儿童乳房内硬核是性早熟的一个临床表现,性早熟主要的临床表现为性第二性征的发育,女童主要为乳房发育,阴道的分泌物增加,男童主要表现为睾丸增大,第二性征提前出现,还会出现胡须阴毛,声音变粗等等临床表现,如发现临床临床症状应及早的到医院进行实验室促性腺激素释放激素方面的测定,治疗原则为尽早的介入干预治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

性早熟激发实验并不会让宝宝感觉到太痛苦的。此实验能够对性早熟,作出明确的诊断,更好的针对性治疗。主要是用促性腺激素释放激素给孩子进行注射,注射后再抽一次血。检查流程基本就是这些,不是很复杂的。所以说这项实验并不会导致患者太痛苦。性早熟激发实验能够可以减轻患者家属的经济负担,副作用基本上没有,家属不要过于放心。

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儿童性早熟危害极大,不但影响孩子发育还会影响孩子心理健康,需要做好以下预防工作:1、预防性早熟不能服用药物,因为有些药可能含有一定量的激素成分,如果不正当服用,会造成不良影响,受激素刺激还有可能会加速性早熟的发生。但是如果已经存在性早熟问题,在专科医生指导下可用曲普瑞林、孕酮以及醋酸亮丙瑞林等药物进行治疗;2、预防性早熟不能服药,但需要做好饮食护理,家长更应重视孩子的饮食摄入,不要随便吃保健品。

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中枢性性早熟的治疗目的主要是控制和减缓第二性征的发育,延迟性成熟的过程,并且抑制性激素引起的骨成熟,防止骨骺过早闭合而导致身材矮小的情况,从而达到保证儿童理想生长发育的目的。临床一般给促性腺激素释放激素类似物,肌肉注射,来减少垂体促性腺激素的分泌,可以延缓骨骺的愈合。具体建议结合孩子的检查结果,如果骨龄没有明显提前,孩子身高影响不明显,也可以采用中药和饮食调理。

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有单纯性阴毛早现,过早出现阴毛与腋毛,乳房增大,出现月经,还是产生卵子等症状,这些主要是女性比同年的龄人过早的出现。男孩子会出现阴茎会增大,还会产生精子,声音变粗,还有饭量比较大的小孩,因为性早熟需要消耗大量的更多的营养,所以在教育上要更加注意了,一旦出现这些症状,家长要高度重视,要尽早点去到医院里检查,早治疗早避免这些症状的发生。

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性早熟验血标准有以下几项:第一是促卵泡生成激素FSH,其正常值5到40;第二是促黄体生成素LH,正常值为5到25;第三为雌二醇E2,正常值为48到521;第四为睾酮T,正常值为0.7到3.1;第5促性腺激素释放激素gnrh;通过以上激素水平测定可以确诊性早熟的诊断。通过控制激素水平可以对其进行相关的治疗。

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性早熟的指标有:女孩子月经初潮一般是在11-12岁左右,但若在8-9岁之前月经就提早出现或者发现孩子的乳房开始发育,伴有阴阜开始长阴毛等会考虑早熟。男孩子如果在10岁以下发现,睾丸增大继而阴茎增大,身高增长速度加快,阴毛发育,开始变声和遗精等这些会考虑早熟。化验室检查性早熟性激素六项检查发现黄体生成素,雌激素的偏高,以及拍骨龄和实际年龄不相符合等都会考虑是性早熟。

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性早熟不会遗传,因他不是遗传性疾病,但有一定的家族倾向,如家族中有性早熟的患儿,还是应注意其他成员的一些性早熟的早期症状,如发现有性早熟的症状,如第二性征的提前发育,就应该在医院进行促性腺激素水平的测定,进行激素激发试验,鉴别是真性性早熟还是假性性早熟,并及早的介入干预性治疗。并对家族成员进行性早熟的筛查。

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由于人体大脑下面的下丘脑所分泌的促性腺腺激素释放激素过多过早,提前激活了人体的性腺轴功能,导致性腺过早的成熟,分泌各种性激素,导致第二性征的提前出现,女性表现为乳房发育提前出现月经,男孩会出现胡须以及出现遗精现象,一旦确诊为中枢性性早熟,在临床上可以使用甘氨酸换成D-色氨酸、D-丝氨酸、D-组氨酸、D-亮氨酸而成的长效合成激素,按照体重计算剂量0.1毫克每公斤,每4周肌肉注射一次。

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性早熟的治疗最佳时间越早越好,发现儿童性早熟的时候尽早治疗非常关键,不能超过13、14岁,5到6岁时用药物比较好控制病情的发展,7到8岁必须用特效的药物才能起效,超过了12岁药物基本就无效了,就需要进行手术治疗,而且效果不佳,愈后极差,性早熟儿童治疗的早晚和其疗效有密切的关系,疗程较短病情较轻的效果会很好。

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性早熟的孩子可以吃榴莲的,榴莲富含丰富的蛋白质能够补充营养;富含纤维,过多食用易导致腹胀;富含糖类,过多食用导致肥胖甚至糖尿病,但是不会导致性早熟。性早熟由于中枢神经系统对下丘脑分泌的促性腺激素释放激素的抑制作用去除,导致体内性激素水平过高,导致第二性征的发育,榴莲中不含有这些促进性激素释放的物质,故不会促进性早熟的。

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性早熟是由于大脑下面的下丘脑提前释放了促性腺激素释放激素,导致的男孩在10岁之前女孩在8岁之前,就提前出现第二性征发育的一种异常性的儿科常见疾病,在临床上需要通过拍x线片检查患儿骨龄,必要时需要做GnRH激发试验,在应用药物后,立即、30分钟、60分钟以及90分钟的时间段抽血化验LH、FSH数值,费用在1000元左右。

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中枢性性早熟,称为完全性和真性性早熟,是由于某些原因导致下丘脑垂体性腺轴提前兴奋,性激素释放明显增强,出现第二性征发育和性器官的发育,以及功能的成熟。确诊中枢性性早熟后,应结合孩子年龄,骨龄片和促性腺激素释放激素兴奋试验,若骨龄明显提前,骨骺愈合过早,则需要打针,抑制第二性征的发育,延迟性成熟的过程,并且防止骨骺过早闭合。

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中枢性性早熟是源于下丘脑-垂体-性腺轴过早激活,提前增加了促性腺激素释放激素的分泌和释放量,导致性腺发育和分泌性激素,使身体的内外生殖器发育和第二性征出现,主要包括继发性中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟两种。由于女性下丘脑-垂体-卵巢轴的生理特点,女性易于发生同性性早熟,因此女性发病率明显高于男性。

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性早熟抑制剂并没有相应固定的停药指标。国内目前常用的治疗儿童性早熟的缓释性抑制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林,为改善成年期身高,打性早熟抑制针的治疗疗程至少需要两年,一般女童骨龄达到12~12.5岁、男童骨龄在13岁时可以停止治疗。但由于个体差异性,骨龄并不是单一的停药指标。停药时可酌情考虑患儿及其家长的愿望,也需要对患儿生长发育和病情恢复进行综合谨慎的评估。

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中枢性早熟的孩子要注意锻炼身体及饮食,饮食上少吃油腻、油炸及甜食等食物、反季节蔬菜和水果、动物内脏和白肉类;这些食物含有激素高,会引起早熟;不要吃滋补类补品;要多吃清淡类食物,肉类要吃牛肉、羊肉及鱼虾类,吃当季水果,注意合理营养,平衡膳食;多做户外运动,减少肥胖;多喝水,不喝碳酸饮料,不偏食,养成良好的饮食习惯。

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如果确诊为性早熟,可以查一下体内的激素水平,还可以根据临床症状,来判断是否为性早熟,其标志特点为第二性征提前发育,这是典型的临床表现,男性主要表现为喉结,阴毛提前出现,而女性主要表现为乳房提前发育,月经提前来潮。如果是假性的性早熟,可以和这些疾病相鉴别如:单纯性乳房早发育,单纯性阴毛早发育,或者是月经早潮。

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中枢性性早熟是由于垂体过早分泌性激素,引起的第二性征提前发育,如果积极治疗,患儿是能够长高,并能够达到正常儿童的或略低的高度。在治疗之前进行性激素激发测试,以判定是真性性早熟和假性性早熟,治疗方案以注射促性腺激素释放激素为主,治疗期间定期的测定促性腺激素水平,及时调整药物剂量,治疗原则应及早干预治疗,适当加入心理辅导治疗效果更佳。

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性早熟与饮食没有多大关系,主要原因是下丘脑分泌的促性腺激素释放激素提早以及过多分泌所致,导致这种释放激素提前分泌的原因有外伤,颅内感染以及颅内的占位病变,如各种肿瘤,在经过详细的实验室检查以及影像学检查,可以找到致病的原因,然后进行针对性的治疗,在饮食上面可以多食用维生素类以及富含蛋白质之类的食物,注意加强运动,锻炼身体。

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性早熟的患者通常是可以检查激素6项查雌性激素。激素6项包括性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)黄体生成激素(LH)。雌二醇(E2)是雌激素中活性最强的激素。性早熟时雌性激素会有明显的变化,所以说性早熟检查激素六项观察雌二醇(E2)的变化就可以。

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