Q:闭经的年龄月经不调

月经永久性的停止称为绝经,我国女性平均的绝经年龄在49岁左右,多数在44~54岁之间。绝经是由于卵巢功能衰竭引起的,绝经年龄主要取决于遗传。从中医的角度讲,到了七七之后,天癸衰竭,导致经断,形坏而无子。天癸是肾精肾气充盈到一定程度,体内产生的促进人体生长发育的物质,来源于先天,七七也就是49岁,和西医理论也是不谋而合。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:一直闭经怎么办月经不调

女性一直闭经需要经过检查是什么原因引起的,然后针对检查出的原因进行治疗,才能够纠正闭经。临床上分为原发性闭经、继发性闭经,原发性闭经是指女性到了青春期一直没有月经来潮,这种闭经多半合并有女性生殖系统发育异常,而且不太容易治愈。继发性闭经是指女性原来有月经来潮,因为某些原因继发的出现了闭经,比如内分泌功能紊乱出现的闭经、卵巢无排卵状态。如果经过检查确定是因为卵巢功能失调造成的闭经,可以通过人工周期或者口服黄体酮来调整月经,让月经来潮。女性原来月经正常,因为做了宫腔的手术,比如清宫术或者刮宫术,继而发生了闭经,有可能是手术引起宫腔粘连而发生闭经。宫腔粘连引起的闭经通常需要做宫腔镜手术,分离宫腔粘连后才能治愈。

赵晓东
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女性闭经吃益母草没有什么大的效果,女性闭经有两种情况,一种是原发性闭经,另一种是继发性闭经。原发性闭经是指女性到了青春期仍然没有月经来潮,这种闭经多伴是女性生殖系统发育异常,吃益母草没有任何的治疗作用。继发性闭经是指女性原来有月经来潮,因为某些原因出现闭经,多见于卵巢内分泌功能出现问题,比如出现无排卵状态,一般是可以通过女性性激素的药物调节来治疗闭经,服用益母草可能有辅助作用,但是治疗作用是没有的。假如做了清宫手术,因为子宫腔出现粘连而引起的闭经,通常需要做宫腔镜下的手术来分离子宫粘连,来治疗闭经,所以不同的闭经选择的治疗方式是不同的。

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月经推迟两天没来失眠的原因最主要有两种:第一、月经推迟两天,首先要排除怀孕的可能性,可以自行买试纸条做尿妊娠试验,或者到医院抽血做绒毛膜促性腺激素即血HCG检查。第二、月经推迟和压力大、熬夜、环境改变、焦虑等因素都有关系。建议放松心情,可以到医院做彩超检查看子宫内膜厚度,必要时口服黄体酮来月经。月经延期焦虑导致失眠,失眠更会加重月经失调。

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推迟月经可以使用复方短效避孕药和孕激素制剂。在月经第5天口服复方短效避孕药,服药直到月经可以来潮的时间停止。如果已经处于月经的后半周期,则选择孕激素制剂,不过效果没有短效避孕药可靠,用药期间可能出现月经来潮。如果仅剩几天月经即将来潮,此时推迟月经的效果是最不好的,可以使用黄体酮注射液肌肉注射。所以如果有推迟月经的打算,应该提前咨询医生。

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月经推迟两个星期没有来且测了没有怀孕,这是月经推迟了。引起月经推迟的原因有很多,从中医的角度讲,是由于肺虚、肾虚、脾虚、体质差引起的,患者可以选吃乌鸡白凤丸和归脾丸,都有治疗月经不调的作用。从西医来讲,患者是因为出现了月经不调或者是多囊卵巢综合症,以及精神因素,药物因素,疾病因素引起的闭经或者是月经推迟,患者可以经常喝桂圆鸡蛋汤,对月经往后拖都有比较好的滋补作用;也可以口服黄体酮三到五天,过七到八天月经就会来。

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月经推迟七天不来的原因有很多,很多情况下与女性精神、心理因素有关,比如考试紧张、心情不好,常不需要特殊处理,会自行好转。还要检查血、尿HCG除外妊娠的可能,必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠之后,月经推迟不来常是内分泌疾病导致,需要检查女性性激素六项和甲状腺功能,除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。这些内分泌疾病有各自特异的临床表现和激素表达特点,需要做出鉴别和处理,比如高泌乳素血症一般表现为泌乳素升高,常给予溴隐亭治疗,对于有垂体瘤的患者需要手术治疗。

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月经推迟且下面很干不一定是怀孕了,月经平均是28天左右来一次,如果偶尔出现了月经的推迟,伴有外阴的分泌物比较少,如果怀疑可能是怀孕,一定要去到医院去查血HCG,或者用验孕棒看有没有出现出现两道杠。如果只是一道杠或者到医院去检查血的HCG是阴性的,就代表没有怀孕。月经推迟可能是由于某种原因造成了排卵的推迟,所以月经没有来。同时有些人也有可能是排卵的障碍或者年龄比较大,雌激素水平比较低,所以造成了月经后推,同时也会有分泌物减少的情况。

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40岁的女性卵巢功能开始减退,有些人会出现月经异常等情况。如果40岁的女性月经没有如期到来要除外妊娠,可以进行血或尿的HCG检测以及B超检查。如果除外妊娠就要寻找是否存在卵巢功能的异常,是否有下丘脑-垂体-卵巢轴功能的异常,同时还要检查甲状腺功能了解卵巢的储备能力。如果出现功能异常就要根据异常的情况进行处理,必要的时候予以人工周期治疗。另外还要寻找有无造成月经异常的情况,包括精神因素、劳累以及饮食因素,有些减肥的女性也会出现月经不来的现象,再有肥胖的病人也会出现月经异常。

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月经推迟十天还没有来的原因,一个是已经妊娠,另一个可能是没有排卵或本周期排卵延迟。月经受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,卵泡的发育成熟到排卵也要受下丘脑、垂体、卵巢分泌的激素控制。卵巢周期内一般有一个优势卵泡,这个优势卵泡受下丘脑、垂体、卵巢分泌的激素发育成熟,成熟的卵泡分泌雌激素的量达到一定值时,才使下丘脑、垂体分泌促性腺激素,当黄体生成素达到一定高峰值时,才可使成熟卵泡排卵,排卵后如果卵子受精本周期不会有月经来潮。卵泡的发育成熟到排卵,受下丘脑、垂体卵巢分泌激素影响。这些激素的分泌也受很多因素影响,如情绪、环境、身体状况等等,使这些激素分泌不协调而不能达到排卵的要求,而使本周期没有排卵或排卵延迟。当月经推迟十天以上应去医院做相应检查,来确定月经推迟的原因。

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闭经一年居然怀孕究竟有没有影响要看机体的情况,女性怀孕其必要的条件是卵巢功能正常,如果闭经一年说明月经已经稀发,卵子成熟的时间也没有规律,能够怀孕说明能够排卵。一般来讲如果是年龄比较大的女性,卵巢功能已经不好,此次因为意外排卵而怀孕要注意胚胎的情况。因为卵巢功能不好时卵子的质量也不好,胎儿出现异常的情况就比较多,由产科医生来充分评估胎儿的情况,特别是要进行筛畸检查。另外如果已经闭经说明产妇的年龄比较大,年龄大的女性怀孕属于高龄、高危的情况,就要评估机体的状态是否存在合并症。如果有严重的合并症就要注意能否维持妊娠,也要由产科医生来进行评判。如果高龄产妇执意要生育要严密进行监护,保证母儿的健康,避免出现妊娠合并症。

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如果既往月经正常,月经推迟四天了,测尿HCG时出现试纸一条杠,说明此时体内HCG的含量比较低,尚没有怀孕的迹象,而并不代表没有怀孕,如果是怀孕时间过早也会出现这种现象,就需要2-3天以后进行复查。如果复查仍为一道杠可以再到2-3天以后复查,直至月经来潮或者出现变化。如果推迟四天以后先为一道杠,以后又来月经了,说明此时并没有怀孕。如果以后复查出现了两道杠说明当时怀孕天数比较短,还无法测出,随着怀孕天数的增加、HCG增加,最后就会测出怀孕。

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如果出现月经量少、发黑的现象要积极寻找原因,而不是自行选择药物。因为造成这种情况的原因很多,不同的病因其处理的方式是各不相同的,比如由于卵巢功能异常导致的月经量变少,有些是卵巢功能减退,有些是由于多囊卵巢综合征导致,二者治疗起来是截然相反的。如果是卵巢功能减退需要进行激素的补充,如果是多囊卵巢综合征则需要用激素来控制多囊卵巢,必要的时候还需要促排卵。如果是子宫内膜基底层破坏,常需要用少量的激素进行刺激,同时情况缓解起来常比较困难。如果是其他原因导致的,可以根据病情来选择不同的药物,中医可以辨证施治,如果是血瘀可以用活血化瘀,如果是气虚可以补气。所以不同原因导致的月经量少,不能选择同样的药物来进行治疗。

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一般出现月经紊乱,常常需要到医院进行检查,医生要询问病史,了解月经不调的原因,以及出现月经不调的具体临床表现,特别是要注意近期有无体重改变、饮食情况、有无全身疾病或者是服药问题,因为所有的问题对月经都会有影响。另外出现月经不调,特别是异常子宫出血,还要注意检查宫颈阴道是否有问题,所以可以检查宫颈的TCT和HPV以及B超观察子宫内膜、子宫、输卵管、卵巢的情况,必要时还要进行激素的检测,包括妊娠试验以及性激素六项,怀疑甲状腺问题时还要做甲功的检查。当然如果有服用抗精神病药物史、激素史以及免疫抑制剂史,还要注意全身的情况。

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导致月经推迟半个月的原因有很多,每个人月经周期都是受下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的影响,一般来讲有固定周期、经期以及经量,但是激素的分泌受很多因素影响,包括精神因素、环境因素、药物因素等,有些人减肥就可以导致月经的推迟。有些人劳累或者是环境改变、出差、旅游等,都会造成月经推迟的现象,有的人睡眠欠佳也会导致月经推迟。总之,月经推迟的原因非常多,受很多因素的影响。但是一旦出现月经推迟要先除外妊娠,如果已经除外妊娠,卵巢-下丘脑-垂体功能异常是导致月经推迟的主要原因,当然器质性疾病,包括卵巢肿瘤等,也会导致月经推迟。

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通常月经推迟三天不一定能测出怀孕,即便怀孕推迟三天可能HCG的含量会比较低,此时测定是否怀孕可能会出现阴性的结果。如果既往月经十分规律,此次也没有影响月经推迟的情况,可以在月经推迟三天进行测定,为增加其阳性率可以测晨尿,因为晨尿属于浓缩尿。如果怀孕时间特别早,浓缩尿当中的HCG含量比稀释尿较高,可以增加阳性率。准确性往往跟验孕棒的厂家有关系,一般来讲在月经推迟以后测定尿还是比较准确的,只是不一定出现阳性的表现。如果此时出现阴性的表现,可以过2-3天进行测定,直至测出满意的结果。

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月经量少需要找到病因,而不是吃什么药使月经量多。月经量少需要明确月经量是否是真的少,临床上定义月经量过少是月经量小于5mL,所以绝大多数患者到门诊就诊,主诉月经量少其实并不符合诊断标准。有人认为来月经是身体排毒,月经出的血越多,排毒越多,这种说法是没有科学根据的,月经多少跟排毒是没有什么关系的。如果在宫腔操作之后,比如人工流产、宫腔镜手术之后出现月经量明显减少,这时候需要除外宫腔粘连导致月经量过少。还有患者月经量过少的同时,出现了更年期的症状,比如潮热、汗出、性欲下降,就要寻找是否由于卵巢储备功能下降导致的雌激素水平降低,导致月经量过少,必要时可以补充雌激素。

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月经不调是月经异常的总称,包括月经周期异常、经期异常、月经量异常以及某些异常的子宫出血。月经不调的原因很多,包括功能性异常、器质性异常以及神经、精神,特别是还包括药物等造成的月经不调。功能性异常常包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能的异常,也包括其他内分泌腺体功能异常,特别是甲状腺功能异常。而器质性疾病常包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生以及部分卵巢肿物等,另外全身疾病也可以造成月经不调,包括胰岛素抵抗造成的多囊卵巢综合征、某些免疫病等。同时神经精神因素也可以导致月经不调的发生,比如抑郁症的患者会造成月经不调,另外精神过度紧张或者应激也可以造成月经不调的现象。某些药物,包括化疗药、免疫抑制剂、女性激素,特别是避孕药等,都可以造成月经不调。

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Q:女人闭经正常年龄月经不调

正常情况下45-55岁出现闭经,把闭经一年以上称为绝经,我国女性平均的绝经年龄是50岁。女性在40岁以后卵巢功能开始逐渐减退,逐渐减退到完全功能丧失的时间因人而异,有些人由于机体状态、手术或者营养状态等不同原因,绝经的年龄可以早也可以晚。通常小于40岁的绝经称之为卵巢早衰,40-45岁之间的绝经是早绝经。由于绝经过早对机体会有影响,常予以人工周期来进行干预。而某些女性会出现晚绝经的现象,也就是超过55岁仍没有绝经,这些人要特别注意,有没有肿瘤家族史的问题,特别是女性肿瘤家族史。另外还要注意是否是肥胖的病人,有没有外源性激素替代的问题,因为晚绝经的妇女要特别警惕是否出现子宫内膜病变、卵巢激素依赖性肿瘤等情况,要定期检查。

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月经推迟六天的原因有很多,女性的月经周期受很多因素的影响,包括下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的影响,同时如果环境改变、机体状态改变,甚至饮食、睡眠等都会影响月经周期的时间。月经推迟六天没有来是非常常见的,要先除外妊娠,也就是说可以做尿HCG检测,如果呈阴性,还要了解本月是否存在精神紧张、环境改变、劳累或者服药等等况。如果有这种情况,检查也没有怀孕,可以再待耐心等待,3-4天以后再复查尿或者观察有没有来月经,必要的时候可以进行B超检查,来了解子宫内膜的厚度。如果超过15天仍没有来月经,可以进行血激素和血HCG的检测,来了解体内激素的情况。

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