子宫内膜异位症囊肿,也就是巧克力囊肿,这是最容易复发的良性卵巢囊肿。由于子宫内膜异位症囊肿是子宫内膜异位到卵巢引起,通常绝经前,这类的囊肿非常容易复发,所以手术后时常需要进行后续治疗。恶性的卵巢肿物也可以复发,这类肿物即便做了手术和化疗,也需要严密随访,一旦发现肿物复发,需要进一步治疗。另外,有些其他的卵巢囊肿也有复发的可能,比如畸胎瘤,手术以后有复发的几率,应该定期复查。
卵巢囊肿一般是卵巢的良性肿瘤。囊肿较小时一般无明显症状,常在妇科检查或体检时做B超发现。如果囊肿明显增大,可以出现腹胀或者在腹部可以扪及肿块。囊肿如果特别大,占据盆腔时可以出现尿频、便秘等不适。如果是卵巢恶性肿瘤,早期也常无症状,晚期主要以腹胀、腹部肿块、腹腔积液等症状为主,还可以出现消瘦、贫血等恶病质表现。卵巢囊肿有发生蒂扭转及破裂的可能,一旦发生要及时急诊手术。
如果10cm的卵巢囊肿消失了,就说明卵巢囊肿属于生理性囊肿,比较常见的是滤泡囊肿和黄体囊肿。生理性卵巢囊肿一般不需要进行治疗,多数可以自行消失,所以在检查时第一次发现卵巢囊肿可以先观察。如果定期检查发现卵巢囊肿持续存在,并且有增大的可能,可能就不是生理性的卵巢囊肿,就需要进行手术治疗,手术方面可以选择腹腔镜微创手术,对身体的损害较小。
卵巢囊肿患者可以过性生活,但是在性生活的时候一定要注意姿势和力度。如果卵巢囊肿比较大,在性生活的时候可能会存在着破裂的风险。对于卵巢囊肿患者而言,一定要定期做检查,生理性卵巢囊肿可以自行消失,并不需要进行特殊处理。但是病理性卵巢囊肿需要采取手术治疗,只有手术之后取出病变的组织并进行病理检查才能够明确。
良性卵巢囊肿在比较小的时候没有特殊症状,一般会在妇科检查时发现,但是肿瘤增大的时候可能会感觉到腹胀或腹部扪及包块,当肿瘤长大并占满盆腹腔的时候就会出现尿频、便秘等压迫症状。恶性卵巢囊肿晚期的主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液以及其他消化道症状,部分患者还可能会出现消瘦、贫血等恶病质表现,功能性肿瘤还会出现不规则的阴道流血或绝经后的出血。
桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿有效,桂枝茯苓丸的主要成分是桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁,具有活血、化瘀、消癥的作用,临床上用于血瘀经闭、腹痛、产后恶露不尽等。卵巢囊肿从中医角度,可分为气滞血瘀型、痰湿壅盛型、湿热郁结型。有卵巢囊肿的患者服用可活血化瘀,并促进囊肿吸收或抑制囊肿的生长。也有部分卵巢囊肿是生理性,来月经后会消失,则不用服用药物。
不是所有的卵巢囊肿都可以使用优思明,优思明是一种口服避孕药,其内含有雌、孕激素,如果是真性的卵巢囊肿,最好不要盲目使用。只有部分比较小的子宫内膜异位囊肿可以通过优思明等口服避孕药,抑制其生长,缓解症状,而其他的卵巢囊肿并不适合使用优思明。另外,伴有生理性囊肿的月经不调,需要由医生判断,明确诊断后也可以使用优思明,其治疗目的是治疗月经不调,而不是针对卵巢囊肿。可见有卵巢囊肿的患者必须有指征的使用优思明,才能有良好的疗效。对于明确诊断真性卵巢囊肿者,需要及时进行手术治疗。
中药可以治疗卵巢囊肿,卵巢囊肿是妇科卵巢良性肿瘤的一种,临床上病情发展较缓慢,随着囊肿的缓慢增大,常有月经紊乱、腹胀、腹痛等表现。近年来,中医对卵巢囊肿的临床研究取得了较理想的治疗效果,根据卵巢囊肿临床症状和体征,可将其归属于中医癥瘕、肠覃、积聚范畴。其病机为气滞血瘀、痰湿阻滞、肝郁犯脾,治疗应以活血祛瘀、行气消痰为主。此外,辨证分型论治可使囊肿迅速吸收、缩小,复发现象少,避免了手术痛苦。除了中药口服,外敷、灌肠及针灸等中医疗法也有较好的疗效。
卵巢囊肿一般不会使CA125升高,如果卵巢囊肿是良性的则CA125不会升高,但是CA125不升高,卵巢囊肿不一定是良性。虽然卵巢是人体最小的器官,但卵巢病变的种类在人体器官中最多,所以如果检查到有卵巢囊肿,就应该引起高度重视。卵巢囊肿通常有良性和恶性之分,有卵巢囊肿者应引起高度重视,定期检查,必要时及时手术治疗。
卵巢囊肿手术需要根据患者的年龄、生育要求、囊肿性质、生长状态分化程度、转移与否等多个临床病理因素,制定个体化治疗方案。如果存在良性囊肿,可行单侧附件切除或囊肿剥除术,年轻患者尤其是绝经前的患者,多采用这种术式,尽可能保留正常的卵巢组织。年龄较大或绝经后患者可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术,手术方式可以选择开腹手术或者腹腔镜手术。
卵巢囊肿需要根据患者年龄、生育要求、肿瘤性质、生长状态、转移与否等多个临床病理因素,制定个体化治疗方案。良性肿瘤可行肿瘤剔除术,年轻的绝经前患者多采用此种术式,尽可能保留正常的卵巢组织。年龄较大或绝经后患者,可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。如果存在卵巢恶性肿瘤,早期行全面的分期手术,晚期则行肿瘤细胞减灭术,根据肿瘤类型和临床病理分期,术后辅以化疗。
卵巢囊肿属于良性肿瘤,囊肿较小时没有明显症状,常在妇科查体时发现。如果囊肿较大,可感到腹胀或在腹部可扪及包块。如果囊肿增大占据盆腹腔,可以出现尿频、便秘、气急、心悸等症状,约10%的卵巢囊肿可以发生蒂扭转,常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小位置改变时发生。典型症状有体位改变后,突然发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐,甚至休克,一经确诊需尽快行手术治疗。
对于小的卵巢囊肿,通常吃中药可以治疗好,常用的中药有黄芪、丹参、当归,还有香附、桃仁、郁金等,坚持服用2-3个疗程之后,可以起到比较好的治疗效果,可以使卵巢囊肿缩小甚至消失。不过囊肿比较大时,吃中药效果不是很好,建议可以通过手术进行治疗。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。
良性卵巢囊肿病程长,而且逐渐增大,多为单侧发生,活动性好,呈囊性,表面光滑,多无腹腔积液,患者一般状况良好。B超下可见液性暗区,为有间隔光带,边缘清晰。恶性卵巢肿瘤病程短,会迅速增大。瘤体多为双侧,固定,为实性或囊实性,表面不平,呈结节状,常有腹腔积液,多为血性,可查到癌细胞。患者会发生贫血、消瘦等恶病质表现,B超可见液性暗区内有杂乱光点,为囊实性肿块,边界不清晰。
卵巢囊肿一般是卵巢良性肿瘤,早期肿瘤较小时多无症状,常在妇科检查时被偶然发现。肿瘤增大时会感腹胀或腹部扪及肿块,肿瘤长大占满盆腔时,可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。检查见腹部膨隆,叩诊实音,无移动性浊音。双合诊和三合诊检查可在子宫一侧或双侧,触及圆形或类圆形肿块,多为囊性,表面光滑而且可活动,与子宫无粘连。
如果是真正的卵巢囊肿,没有任何药物可以治疗,所以不需要期望用药物可以把囊肿打消,但是临床上有一些不是真正的卵巢囊肿,就是生理性囊肿,有可能通过观察自然消退。临床上如果第一次发现卵巢囊肿,也不是很大,可以先观察1-2个月,两个月以后再次复查,证实是否是真正的卵巢囊肿。因为有一些生理性囊肿,在生理过程当中卵巢会增大,并不是真正的病理性囊肿,至于药物还没有很确切的证据证明有效。
卵巢囊肿大部分没有任何症状,需要通过体检才能发现,所以建议大家每年都要进行常规的体检,包括妇科B超和妇科检查的体检。如果是大的囊肿,有可能自己可以感觉到腹部隆起、腹胀,还有特殊的卵巢肿瘤,有可能会出现异常的阴道出血或者腹痛的症状,但是大部分没有症状,所以体检显得非常重要。有些特殊的卵巢肿瘤,比如畸胎瘤,当出现并发症扭转时,出现腹痛的并发症,才能被医生发现,所以每年的囊肿体格检查非常重要,因为很多卵巢肿瘤如果不进行身体检查发现不了,也没有症状。
卵巢囊肿手术的最佳时间,最好在月经干净3-7天后的非月经期进行。通常在手术前需要做相应的身体情况检查,比如抽血查输血前八项,目前还要做新型冠状病毒的核酸检测,以及胸片、心电图、B超等全身性的体格检查,排除相应的手术禁忌症才可以进行手术。通常手术的方式有普通的手术和腹腔镜的微创手术,医生会根据患者个体的情况进行指导和选择。如果囊肿较小,一般可以采用微创的腹腔镜手术。
如果是卵巢囊肿7㎝,经过检查卵巢囊肿大小无误,则需要做手术。卵巢囊肿确切来说属于肿瘤的范畴,卵巢肿瘤最基本的治疗是手术治疗,把囊肿瘤剥除。一般卵巢肿瘤的种类比较多,良性、恶性都有可能存在,只能通过手术后治疗,送检后才能明确是否是良性或者恶性。在手术前也可以通过抽血指标、肿瘤指标初步判定是否是良性和恶性,但是如果卵巢囊肿达到需要做手术的大小,要尽早进行手术,以排除恶性的可能。
卵巢囊肿的发生病因不明,先需要区分属于生理性囊肿,还是属于病理性囊肿。生理性囊肿多于月经周期中晚期发现,没有不适症状,囊壁薄而且无回声,不需要特殊治疗。病理性囊肿需要手术,病理检查明确良恶性质,暂无药物治疗方法,唯一可以药物治疗的囊肿为巧克力囊肿,其实就是常说的子宫内膜异位症,需要经过医生的判断,方能选择合适的药物。