流产分为人工流产和药物流产,人工流产就是在妊娠早期通过手术器械把胚胎组织、胎儿吸引或者钳刮出来终止妊娠的方法。最常用的就是负压吸引人工流产术,也就是在停经期70天以内终止妊娠的一种手术方式,人工流产采用的是器械的搔刮,有宫腔操作。吸宫过度,或者损伤子宫内膜,或者内膜的再生障碍,导致人工流产以后月经量减少。还有一种疾病就是宫腔粘连,尤其是宫腔部分粘连的时候,就是因为内膜受损导致子宫的前壁、后壁粘在一起,导致子宫内膜的面积缩小,出现人流以后的月经量减少。流产后包括药物流产以及人工流产术后,都可能会发生因为打击创伤引起的功能失调性的月经量减少,比如下丘脑-垂体-卵巢轴因为调控的异常或者内分泌的改变,导致功能失调性的月经量减少。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:什么是崩漏月经不调

崩漏是中医的一个病名,是指月经的周期、经量发生了一个严重的异常的病症。由于发病比较急骤,阴道出血的量多,大量出血称为崩,病势缓和,出血量少但是淋漓不尽则称为漏。可以发生在月经初潮、青春期甚至到绝经期的任何年龄,还可以影响女性的健康。阴道不规则出血是女性生殖器官疾病最常见的症状之一,引起阴道不规则出血的原因主要有卵巢内分泌功能失调,也就是常说的功能失调性子宫出血。还有因为妊娠的一些相关的异常出血,炎症、损伤、肿瘤、异物、计划生育措施以及全身性疾病等等,都可以导致阴道不规则出血。最常见的就是内分泌功能失调,主要就是子宫出血,表现为无排卵型和排卵型的功能失调性子宫出血两类。妊娠和分娩异常,比如流产、早产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、胎盘的残留、胎膜的残留、胎盘的息肉,以及子宫复旧不良等等也会引起来阴道部的出血。生殖器的肿瘤、炎症,比如子宫肌瘤、卵巢的功能性良性肿瘤,还有一些恶性肿瘤比如宫颈癌、子宫内膜癌、肉瘤、绒癌等等这些,还有宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎也会引起阴道不规则出血。

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如果平时月经周期比较规律,出现了月经不来潮或者月经推迟,尤其是推迟十天以上,怀孕的可能性非常大,一定要去医院进行尿妊娠试验或者血HCG检查,排除早孕。白带也称为女性的阴道分泌物,是由阴道黏膜渗出物、宫颈管以及子宫内膜腺体分泌物混合而成的,它的形成与雌激素的作用有关,正常的白带应该是白色稀糊状或蛋清状,量比较少,起到润滑的作用,称为生理性白带。如果在阴道出现了炎症,特别是阴道炎和宫颈炎,或者肿瘤的时候也会出现白带分泌量的增多,出现性状的改变,称为病理性白带。如果出现白带增多要去医院就诊,明确白带增多的原因,还要明确它的病原菌以及它的微生态的情况,给予相应的治疗。

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育龄期女性如果没有任何避孕措施的情况下同房,就有怀孕的可能。如果同房之后该来月经的日子没有来,这个时候是不是怀疑怀孕了呢?怎么去判断怀孕了呢?其实用验孕棒去测晨尿是测不出来的,因为太早了,当然抽血查血HCG是可以知道是否怀孕的。如果用验孕棒去测晨尿,一般还是要再等上5-7天才可以。有的人问等三天测可不可能呢?就是该来月经的日子没有来,推3天以后用验孕棒测晨尿,基本上还可能就是一道杠,也就是说判断不出来是怀孕。一般需要等月经该来的日子没有来,最好是等上5-7天以后再去用验孕棒测晨尿,这时候如果是两道杠就是怀孕了,如果是一道杠应该是没有怀孕。

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月经量少可以补充中药或者西药,比如益母草颗粒或者用中药、孕激素、雌激素加孕激素序贯治疗进行补充。月经量减少的原因也是多方面的,有些女性月经量少的特点,月经的周期持续时间和月经量突然地发生改变,需要查找原因。有些病理性的因素可能是子宫内膜受到了损伤,或者子宫内膜炎,也可能是卵巢功能异常或者卵巢黄体功能不全,导致月经量减少,月经持续时间短。通过积极的补充孕激素,或者使用雌激素加孕激素的序贯治疗,补充益母草,通过调理也可能改善月经量减少的情况,调整到正常的月经状态。

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出现月经推迟且感觉下面潮湿,有可能是要来月经,也有可能是怀孕的表现。如果前期有性生活没有避孕,月经超期五天以后就可以用晨尿做验孕棒的检查,验孕棒阳性可以确认早孕,怀孕早期也可以出现阴道分泌物增多,下面潮湿的症状。如果验孕棒阴性则可排除怀孕,来月经之前也可能会出现分泌物轻度增多,甚至褐色出血的情况,两种情况要注意加以区别。

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17岁月经推迟不来,考虑有以下的原因:1,只要患者能够排除妊娠,月经自然会来。2,卵巢分泌激素水平不是十分稳定,十几岁的女性月经不正常能够持续2~7年。3,患者如果比较胖,痤疮也比较厉害,还要考虑是否有多囊卵巢。4,如果比较消瘦、曾减肥,有可能是脂肪含量太少导致的。月经推迟平时要注意生活规律,加强体育运动,增加蛋白质食物的摄入,可以用半斤羊肉,10克当归煮熟以后吃肉喝汤,一个月吃2次,对女孩子月经推迟有比较好的作用。

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月经推迟三天,如果通过验尿基本上查不到怀孕,如果通过抽血查血HCG是可以查到是否怀孕的。育龄期女性在没有避孕措施的条件下,如果同房,其实是有可能怀孕的。一般情况下在同房之后,该来月经的日子没有来,这个时候肯定第一件事想到的事情是不是怀孕了,这个时候通过验尿一般不可以测出怀孕,其实这个时候因为太早,用验孕棒或者早孕试纸去验晨尿是查不到怀孕的,在推后5-7天以后才可以查到。

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内分泌紊乱,如果月经不来,建议可以口服黄体酮催经,绝大部分停药之后3到7天会来月经。在来月经的第二天可以去医院抽血检查性激素六项,了解卵巢功能及雌二醇,雄性激素,泌乳素是否出现异常升高,根据结果再给予治疗,比如如果是雄性激素高,可以口服达英35进行治疗,如果是雌二醇低可以口服补佳乐进行治疗。另外要养成良好的生活习惯,不要烟酒过度。

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42岁月经量少主要原因有雌激素分泌量减少、子宫内膜损伤性疾病、营养不良导致,雌激素是下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的最重要的性激素,主要促进子宫内膜的增长。如果雌激素量少或者体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生和分泌障碍,引起月经量少。子宫内膜损伤性疾病包括反复流产、宫腔内手术、感染等等导致子宫内膜的功能层甚至基底层损伤,造成宫腔粘连引起隐性的闭经。重度的营养不良使体内合成分泌雌激素的水平降低,子宫内膜增长障碍出现月经量少。

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吃药会影响月经推迟,主要是含有激素类的药物可以影响月经,女性经常用的有紧急避孕药、短效避孕药,还有高效的孕激素、黄体酮等等。因为这些药物中含有雌激素和孕激素,或者高效的孕激素,所以都会使卵巢分泌功能发生紊乱,使月经推迟或者使月经提前。 所以有些女性朋友在外出的时候或者准备高考的时候,吃一些激素类的药物来推迟月经,但是还建议女性朋友,尽量少用含有激素类的药物来推迟月经,因为多次服用会引起月经的紊乱,而且有些人在服用这些激素药物以后,会出现一些副作用,假如头晕、恶心、嗜睡等等。

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月经不调,不来月经,可以吃的药物有中成药和西药。中成药主要是舒经活血,常用的有益母草制剂,比如益母草颗粒,或者益母草膏。另外,桂枝茯苓胶囊,乌鸡白凤丸,或者调经助孕丸等等都可以用。西药主要是有雌激素和孕激素,比如补佳乐和黄体酮胶囊。西药的主要作用是调节雌激素和孕激素的水平,刺激子宫内膜的增生和向分泌期的转化,然后来月经。但是用什么药物都需要在明确诊断以后,在医生的指导下用药。

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Q:崩漏会自愈吗月经不调

崩漏能否自愈主要看引起崩漏的原因,如果是良性的或者功能性的原因可能会自愈。崩漏是中医的病名,指月经周期、经期以及经量发生失常的一个病症。但肿瘤或者癌症引起的出血不可以自愈,比如阴道出血的原因有内分泌功能失调、妊娠分娩异常、炎症、肿瘤、损伤、异物、计划生育措施等等。其中最常见的是功能失调性子宫出血,也就是调整月经的下丘脑-垂体-卵巢轴发生功能协调障碍导致阴道不规则出血,如果内因或外因去除有可能会自愈。

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45岁出现闭经临床上暂时不要给予治疗,可以抽血检查促卵泡素,如果已经出现增高,说明卵巢功能已经衰退进入绝经阶段,就不用给予药物治疗。如果卵巢功能还正常的情况下,建议查找引起闭经的原因,首先要排除怀孕的可能性,并且用药给予治疗,比如最好用中药给予调经,可以吃调经益灵片或者益母草胶囊。并且也建议日常生活中要保持良好的心态,避免熬夜。

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月经量少天数多,一般是雌激素水平低的患者出现这样的情况。由于雌激素水平低,子宫内膜脱落以后修复的比较缓慢,有的患者甚至是子宫内膜一边脱落一边修复,就会出现经期延长,老不干净。还有一些体质比较弱的女性,从中医的角度讲就是肾虚,肾气不足,气不捏血,也会出现这样经期延长的情况。患者可以口服乌鸡白凤丸,归脾丸之类的中成药。

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Q:女性为什么会闭经月经不调

闭经有原发性和继发性两类。原发性闭经的原因主要是先天性发育缺陷引起。继发性闭经多见,病因比较复杂,和下丘脑、垂体、卵巢及子宫有关。下丘脑性闭经其发生的原因和精神过度紧张,环境变化,体重下降明显相关。垂体发生肿瘤、梗死等情况会出现闭经。卵巢早衰、多囊卵巢综合征是临床上比较常见的引起闭经的原因。子宫内膜病变也会导致闭经。另外,甲状腺、肾上腺的功能紊乱也可引起闭经。

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月经推迟了13天出现一条杠,在临床上表示当目前为止还没有怀孕,可以口服黄体酮催经,一般停药之后3-7天会来月经。如果仍然没有来月经就再做一次早早孕的检测,以排除怀孕的可能性,因为有的时候排卵期推后,检测的时候受精卵还没有在宫腔内着床,所以检测出阴性结果。如果再次检查仍然是阴性,这个时候就建议要排除卵巢功能衰退的可能性,或者了解以往病史是否在近期有过宫腔操作病史而导致宫腔粘连。

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出现月经不调,下腹部疼痛可以针对疼痛的症状进行治疗,首先要排除怀孕的可能性,患者可以用验孕棒或者去医院查血的方式排除。如果已经怀孕,出现下腹部的疼痛有可能是先兆流产的症状,患者需要进一步检查血孕酮,必要时可进行保胎治疗。如果排除怀孕,出现下腹疼痛可以用口服益母草颗粒、血府逐淤胶囊等药物调理。如果有白带异常,还可以加用妇科千金片、妇炎康等等。

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女人出现闭经是完全可以过性生活的,生育年龄的女性如果出现闭经,大部分可能是内分泌出现失调,经过检查查出闭经的原因,进行调经治疗可以有月经的来潮,这种情况是不影响过性生活的。如果进入更年期,甚至到绝经期,女性出现闭经,因为卵巢功能衰竭不仅出现闭经,还可以引起生殖器官的萎缩,有些女性在这个时间段过性生活,可能出现外阴阴道的干涩和性交痛。如果有这种症状,应该及时到医院找医生检查一下,看有没有女性激素依赖的疾病,如果没有,可以全身服用少量女性激素,局部可以用一些雌激素软膏和治疗老年性阴道炎的药,这样就可以缓解自己过性生活时候的不适。即使是绝经后的闭经,只要是适当调节身体,仍然是可以过性生活的。

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Q:闭经了怎么调理月经不调

闭经是由于卵巢功能异常导致,即卵巢功能衰退。50岁左右的女性机体已经达到此阶段,出现闭经是正常现象,要想平稳过度此阶段要注意加强运动,保持愉悦的心态,同时注意机体的休息。另外如果出现必须补充激素的情况,要由医生指导进行激素的补充。女性在更年期的阶段如果不运动、心态不好,常常会使更年期症状加重,甚至有些人需要进行药物的治疗。另外饮食上也要注意,如果不进行调理常常也会使更年期症状加重,可以多吃蛋白质和豆制品减轻症状。如果不是卵巢功能减退所导致,应该使用激素调整卵巢功能缓解症状。

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