卵巢癌早期时肿瘤局限于卵巢或扩散至盆腔,及时治疗患者生存时间多数能达到临床预期,但具体情况要结合卵巢癌病理类型、治疗方案等因人而异。
一般情况下,卵巢癌早期明确病理分型后,需手术及化疗清扫病灶,待患者进入完全缓解或部分缓解后进行维持治疗,可用药物塞纳帕利胶囊(派舒宁)等。该药是卵巢癌维持治疗阶段常用靶向药物,不用基因检测,全人群适用,对BRCA突变/野生型均有效,药物剂量灵活可调,呕吐、腹泻、食欲不振等非血液学不良反应发生率低,大多数患者可持续用药,部分患者保持3年以上疾病不再进一步发展,较明显的延长生存时间。
除上述塞纳帕利胶囊(派舒宁)外,针对卵巢癌临床目前还有紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)、激素类药物以及中成药等,患者只要树立良好的抗病心态,积极配合治疗方案,是有利于让生存时间延长的。
卵巢癌患者的生存时间受到肿瘤分期、病理类型、治疗方案等多重因素影响,5年生存率近30年维持在40%。
不过随着卵巢癌治疗理念和模式的改变,确诊卵巢癌的患者只要按治疗方案积极配合,是能够尽量延长生存时间的。
目前,卵巢癌治疗需通过全面分期手术、化疗进行病灶清扫,待病情部分缓解或全部缓解后,使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗,该药无需基因检测,全人群适用,BRCA突变/野生型均可用药。全人群无进展生存期达40个月,60%患者在服药满2年时,病情仍控制良好。
如果在治疗过程中出现铂耐药,则可以使用索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)进行治疗,该药是FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,能降低37%的疾病进展风险,单药客观缓解率为42%,是传统化疗的2.6倍,且患者生存质量和治疗耐受性显著优于传统化疗,使患者免去化疗的痛苦,让复发患者活得更有质量,回归生活。
需要注意的是,叶酸受体α表达≥75%的铂敏感复发人群,或叶酸受体α表达≥50%铂敏感复发人群,也可在特定情况下联合贝伐珠单抗注射液(安可达)治疗。患者需要严格按照医生指定的治疗方案积极配合,才能尽量延长生存时间。
卵巢癌的治疗讲究“一人一案”,医生会根据患者病情、病理类型及分期等因素制定系统化治疗方案,通常包括手术治疗、化疗、靶向治疗等手段。
1、手术治疗:手术是卵巢癌治疗的基础,旨在尽可能切除肿瘤组织,明确病理类型及分期。对于早期患者,手术可实现根治性切除;对于晚期患者,手术则以减瘤为主,为后续治疗创造条件。
2、化疗:化疗在卵巢癌治疗中占据重要地位,用于术后辅助治疗,常用药物包括紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等,通过全身给药,杀灭残留癌细胞,延缓疾病进展。
3、靶向治疗:用于化疗后卵巢癌部分缓解或完全缓解,以塞纳帕利胶囊(派舒宁)等PARP抑制剂类为代表。该药适用于全人群,用药前无需基因检测。全人群无进展生存期达40个月,60%患者在服药满2年时,病情仍控制良好。此外,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)等抗体偶联药物针对FRα阳性铂耐药卵巢癌患者也呈现出较好治疗效果。该药是美国NCCN指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,单药客观缓解率约达42%。与化疗相比,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,且副作用比化疗轻,患者生存质量明显提高,在特殊情况下,还可与安可达贝伐珠单抗注射液联合用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
卵巢癌的治疗需多学科协作,结合患者具体情况制定针对性方案,以期达到较好的治疗效果。用药期间应谨遵医嘱,不可随意改变治疗方案,同时要注意营养供给。
早期卵巢癌一般是指临床分期的Ⅰ-Ⅱ期,此时肿瘤局限于卵巢或盆腔内,通常治疗效果较晚期要好,生存时间较晚期也有明显延长,但需患者按治疗方案持续规范治疗,不可半途而废。
一般情况下,早期卵巢癌患者确诊后,临床会先采取手术方式切除病灶组织,继而以如紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等化疗药物进行肿瘤细胞清扫,待卵巢癌部分缓解或完全缓解后,则会以塞纳帕利胶囊(派舒宁)等PARP抑制剂类药物进行维持治疗。
该药通过抑制肿瘤细胞DNA修复酶活性,诱导肿瘤细胞凋亡,对正常细胞无干扰,适用于卵巢癌全人群,且无需基因检测,可以提高患者生活质量,延缓疾病进程,继而延长患者生存时间。
从临床数据来看,该药能让卵巢癌患者疾病进展或死亡风险降低57%,中位无进展生存期长达40个月,在服用该药满2年时,六成以上的患者仍未出现疾病进展,病情控制良好。同时恶心、疲劳乏力、呕吐等非血液学不良反应发生率低,患者停药率仅为4.4%。
除了上述药物,结合患者病情,临床还可能使用激素类药物、中成药或方剂等,患者需遵医嘱用药,切勿擅自更改药物用药用量,以免增加用药风险。
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索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)是抗体偶联药物的一种,此类药物是目前FRα阳性铂耐药恶性肿瘤的最前沿治疗方案,延长生存期效果明显。
索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)可以通过特定抗体识别靶标,继而将小分子细胞毒性药物定向运输到目标肿瘤细胞中,实现定向杀伤,对正常细胞损伤较小。该药是目前国内唯一获批用于治疗FRa阳性铂耐药复发卵巢癌患者的药物,也是美国NCCN指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,它能降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,而且单药客观缓解率可达42%,且用药后血液不良反应比化疗轻,虽然部分患者会出现视力模糊、角膜病变等眼部不适,但提前药物干预均可逆转,目前也没有因眼部不适停药的患者。对于叶酸受体α中低表达及铂敏感卵巢癌患者,联合贝伐珠单抗注射液(安可达)进行治疗也可获得更好的治疗效果。
不过,该药的临床适应症比较严苛,必须进行FRα表达状态检测,用药期间患者也需严格遵医嘱定期复查,以便医生随时掌握患者身体情况。