人工授精洗涤完标准：宫颈内人工授精，其前向运动精子总数不得低于2000万，宫腔内人工授精其前向运动精子总数不得低于1000万，供精人工授精冷冻精液复苏后，其前向运动精子不得低于40%。如果低于这个标准，成功率极低，取消人工授精周期。男方精液质量越好，人工授精成功率越高。男方应该戒烟，戒酒。不要喝咖啡，浓茶。多运动，提高精液质量。

人工授精的成功率是10%-15%。一般做6个周期仍然不成功，就可以转为试管婴儿。人工授精3个周期以后成功率能增加一些。人工授精的原理是女方排卵检测，待优势卵泡直径在18-20mm左右时，肌注HCG10000u，当天或第二天男方手淫取精，实验室洗涤优化，用一根细导管注入到女方宫腔内，女方排卵后进行黄体支持，两周后验孕。因为它模拟的是自然妊娠的过程，所以成功率只有10%-15%。

试管婴儿鲜胚或冻胚移植时，如果移植的是第3天的胚胎，移植后3天左右着床，最迟不会超过7天。如果移植的是囊胚，那么移植后1-2天着床。有的患者会感觉轻微的腹部刺痛，或者是有少量的阴道流血。这种感觉因人而异，有的患者着床时没有任何的感觉。所以建议放松心情，情绪紧张会影响着床率。按时口服黄体支持的药物，等待验孕即可。

女方卵巢功能衰竭和男方非梗阻性无精症不适合做试管婴儿。还有一些患者由于急于怀孕，本可以门诊治疗或人工授精就能怀孕的，却偏偏要求做试管婴儿，这部分没有指征的人是不适合做试管婴儿的，因为试管婴儿毕竟是有创伤性的治疗。还有一些人，卵巢功能已经衰竭，或者是先天子宫发育不良，先天性卵巢反发育不良，这部分人不适合试管婴儿。男方无精症经附睾及睾丸穿刺取精也没有精子的人，不适合做试管婴儿。

试管婴儿不用做唐筛这个观点是错误的。试管婴儿怀孕后产前检查都和正常怀孕一样，都需要做产前诊断。需不需要做唐氏筛查，跟如何怀孕是没有关系的。按照产检要求的各个步骤进行筛查，首先孕11-14周要做胎儿NT检查，然后做中期唐氏筛查，如果唐氏筛查高风险，要做无创DNA或羊水穿刺检查。有些人不愿做羊水穿刺，也可以直接无创DNA检查，但要讲明无创DNA仍然是筛查，不是诊断。

先确定是否有做试管婴儿的指征，如果医生允许做，准备结婚证和身份证，夫妻双方同时去生殖中心做试管婴儿前的检查，所有检查单合格后，签署试管婴儿知情同意书，确定超促排卵方案。进入周期，卵泡成熟后打HCG夜针，隔日取卵，受精后形成胚胎，观察胚胎发育情况，3日后新鲜胚胎移植。若无移植条件，胚胎全部冻存。3个月进行冷冻胚胎移植，移植后两周验孕。

体外受精-胚胎移植（一代试管婴儿技术）大约3万元人民币以上，体外受精-胚胎移植的衍生技术卵泡质单精子注射（二代试管婴儿技术）5万元人民币以上。由于试管婴儿技术含量较高，操作程序复杂，应用的药物提纯度高、工艺精湛、价格昂贵，所以试管婴儿费用较高。二代试管婴儿技术，需要用高端精密仪器设备，将精子注射至卵泡质内以达到其受精，所以费用更高些。

试管婴儿过程中，降调时预防意外妊娠，因为降调时抑制黄体功能，若意外妊娠黄体功能不足可能导致自然流产。超促排卵时预防阴道炎、感冒，取卵时预防腹腔内出血，感染导致盆腔炎，穿刺引起肠管、膀胱、血管等副损伤。卵泡多时取卵后预防卵巢过度刺激综合征及盆腔炎。移植时要预防阴道炎，感冒，腹泻，便秘等疾病。妊娠后预防胎停育、异位妊娠、先兆流产等。

夫妻双方同时到生殖中心做试管婴儿前的一些化验，化验合格后准备身份证和结婚证。如果是做第3代试管婴儿即胚胎植入前遗传学诊断，还要去遗传科做优生优育遗传咨询。签知情同意书，建立病历，确定超促排卵方案。确定促排方案是试管婴儿环节中非常重要的事。需要个体化，每个人每个周期都可能不同，要和医生共同商讨，找到最适合自己的超促排卵方案。同时调整身体和心理，从各方面做好准备。

试管婴儿的成功率每个生殖中心都不一样，大概是在40%-60之间。对于每个患者也不一样，如果患者比较年轻，卵巢功能没有异常，男方精液也不会太差，它的成功率就会很高。一般因为输卵管因素、男性精液因素导致的不孕，做试管的成功率都会很高。但是如果患者年龄超过35岁以上，特别是40岁以上的患者，然后又合并子宫内膜异位症。这样的患者成功率很低，有时候也就是5%-10%左右，所以成功率高低与否取决于每个中心的水平还有患者的自身条件，这些因素综合起来评估成功率。

试管婴儿是创伤性治疗，具有一定的危害性。在取卵时可能出现腹腔内出血，保守治疗无效，开腹止血。取卵还可以造成一些副损伤，如损伤膀胱、肠管、输尿管、血管等。取卵多的患者可能出现卵巢过度刺激症状，妊娠后卵巢过度刺激症状会加重，出现腹胀痛、卵巢增大、平卧位时呼吸困难、血液浓缩，电解质紊乱、少尿，严重者血栓形成，被迫终止妊娠。试管婴儿增加了多胎妊娠机率，而多胎妊娠严重危害母儿安全，需要减胎。第二代试管婴儿因为不是自然受精，没有经过自然界优胜劣汰，可能致病基因遗传给子代。

自然妊娠时，月经第14天为排卵日，卵子排出后一般12~24小时内受精，3天左右发育成8细胞卵裂期胚胎，5天时发育成囊胚。试管婴儿体外受精后8细胞期胚胎移植或囊胚期移植，相当于排卵期日+3或+5天，因此移植日前移14+3=17天（8细胞期移植）或前移14+5=19天（囊胚移植）作为末次月经的第一天，按此推算预产期。试管婴儿助孕对于末次月经的推算更加符合医学上对于预产期的推算标淮，一般比较淮确。

试管又称人工移植，人工移植后的第5至7天受精卵着床，一般在十天左右就可以用试纸检测是否着床成功，试管受孕应及时去正规医院接受检查，查看受精卵着床情况，胎儿生长与否。移植后可能会出现腹痛腹胀症状，白带增多，阴道可能有出血，尿频现象。受精卵着床成功后会产生妊娠反应，恶心呕吐，食欲喜好的改变，疲乏无力，嗜睡等症状。试管后十天左右应及时去医院检查是否着床。

做试管婴儿要有卵子和精子形成受精卵，还要有适合受精卵着床的子宫内膜。这三者缺一不可。卵子质量差，卵巢功能不良，卵巢储备功能下降，促排卵时卵巢反应不良，可用的卵子少，受精后甚至无可移植的胚胎，这样的人不适合做试管婴儿，妊娠率极低。还有一些人群，子宫内膜薄、宫腔粘连，子宫发育不良，药物治疗无明显效果，子宫内膜容受性不好，胚胎不着床，也不适合做试管婴儿。男性非梗阻性无精症，不产生精子，或严重少弱畸精症，第二代试管婴儿也不能做的程度，这些人不能做试管婴儿。

试管婴儿前期检查正常为1到2个月，男方需要化验精液，女方也需要完成一些基本的检查，有妇科检查，输卵管通透试验，抗精子抗体，肝功能和乙肝五项，血常规分析，出凝血时间以及基础内分泌激素测定等等，期间去医院检查的次数比较频繁。从选择药物促排卵开始，需要经常去医院做彩超检查，进行卵泡监测，取卵以后基本上是休息为主，具体休息多长时间，不能一概而论，要看个人的身体状况，建议征求主治医生的意见比较稳妥。

试管婴儿的成功率主要取决于胚胎质量、内膜情况及母体的激素水平，如果有优质胚胎、正常的宫腔和激素水平，一般来说，目前国内生殖中心的平均成功率在60%左右。一次成功的第一步在于有足够数量的卵子，这个是优质胚胎的关键。而卵子取决于卵巢功能及促排卵方案。宫腔是否可通过宫腔镜检查明确。促排卵方案及卵巢功能也会影响激素水平。

试管婴儿移植后的着床可以没有任何症状，最可靠的还是在移植后12-14天抽血检查HCG。如果HCG升高，高于参考值是明确提示胚胎着床的依据。其他的胚胎着床期出血，或者类似月经前的轻微腹胀、腹痛等都没有特异性，且个体间的差异也比较大，过于主观，不是必须的。移植后按时用药，正常生活，注意休息，放松情绪是最主要的。

部分女性在试管婴儿移植后，如果着床，可有少量的子宫阴道出血，表现为褐色分泌物。但是大多数女性在移植后胚胎着床是没有任何感觉的。所以不要轻信任何的所谓的胚胎着床症状，移植后按时用药，到了时间及时复查，保持情绪的稳定等是试管婴儿移植后最应该做的，也是提高成功率的关键。移植后正常饮食，正常作息，避免性生活和重体力劳动即可。

试管婴儿中使用生长激素主要见于以下几种情况：1.卵巢功能评估提示可能有卵巢功能下降，主要是用于卵巢早衰或者高龄的患者，期望用生长激素提高获卵数，改善卵子质量。2.多次取卵，提示卵子质量低，期望用生长激素改善卵子质量；3.多次胚胎移植后不成功，胚胎反复种植失败的，期望用生长激素改善妊娠结局。

试管婴儿是否能够移植鲜胚，主要取决于取卵时的激素水平、内膜情况及其他身体状况。如果经过充分评估可以移植鲜胚，目前一般主张移植鲜胚。但是如果条件不允许，或者是做三代试管婴儿，牵涉到胚胎监测时间等只能选择移植冻胚。目前的多项大型RCT均提示鲜胚和冻胚移植的成功率对子代的影响等均无显著性差异。鲜胚还是冻胚，请根据具体情况合理选择。