降，比如怕冷、浮肿、困倦，注意力和记忆力明显的下降，体重可以增加但是不想吃东西，情绪不容易激惹，往往对什么东西都不感兴趣，便秘、没有食欲不想吃饭，女性同样影响月经，男性一样会造成性腺功能减退。甲亢和甲减需要结合临床症状，同时还必须要做甲状腺激素水平的测定，进行甲状腺超声的检查，找到甲亢或甲减的病因，到底是发生在甲状腺本身还是脑垂体。通过甲状腺的超声，发现甲状腺的大小也非常重要，甲状腺的扫描也是甲亢、甲减必须做的检查，只有找准了充分的诊断依据，才能够正确的诊断和相应的治疗。