这种情况考虑为:其一,由于子宫内膜还没有完全恢复,出现不规律也是正常现象,过段时间月经就会逐渐恢复正常。其二,可能是睡眠不足并且会出现疲劳状态、情绪不稳定的情况,就会导致内分泌的失调而出现月经不规律的症状。建议注意观察流血量,期间保持局部卫生清洁。合理的安排时间充分休息,保证睡眠充足,并且劳逸结合,放松心情。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

女性出现月经推迟4天,但是测早孕试纸却是一条杠的情况,这时只能说明尿里面的hcg激素没有上升,但并不能说明女性没有怀孕。因为很多女性由于本身排卵会延迟,所以在月经推迟4天时是测不出怀孕,而需要再等待观察三天,然后用早孕试纸再次检测。如果仍然一条杠,那就说明没有怀孕,如果出现两条杠,那就提示已经怀孕,这时就可以去医院查血hcg进行确诊。

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正常的月经周期是21-35天,平均28天,月经提前或推迟3-7天都正常。月经推迟10天没来,对有性生活的女性,首先排除怀孕的可能,可以做尿早孕试纸或化验血HCG检查。如果不是怀孕,也可观察5-7天后做血HCG或超声检查。月经推迟10天,也有能是内分泌紊乱、紧张、劳累、受到惊吓、经常熬夜、生活环境改变等因素都可能导致月经推迟。可以做超声检查,建议如果暂时没有想要小孩,最好采取避孕措施,避免意外怀孕,对身体造成伤害。

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平时月经周期规律为28-30天,出现月经推迟10天不来,已超出月经正常的范围,如近期有性生活,则怀孕可能性较大,需做血HCG检查是否怀孕。如血HCG提示(+),则行阴式超声检查怀孕为宫内还是宫外。如患者近期无性生活,或血HCG提示(-),则行妇科超声检查子宫内膜的情况,明确是否有内膜过薄,内膜过厚回声不均等情况,行性六项检查内分泌激素的情况,明确是否由内分泌异常导致的月经失调。

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如月经推迟一个月没来,也没有怀孕,考虑是月经失调,估计和卵巢功能减退有关,为了明确诊断,建议出抽血查女性激素水平六项以及抗苗勒管激素,彩超检查了解子宫内膜的厚度。如果通过以上检查确诊是卵巢功能不全,子宫内膜厚度正常,可以给予激素治疗,停药以后使月经来潮,然后在月经周期的第5天口服雌激素21天,后10天加用孕激素,然后两者同时停药,使月经来潮,连用3-6个周期。如果子宫内膜较薄,直接用雌孕激素进行周期治疗。

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没有性生活的青春期少女,如果有月经推迟现象,首先考虑是因为下丘脑、垂体功能未臻成熟,它们与卵巢之间尚未建立稳定的周期性调节,尤其对雌激素的正负反馈作用存在缺陷,出现各种形式的月经紊乱,有月经推迟的,也有阴道不规则出血的,出血量时多时少。要根据患者的诉求和症状,予以不同的治疗。

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首先对于月经规律的女性,如果月经推迟4天自测尿妊娠试验阴性,也不能认为没有怀孕,尿妊娠试验敏感性稍差,原理上大约在10天左右HCG能从尿中验出,但市面上常见的早孕试纸,往往于停经35天之后可能才能验出。不能通过尿妊娠试验阴性就否定怀孕,可以继续观察,如果着急知道是否妊娠,可以去医院行血HCG检查,敏感性高。另外如果月经不规律的女性,本身排卵日期就不准确,月经推迟4天尿妊娠试验阴性更不能排除怀孕。

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月经推迟10天的原因有很多。一种可能性是妊娠引起的。还有一种原因是卵巢排卵不正常,导致月经推迟。另外,如果出现环境变化,情绪变化或者是压力过大,有可能导致月经推迟。首先要验孕排除妊娠,然后可以做性六项查看卵巢功能。如果排除妊娠,性六项没有明显异常,可以口服黄体酮5天,停药后观察看一周内是否能正常来月经。

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女性出现月经推迟的原因非常多,怀孕只是其中的原因之一,患者出现月经推迟不代表着一定是怀孕,所以,在临床当中并不以月经推迟的时间作为判断患者是否怀孕的标准。临床当中判断患者怀孕主要有三种方法,第一通过检查血路膜膜促性腺激素,一般超过正常值的三倍以上代表着患者怀孕。第二,通过检查尿妊娠实验,尿妊娠实验室阳性代表着患者怀孕。第三,通过彩超,彩超能够看到孕囊代表患者怀孕,孕囊在宫腔之内代表是正常的,怀孕在宫腔之外代表着是宫外孕,需要进行治疗。

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月经不调是指女性的月经周期无规律,月经期时间延长或明显缩短,月经量增多或是明显减少,甚至呈点滴状。引起月经不调的原因有很多,需要通过一些辅助检查才可以明确病因和诊断。月经不调检查的项目有妇科检查、盆腔B超检查、血常规化验检查、女性激素六项检查、甲状腺功能检查、基础体温检查、子宫内膜检查、宫腔镜、腹腔镜检查。

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由于引起月经量少,颜色黑的原因不同,所以不建议女性,盲目服用药物来进行治疗。比如平时月经正常的女性,突然出现月经量少颜色黑,而且同房没有采取避孕措施,这时应该先查血来排除怀孕,然后再考虑服用活血化瘀的药物,比如益母草颗粒。如果是由于人工流产手术,损伤子宫内膜,引起的月经量少颜色黑,那可以考虑服用,雌二醇和黄体酮来进行调理。

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月经推迟8天还没有来,如果有性生活史,首先要明确是否怀孕,建议抽血查HCG。如果数值是正常的,排除怀孕,考虑是月经失调,然后彩超检查了解子宫内膜的厚度,如果子宫内膜厚度是正常的,建议给予孕激素进行治疗,停药以后使月经来潮;如果子宫内膜很薄,先给予雌激素应用使子宫内膜生长,然后加用孕激素治疗,停药后使月经来潮,必要时查女性激素水平六项了解卵巢功能。

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一般情况下,由于受到情绪、饮食、运动等因素的影响,月经可以提前或者推迟,时间在一周之内,考虑都是正常的。如果月经推迟10天,而且是育龄期女性,平时月经比较规律,有正常的性生活,那么首先考虑怀孕的可能性很大。因此可以用早早孕试纸检测尿液,或者是去医院抽血查血HCG,从而判断是否怀孕。除外怀孕,考虑疾病因素,比如月经不调。建议可以去医院做相关的检查来帮助诊断,比如妇科彩超、性激素六项等,然后在医师指导下对症治疗。

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在没有怀孕的情况下,月经推迟三个月不是正常的,需要在医生的指导下吃点激素类药物催经,比如可以吃黄体酮,连续服用5~7天后停药。如果出现撤退性出血,在出血的第2天或者第3天,空腹抽血检查激素6项,看激素水平有没有紊乱,如果激素紊乱,可以用炔雌醇环丙孕酮片或者是屈螺酮炔雌醇片连续服用21天做人工周期。可以连续服用三个疗程,停药之后观察月经能不能正常来。

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如果女性平素月经周期规律,月经提前或推迟7天,仍然在正常范围内。此时如果行尿妊娠试纸检测,显示一道杠,则表示未怀孕的可能性较大。这种情况下,可行妇科超声检查,以了解子宫内膜的厚度。如子宫内膜厚度较薄<7mm,卵巢内有囊性肿物,则可能是由于排卵障碍,导致月经延迟。如子宫内膜较厚,达到了10mm左右,则表示近期内月经即将来潮,可以再耐心等待几天。如超过1周仍未来月经,可测血hcg。

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月经推迟十多天先要看一下女性的年龄,临近绝经的时候,月经不规律,会出现月经延迟。如果是在生育期,月经延迟首先要排除怀孕的可能性,可以查尿或者查血的方式排除怀孕的可能性。一般情况下,能影响月经的因素主要有生活作息规律的改变,工作或者学习的压力大,饮食不规律吃生冷辣的刺激性食物等等。可以去医院做一个超声检查,看一下子宫内膜的厚度,考虑用黄体酮类的药物催一下月经 。

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如果月经推迟10天还没有来,有性生活史的女性,首先要考虑有怀孕的可能。如果没有性生活史,考虑是月经失调导致的。建议患者到医院就诊,首先,对有性生活史的女性,要查血绒毛膜促性激素,做彩超检查,了解子宫内膜厚度,有无妊娠征象。如果通过以上检查,可以确诊不是怀孕,考虑是月经失调,做彩超检查提示子宫内膜不薄,建议使用孕激素,停药后月经会来潮。建议用天然的孕激素,黄体酮胶囊、黄体酮注射液及地屈孕酮片。

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40岁就不来月经了,考虑是有闭经的情况。患者需要去医院检查彩超、性激素六项,看有没有内分泌紊乱或卵巢早衰的情况。如果检查没有子宫肌瘤或恶性肿瘤等情况,患者可以服用乌鸡白凤丸、黄体酮、戊酸雌二醇片等药物调整月经,一般用药3-6个月经周期就可以。闭经过早,容易导致衰老过早,会提前出现骨质疏松、高血压等疾病。患者需要严密观察,对症进行治疗。

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Q:闭经的前兆月经不调

女性到一定年龄以后必然都会面临闭经的情况,但有早有晚。闭经也是有一些前兆的,比如:雌激素分泌水平下降、性欲降低、体毛不同程度脱落、体重下降、食欲不振、失眠、乏力、情绪低落、郁闷、烦躁、易怒、面色苍白等等。这些都是正常的生理现象,但是这个时期需要进行调理,可以在医生指导下补充雌性激素,饮食上吃蛋白含量高的食物,多运动,注意休息。

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月经推迟五天,如果是在育龄期女性,并且有正常的性生活,要先排除怀孕的可能性。正常情况下如果怀孕了,月经超期五天,就能够用早孕试纸条测到阳性。另外,排除怀孕以后,偶尔一次月经延迟,不超过一周也是正常的。导致月经延迟的可能性因素,有受凉、吃生冷辣的刺激的东西、作息不规律熬夜,或者工作学习压力大、情绪波动大等。

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