月经不调是月经异常的总称,包括月经周期异常、经期异常、月经量异常以及某些异常的子宫出血。月经不调的原因很多,包括功能性异常、器质性异常以及神经、精神,特别是还包括药物等造成的月经不调。功能性异常常包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能的异常,也包括其他内分泌腺体功能异常,特别是甲状腺功能异常。而器质性疾病常包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生以及部分卵巢肿物等,另外全身疾病也可以造成月经不调,包括胰岛素抵抗造成的多囊卵巢综合征、某些免疫病等。同时神经精神因素也可以导致月经不调的发生,比如抑郁症的患者会造成月经不调,另外精神过度紧张或者应激也可以造成月经不调的现象。某些药物,包括化疗药、免疫抑制剂、女性激素,特别是避孕药等,都可以造成月经不调。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:女人闭经正常年龄月经不调

正常情况下45-55岁出现闭经,把闭经一年以上称为绝经,我国女性平均的绝经年龄是50岁。女性在40岁以后卵巢功能开始逐渐减退,逐渐减退到完全功能丧失的时间因人而异,有些人由于机体状态、手术或者营养状态等不同原因,绝经的年龄可以早也可以晚。通常小于40岁的绝经称之为卵巢早衰,40-45岁之间的绝经是早绝经。由于绝经过早对机体会有影响,常予以人工周期来进行干预。而某些女性会出现晚绝经的现象,也就是超过55岁仍没有绝经,这些人要特别注意,有没有肿瘤家族史的问题,特别是女性肿瘤家族史。另外还要注意是否是肥胖的病人,有没有外源性激素替代的问题,因为晚绝经的妇女要特别警惕是否出现子宫内膜病变、卵巢激素依赖性肿瘤等情况,要定期检查。

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月经推迟六天的原因有很多,女性的月经周期受很多因素的影响,包括下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的影响,同时如果环境改变、机体状态改变,甚至饮食、睡眠等都会影响月经周期的时间。月经推迟六天没有来是非常常见的,要先除外妊娠,也就是说可以做尿HCG检测,如果呈阴性,还要了解本月是否存在精神紧张、环境改变、劳累或者服药等等况。如果有这种情况,检查也没有怀孕,可以再待耐心等待,3-4天以后再复查尿或者观察有没有来月经,必要的时候可以进行B超检查,来了解子宫内膜的厚度。如果超过15天仍没有来月经,可以进行血激素和血HCG的检测,来了解体内激素的情况。

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女性月经不调需要从下面几个方面调理:1,生活方式的调理。平时要注意保暖,不要吃生冷、辛辣刺激及过于油腻性的食物,不要熬夜,保持生活规律,避免精神紧张、不能过话生气悲伤、焦虑等,放松心情,压力不要过大。避免进行剧烈运动,不要过于减肥等。2,药物方面的调理,可以口服避孕药调理月经周期,或是雌孕激素的序贯治疗调理月经周期。3,是中医中药调理,可以吃乌鸡白凤丸,定坤丹等药物进行调理。

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月经量少是否会影响怀孕,需要根据引发月经量少的具体原因进行分析。如果子宫内膜厚度正常、卵巢功能正常、子宫的大小也正常,相对的月经量少常是不会影响怀孕的。因为每个人月经量多少是不一定的,这与经期的长短有关系,同时也与子宫内膜的厚度有关系。只有月经量过少,出现子宫内膜过薄或者引起其他问题才会影响怀孕。每个人的月经周期、经期以及经量是各不相同的,因此如果自认为月经量少,应该找有经验的医生来进行检查,了解子宫内膜以及卵巢的情况,同时还要判断卵巢功能的情况。如果由于多次宫腔操作或者既往有盆腔结核病史造成了月经量少、子宫内膜破坏,这种情况才会影响怀孕。

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月经不调的原因不同,所用的药物区别也比较大。以常见的排卵异常性子宫出血为例,可以考虑雌、孕激素序贯治疗,就是常说的人工周期。月经前半周期用雌激素,后半周期是雌、孕激素联合使用,主要适用于青春期的女性或者适育年龄内源性雌激素比较低的患者。也可以口服短效避孕药,比如妈富隆,主要针对于育龄期的女性有避孕需求的患者,可以考虑调整月经周期。对于组织学检查有子宫内膜增生的患者或者青春期宫血有内源性雌激素,也可以考虑在月经的后半周期使用孕激素的单纯性治疗。此外,其他疾病,比如泌乳素增高导致月经的不调,需要用溴隐亭等等,多囊卵巢综合征可以考虑达英-35,甲亢可以考虑用丙硫氧嘧啶疗,而甲减需要用口服甲状腺素进行治疗。所以病因不同,使用的药物差别还是比较大的,建议要在医生的指导下进行。

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月经推迟四天可能有多种原因,怀孕可能是其原因之一,如果是怀孕了一般来说早孕试纸是可以测试出来的。如果已经怀孕了要看HCG的高低,如果月经周期比较短说明排卵期比较靠前,此时可以测定尿HCG的含量,为提高其测量的准确性和阳性率可以选择晨尿,因为晨尿是浓缩尿,如果此时HCG刚刚升高,浓缩以后含量会相应的增加,也就使得测定的检出率会增加。如果此时尿仍呈阴性改变,可以2-3天以后再重复测量。随着怀孕天数的增加HCG的含量会翻倍的增加,这样就可以测出怀孕了。

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月经不调的原因很多,有可能是排卵障碍性月经失调,也有可能有器质性病变,比如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌,都可能会表现月经的异常,需要到医院做相关的检查。月经不调可以表现为月经频率的问题,可以表现为月经频发,就是小于21天来一次月经。也可以表现为月经稀发,大于35天才来一次月经。可以表现为月经经期的异常,经期延长为月经的天数大于7天,经期过短定义为出血时间小于3天。也可以表现为月经出血量的异常,月经过多定义为月经出血量大于80mL,月经出血量小于5mL定义为月经过少,闭经为超过6个月没有月经来潮。

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八珍丸主要成分为白芍、白术、川芎、当归、党参、蜂蜜、茯苓、甘草、熟地黄,由四君子和四物汤合方。其功效是益气养血,主要可用于治疗气血不足,气血两虚,临症见面色苍白或萎黄、四肢乏力倦怠、头晕目眩、失眠,多梦,痰多,下肢浮肿,心悸,心慌,怔忡、气短懒言、食欲不振、舌色淡苔白等症状。具体应用如下:一、老年体虚,乏力,头晕,失眠,痰多。二、虚劳咳嗽或慢性咳喘。三,女性崩漏或月经多导致血虚气弱。

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经量少时喝红糖水有一定帮助,尤其是经量少合并痛经时红糖水有疏通经络的作用,有时会增加经量,可以缓解疼痛,但是作用有限。经量少更主要的是要查找原因,然后给予处理,先要检查血尿HCG除外妊娠可能,必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。如果经常有经量少的情况,要检查女性性激素六项和甲状腺功能,除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病,这些疾病有相应的临床特点和激素表达特点,需要做出鉴别和处理。

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推迟月经最好的方法就是用黄体酮,有的时候有些重要的事情,比如临近高考,可能月经期正好在高考期间,有的时候想往后延迟一下月经,可以使用黄体酮来达到目的。但并不建议这样做,因为这样有可能导致月经周期的紊乱。临床上有黄体酮软胶囊,可以进行口服或者口服地屈孕酮都是可以的,准备让月经来的时候停掉黄体酮就可以了。可以口服米非司酮抑制子宫内膜的生长,也可以暂时推迟月经。还可以口服短效的避孕药,比如妈富隆、优思明、优思悦等,可以一直口服到想来月经的时候。

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月经不来要注意患者的年龄,如果是未婚的女性,没有性生活,也没有机体的特殊异常,短时间的月经不来可能是由于精神紧张或者其他原因,无需特别着急,可以观察,如果超过2-3个月月经仍不来就需到医院就诊。如果是育龄女性,月经不来要先除外怀孕,可以进行尿HCG的检测,必要时查血HCG及B超来除外怀孕。如果已经除外怀孕,还要注意有没有影响月经来潮的原因,包括精神因素、饮食因素、疾病因素以及是否服用影响月经的药物,同时还要注意有没有全身各种器质性的疾病。如果是绝经期的女性月经不来常不用紧张,要注意有没有更年期的症状,特别是出汗、潮热、睡眠欠佳等,如果有这些症状常是卵巢功能减退的表现。

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女人出现闭经可以吃木瓜,但是没有治疗作用。女性闭经有两种情况,一种叫原发性闭经,另一种叫继发性闭经。原发性闭经是指女性到了青春期仍然没有月经来潮,这种闭经多半是女性生殖系统发育异常引起的。继发性闭经是指既往有月经来潮,因为某些原因导致了闭经。临床上多见的是因为内分泌功能出现紊乱,比如无排卵或者子宫内膜受伤后,出现了子宫粘连而引起闭经。继发性的闭经如果是内分泌功能紊乱引起的,需要用女性激素来调节月经治疗闭经。如果是子宫粘连引起的闭经,需要在宫腔镜下做子宫粘连分离手术。木瓜本身没有激素调节作用,仅是一种水果,对闭经的治疗没有什么作用。所以当女性出现闭经的时候,应该到医院检查闭经的原因,针对原因作治疗。

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益母草是一种促进子宫收缩的中药,同时具有活血化瘀的作用,而闭经喝益母草是不起作用的,因为益母草没有催经的作用。通常闭经是由于卵巢、下丘、脑垂体功能异常导致的,或者由于妊娠导致的,另外一些体质性疾病也可以导致闭经。一般来讲卵巢功能减退,出现闭经的同时会出现出汗、潮热等不适。有些人还会出现泌尿系反复感染、性交痛等等。患者出现这种闭经,常常要进行人工周期来调整月经。有些人出现闭经或者月经稀发,同时伴有肥胖、多毛、痤疮等等,这是多囊卵巢综合征导致的。另外宫腔操作频繁,造成宫颈黏连或者宫腔黏连,也可以出现继发性闭经。总之,患者出现继发性闭经或者原发闭经,都需要积极寻找原因,而并不是通过喝益母草就可以解决的,要根据病因来进行治疗。

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如果既往月经一直是很规律的,月经推迟10天来潮,怀孕的几率是蛮大的,所以如果按正常的月经规律,月经推迟10天,常常怀孕是可以通过尿检来测出来的。一般来讲停经40天,尿中HCG的含量会是比较高的,这时候可以通过尿的HCG测定来判断是否怀孕。此时血中HCG也可以增高,通过抽血检查也可测出怀孕。如果此时B超检查,也可以在宫内发现胎囊。如果排卵延迟,怀孕天数并不是和月经吻合,此时测出怀孕的几率就不一定了。如果尿的HCG阴性,可以进行血的检查,如果都为阴性,可以过2-3天后再进行复查,这样是可以测出怀孕的。

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月经推迟五天测了没有怀孕,有可能是真的没有怀孕,也有可能是检测时间尚早。一般来说对于这种情况要在1-2周之内反复多次检查,如果多次检查都是阴性、月经正式来潮,就可以除外妊娠。除外妊娠之后,如果偶发月经推迟,一般与女性精神、心理因素相关,比如考试紧张、心理压力大、心情不好,一般不用特殊处理,会逐渐好转。如果经常有月经推迟要检查女性性腺激素六项和甲状腺功能,除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。

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满月的孩子乙肝疫苗是可以推迟的,因为在孩子生长发育的过程中,不可避免的要受到疾病的干扰,而在疾病期间是不能够接种疫苗的,这时候如果接种疫苗,不仅影响疫苗接种的效果,而且还会加重孩子的病情。同时,新生儿大部分会出现黄疸,而且一部分孩子在满月后黄疸仍然未消退,黄疸未消退的时候,乙肝疫苗是不能够正常接种的,所以说上述情况,乙肝疫苗可以推迟。但是如果条件允许,不建议推迟的时间过长,否则整个疫苗接种的时间会整体向后延长而影响疫苗接种的效果。

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月经受下丘脑、垂体、卵巢分泌的激素影响,有其固定的月经周期、经期以及月经量。由于很多因素可以引起下丘脑、垂体、卵巢分泌激素,也会造成月经的改变,包括月经推迟。如果出现月经推迟,同时有透明白带,有可能是排卵延迟。如果透明白带2-3天消失,说明此时还属于排卵期,要观察月经是否自此时两周以后会来潮,如果两周以后来月经,说明排卵延迟了,这样就无需处理。但是有些情况下还要注意,月经推迟是否是怀孕早期的表现,可以进行血或尿的HCG检测,必要时做B超了解子宫内膜的情况,或者抽血进行激素测定来判断月经推迟的原因,然后进行对症治疗。

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月经推迟两天,验孕棒是一条红线,有怀孕的可能。只要是月经周期正常,有正常的排卵,精液质量正常,有正常的性生活,没有采取有效的避孕措施,都有怀孕的可能。正常的月经周期推迟一星期之内,都属于一种正常的现象。月经推迟两天,验孕棒是一条红线有两种可能。可能是检测的时间过早,尿液中的人绒毛膜促性腺激素浓度偏低,出现假阴性的可能。也可能是没有妊娠,所以是一种假阴性结果,为了明确诊断,建议抽外周血查血液中人绒毛膜促性腺激素的水平,因为它是早期判断妊娠最灵敏、可靠的检查方式。

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女性长期月经不来需要进行性激素六项检查,性激素六项检查最佳的时间是来月经的2-4天,一般是抽静脉血检查,甲状腺功能检查需要空腹,女性性激素六项检查一般不需要空腹。月经不来先要检查血尿HCG,除外妊娠可能,必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况,也要检查女性性激素六项和甲状腺功能,除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常,以及卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。以上疾病有相应的特异临床特点和激素表达特点,需要做出鉴别和处理,比如高泌乳素血症,一般表现为血泌乳素升高,要给予溴隐亭治疗,有垂体瘤者一般需要手术治疗。

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