水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性高传染性出疹性疾病。水痘患者是本病的唯一传染源。病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播。人群对本病普遍易感,但大多数见于儿童。本病潜伏期大约为10-24天,平均14天。从皮疹出现前1天到皮疹完全结痂为止,都具有较强的传染性。尽早应用阿昔洛韦可以较好的控制皮疹发展,促进病情恢复。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

水痘病毒由于可以通过呼吸道飞沫传播以及接触传播,所以在隔离水痘患者的房间要进行定期消毒,建议对空气可以用紫外灯进行消毒或者专业的消毒剂进行消毒,对地面桌子可以采用84消毒液擦拭,患者所使用过的衣物被褥在阳光下暴晒消毒,患者隔离期之后对于房间开窗通风,通过以上的综合消毒方式,能够有效的对水痘病毒进行消灭,防止死灰复燃。

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患水痘后,在发热期应该卧床休息,并且给予患者容易消化的食物,还要注意补充水分。不可以食用牛肉、羊肉、鸡蛋、海鲜、鱼虾、韭菜等食物,因为以上食物属于发物,食用后很可能会使水痘播散,导致病情加重难以控制。水痘患者一般预后良好,结痂脱落后大多没有瘢痕,但是如果合并脑炎、预后较差。接种水痘减毒活疫苗,对预防水痘有比较好的效果。

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水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的传染病。患者是本病的传染源,主要的传播途径是呼吸道飞沫和直接接触传播。本病传染性非常强,人群对水痘普遍易感。预后大多数比较好,结痂脱落后大多数也没有瘢痕。如果是重症水痘或者并发脑炎,预后非常差,甚至可以导致死亡。水痘抗病毒治疗首选的药物是阿昔洛韦,在皮疹出现的24小时之内用药,能比较好的控制皮疹,促进病情恢复。

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水痘的传染性非常强,在发病前的1-2天到皮疹完全结痂为止,都具有传染性。如果水痘全部结痂,就已无传染性。所以水痘的患者应该给予呼吸道隔离,到全部疱疹结痂为止,大约21天。患者的污染物、用具等,可用煮沸或者日晒的方法进行消毒。还要保持皮肤清洁,因为疱疹壁非常薄、易破,所以要避免搔抓疱疹、以免继发感染,如果疱疹破裂、可以涂擦抗生素软膏。

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水痘和带状疱疹虽然是由同一种病毒即水痘带状疱疹病毒感染所引起的,但是还是有一些区别。水痘都是原发性感染,病毒通过呼吸道飞沫及直接接触传播。带状疱疹是由潜伏在人体感觉深经节的病毒经过再激活后所引起。水痘的皮疹呈向心性分布,主要位于躯干及头部,疱疹呈单房性,周围有红晕,疱疹壁薄,而且容易破裂,疱疹液透明,伴有痒感。带状疱疹的皮疹是沿着周围神经分布区域、呈带状排列、成簇的红色斑丘疹及疱疹,有明显的神经痛。

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如果儿童患水痘,且与孕妇密切接触,那么孕妇就有可能被感染。因为水痘的传染性非常强,病毒可以通过呼吸道及直接接触传播。孕妇如果患水痘,胎儿就可能被感染,甚至导致胎儿畸形。所以,患水痘的孩子必须与孕妇严格分开,患者隔离至疱疹完全结痂脱落、大约21天。治疗上应该尽早应用阿昔洛韦,特别是在皮疹出现后的24小时用药,可以加快病情恢复。

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水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒感染引起。水痘是由该病毒引起的原发感染。而带状疱疹是由潜伏在神经节中的该病毒再次激活所引起。有一些人感染水痘-带状疱疹病毒后,并没有临床表现而表现为隐性感染或者是亚临床感染,这个时候水痘-带状疱疹病毒就潜伏在神经节中,在某些诱因下,如创伤、疲劳、恶心、肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等,导致机体抵抗力下降,病毒再次激活,出现带状疱疹。

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患水痘后,在前驱期经常没有症状或者症状比较轻微,如果出现低热、周身不适的同时,皮疹就很可能开始出现,这时病人可能会出现头痛、乏力、咽痛、咳嗽、食欲减退等症状。进入出疹期、皮疹首先出现在头部和躯干,之后分布至颜面、四肢。皮疹最初为红色斑丘疹、几小时后变为丘疹及疱疹,疱疹壁薄、疹液透明、之后变为混浊,疱疹经常会伴有瘙痒感,1至2天以后、疱疹从中心位置干枯结痂,大约1周左右结痂脱落、不留瘢痕。

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孩子出水痘首先要及时隔离患儿,水痘的传染性强,容易传染给他人。其次,水痘患儿要加强护理,密切观察病情变化,注意并发症,如出现皮肤感染、肺炎、脑炎等要及时治疗。水痘疱疹壁薄,而且瘙痒,小孩容易挠破引起皮肤感染,因此要给小孩剪指甲,皮肤保持清洁,勤换内衣。皮疹可以外用阿昔洛韦软膏。还要注意饮食,避免吃发物,尤其海鲜类,有可能加重皮疹。

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水痘的传染性非常强,人群对水痘普遍易感,大多数发生在10岁左右的儿童,易感儿童在接触水痘病人后大约90%会发病。患本病后可以获得较为持久的免疫力,第二次感染再发生水痘的情况极为少见,但是今后可以发生带状疱疹。水痘一年四季都可以发病,特别是在冬季和春季发病率最高。预后大多良好、不留瘢痕,如果并发脑炎、预后较差、甚至有生命危险。

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患水痘后可获得持久的免疫力,第二次感染、再发生水痘的情况非常罕见。但是如果水痘带状疱疹病毒潜伏在人体的感觉神经节,那么在免疫力低下时、经过再激活、就有可能发生带状疱疹。水痘的皮肤损害主要存在于表皮棘细胞层,随着病情的恢复,下层的上皮细胞可以再生,之后结痂脱落,所以一般不会留有瘢痕。本病的预后较好,大多数属于自限性。

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水痘患者在出皮疹期间暂时不建议洗澡,因为水痘的疱疹壁薄,很容易搓破接触水引起皮肤感染,水痘最常见的并发症就是皮肤感染,要注意皮肤保持清洁,预防感染。可以外用阿昔洛韦软膏,如果皮肤感染可以擦抗生素。有些水痘患者还可以出现肺炎、脑炎等并发症,要注意观察病情变化及时治疗。出水痘期间要隔离治疗,多喝水,忌食酸性食物和海鲜、发物。

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水痘是一种自限性的疾病,轻型水痘如果不治疗也会在7天左右自愈,而且一般预后较好,结痂脱落后也不会留有瘢痕。但是如果是重症水痘或者并发了脑炎等合并症,预后就非常差,甚至有可能导致病人死亡,就应该积极的治疗。治疗上可以尽早应用阿昔洛韦,而且尽量在皮疹出现的24小时之内用药,如果疱疹发生了破裂,就有可能合并细菌感染、此时可以应用抗生素。

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水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的呼吸道传染病。临床特点是同时出现全身性丘疹,水疱,结痂。出水痘后一定要让患者隔离至全部疱疹变成干结痂为止。患者的污染物可用煮沸或日晒的方法进行消毒。发热期应卧床休息。给予易消化的食物,注意补充水分,保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处,以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦,疱疹破裂后可用抗生素软膏或涂甲紫溶液,建议应用阿昔洛韦抗病毒治疗,避免应用激素。

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患水痘后如果发热严重,疱疹较多,就可以静脉输入更昔洛韦治疗。而且早期治疗,特别是在皮疹出现的24小时之内进行治疗,能有效地控制皮疹的发展,加快病情的恢复。如果继发了细菌感染,可以尽早应用抗菌药物。水痘不可以使用糖皮质激素,以免水痘播散、病情难以控制。因为水痘的传染性非常强,人群对水痘普遍易感,所以水痘病人应该严格隔离到全部疱疹形成干结痂为止。

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水痘能吃萝卜。水痘患者可以出现发热和全身多形性皮疹,甚至口腔、胃肠道、呼吸道都可能出现皮疹。患者发热时食欲差,应当清淡饮食。生吃白萝卜可以助消化,而其辛辣成分可促进胃液分泌,调整胃肠道功能,白萝卜汁有止咳作用。白萝卜不适合便稀便溏脾胃虚弱者。再就是应当避免食用一些中医认为“发”性的食物,如椿芽、鱼虾、豆腐等,以免加重皮疹。

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感染水痘带状疱疹病毒以后,容易出现发烧、身体疲倦、乏力等症状,全身会分批出现细小的红色斑丘疹,斑丘疹经过几个小时,迅速形成清澈透明水泡,水痘疱疹容易出现瘙痒等症状。水痘属于一种自限性疾病,一般没有很好治疗办法,可以配合医生,在医生指导下,服用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。治疗期间需要注意休息,多喝开水。饮食方面吃一些清淡、容易消化、含维生素比较多的食物。

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水痘不属于我国法定的甲、乙、丙类传染病,属于定点监测传染病,感染水痘24小时及时上报疾控中心,尤其是突然聚集性的爆发性水痘,更应当及早上报疾控中心,疾控中心掌握疫情之后会迅速采取相对应的控制措施,避免疾病进一步的扩散而造成流行。感染水痘之后及早进行隔离,轻者在家中隔离,重度患者要去专门的医院感染科进行隔离治疗,以免传染给健康人,另外避免疾病对自身身体造成影响。

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患水痘后,在疱疹结痂完全脱落之后才可以洗头。因为水痘的疱疹壁非常薄,而且容易破损,疱疹中含有大量的病毒,如果水痘没有结痂之前就洗头、很可能导致疱疹破损、极易继发细菌感染。不仅是洗头,在结痂自然脱落以前,洗澡也是不可以的。如果不小心发生了皮疹的破损,可以外用抗生素软膏。患水痘期间不可以应用糖皮质激素,以免水痘播散。

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