一般受精后7-10天可以测出。早孕试纸原理是检测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。受精后,血HCG水平会迅速增高,尿HCG稍有延迟。早孕试纸一般最早可以检测到受精后7天左右的尿HCG,此时仅凭早孕试纸不能确诊是否为宫外孕,建议患者月经推迟7天左右或出现一侧下腹部隐痛或酸胀感时,妇科门诊进一步检查,确诊是否为宫外孕。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫外孕是可以吃米非司酮的,米非司酮是宫外孕患者者选择保守治疗的一种常用的药物。患者在口服米非司酮之后会有胎盘组织排出,建议患者应该及时到医院妇科就诊,根据自己的病情情况来选择是否可以进行保守治疗,患者不要自己盲目用药,需要在医生的指导下选择服用剂量,同时应该密切关注阴道的分泌物,排除胎盘组织后,需要进一步处理阴道。

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一般情况下宫外孕在停经四十五天时会有所发现。因为一般情况下宫外孕在6-8周时会发生异位妊娠破裂,当包块破裂之后,患者会出现一侧小腹部撕裂样的疼痛,这种疼痛情况比较剧烈。并且当包块破裂时多会出现大量出血。因为当宫外孕破裂出现大量出血时可能会危及母体的生命,所以如果发现宫外孕,建议尽快去医院接受对症治疗。

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临床上确定怀孕多参照人绒毛膜促性腺激素的数值确诊,一般在怀孕前15天时尿检可发现怀孕,但确诊还需通过血HCG检查才可,而宫外孕无法通过人绒毛膜促性腺激素的数值确定,必须在B超检查后确诊是否是宫内怀孕,是否是宫外孕,如确诊为宫外孕需及时进行相关治疗,可选择保守治疗或手术治疗等不同方案,需针对患者的自身情况确定,不可擅自用药,宫外孕如发现不及时可导致大出血等情况,容易危及生命,需引起足够重视。

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宫外孕(异位妊娠),即受精卵种植在子宫腔以外妊娠。95%都是输卵管妊娠,也有卵巢妊娠、腹腔、韧带宫颈妊娠。目前瘢痕子宫的增多,出现了瘢痕妊娠,均属于异位妊娠。导致异位妊娠主要病因的是输卵管的因素:输卵管炎症,粘膜粘连,管腔变窄;输卵管妊娠保守治疗后;绝育术后再通;输卵管发育不全、功能异常;孕卵游走;子宫瘢痕等等。这些因素都可以导致宫外妊娠。

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宫外孕早期,孕囊不大的情况下可以吃米非司酮治疗,但不能保证每例患者都有效。对于发现较早且血HCG水平较低、妊娠囊较小的宫外孕患者,可以服用米非司酮。但发现较晚,血HCG较高,妊娠囊较大宫外孕患者一般采用全身甲氨蝶呤(MTX)化疗。化疗未必每例均获成功,故在MTX化疗期间应检测超声及血HCG水平,若病情无改善,甚至出现宫外孕破裂情况时,立即手术治疗。

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宫外孕保守治疗一般要2周左右。但是个体差异较大,也有3-4周情况。宫外孕保守药物治疗一般首选全身甲氨蝶呤(MTX)化疗。用药第4和第7天查血HCG水平,直至血HCG下降到5IU/L以下。此外,药物保守治疗时部分患者会出现肝肾功能受损,不能耐受化疗药物的副作用时,建议患者手术治疗。若药物治疗无效或出现异位妊娠破裂须急诊手术治疗。

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如果受精卵着床在卵巢之上,那么患者可以有三种治疗方法。第一,服用米非司酮和甲氨蝶呤药物保守治疗。第二,介入治疗,在彩超检测下将甲氨蝶呤注入到宫外孕包块之内。第三,手术切除。前两种方法主要适用于宫外孕孕囊活性不好,包块比较小,没有内出血,病情比较稳定的情况。第三种方式主要适用于,宫外孕孕囊活性很好,保守治疗成功几率低,或者是出现破裂等各种危急情况时。

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宫外孕胚胎死亡之后,主要有妊娠反应减轻,阴道流血减少或逐渐停止,下腹疼痛的症状也慢慢减轻,患者病情也逐渐稳定,血中HCG的含量也逐渐下降,B超也能看出宫外孕部位包块逐渐减小的情况。可以随诊观察,如果胚胎死亡,通过药物保守治疗的成功率就会增高。建议积极配合医生治疗,尽快处理,可以口服一些活血化瘀的药物促进胚胎吸收。

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一般情况下,如果做了宫外孕手术,建议大概1个月后再考虑同房,术后1个月内是禁止同房的。宫外孕手术对身体会造成一定的伤害,术后是需要恢复时间的。术后应当注重休息,避免劳累负重,多吃一些富含蛋白质,维生素的食物,增强自身免疫力,使身体尽快恢复。过早同房有可能会造成感染,还有可能诱发妇科炎症等疾病。建议再次怀孕之前,可以先做输卵管造影,超声等检查,了解恢复情况,避免再次宫外孕。

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宫外孕又称之为异位妊娠,是指怀孕孕囊着床在子宫体腔以外的妊娠,大约90%以上孕囊着床于输卵管。宫外孕早期也可无临床表现,常见的表现是:停经、阴道出血、腹痛、肛门坠胀感。如果输卵管妊娠破裂出血会引起腹痛、出血多聚集在下腹部会刺激引起肛门坠胀感,或者失血过多致休克。也有一部分出现阴道出血,如果出血时间刚好和平时月经时间一样,就会被误认为是月经,而表现为没有停经史。

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宫外孕一般是由于输卵管堵塞或输卵管畸形引起的,容易并发于输卵管妊娠或卵巢妊娠,也有的位于腹腔妊娠或阔韧带妊娠。如果宫外孕确定的话,是不会游离回子宫的。宫外孕又游回子宫可能是检查彩超当时怀孕天数少,或着床晚,检查彩超时受精卵还没有游离到子宫,并不是真正的宫外孕,再过一段时间复查彩超,受精卵游走到子宫。

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宫外孕B超单不一定会看到孕囊,一般会显示子宫增大,宫腔内没有看到孕囊。有的会在附件区看到孕囊,多数人不会看到孕囊位置。只能依靠血hcg结果来判断,复查血hcg,隔天没有翻倍增长,只是有轻微增长。如果宫外孕破裂,B超单会显示盆腔积液,积液是宫外孕破裂出血所致。宫外孕一旦发生破裂,会有明显腹痛,血压下降等。

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腰部疼痛不一定是宫外孕,宫外孕的诊断主要根据临床表现、血HCG测定及超声检查才能确诊。宫外孕的临床表现为:1、腹痛:程度不同,可表现一侧下腹痛,腰部酸胀感,或突感下腹部撕裂样疼痛伴有恶心、呕吐;或肛门坠胀感等。2、阴道流血,常表现阴道不规则流血。3、血或尿hcg检查阳性,彩超提示附件区包块。宫腔内未见妊娠囊。

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宫外孕手术后恢复期的注意事项是较多的。如首先需要多休息,不要熬夜,不要劳累。其次是要增加蛋白质饮食和维生素饮食,碳水化合物摄入量要适当控制。如果是腹腔镜手术,可以在手术后适当活动,饭后漫步走。如果是开腹手术,就要在手术后一个月进行活动。但是也不能卧床休息的。在一个月内不能同房,避免抵抗力更低而有害于身体。不能受凉感冒。

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由于女性检查血hcg的时间不同,所以并不能以此判断是否是宫外孕,而且也不能根据hcg的值来判断。如果女性是在停经35天内检查血hcg8000U/L多,这时停经时间比较短,但hcg已经比较高,所以宫外孕的几率很小,考虑是宫内孕的可能性比较大。但如果女性在停经45天后出现hcg8000U/L多,而且宫腔外还有异常的包块,宫内也没有孕囊,这时就要考虑是宫外孕。

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宫外孕就是指受精卵在子宫体腔以外做床,就是医学上称为的异位妊娠。如果一旦发生了宫外孕,那需要立即到医院就诊的,并且需要住院治疗。治疗的方法有多种,如果说出现了大量内出血,那么肯定要紧急处理的,需要紧急做手术治疗。如果情况比较稳定,没有出现大量没出血、流产、破裂的情况的话,根据患者的B超,血HCG的水平来选择相关的药物治疗,临床上常用的,比如说米非司酮,甲氨蝶呤等。治疗后定期复查血HCG。

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宫外孕的治疗包括两种方式,一种是手术治疗,另一种是保守治疗。保守治疗主要是指通过药物,杀死胚胎,抑制胚胎生长发育。宫外孕能不能采取保守治疗,主要取决于宫外孕包块大小以及hcg值。包块在三厘米以下,hcg值小于2000,可以采取保守治疗常用的药物,包括米非司酮,甲氨蝶蛉以及中成药。在治疗过程中应该定期做B超以及查血监测包块大小以及hcg值,如果包块变小,hcg值降低,这说明保守治疗效果很好,可以继续治疗。如果包块变大或hcg值继续上升,提示保守治疗效果不好,应该转为手术治疗。

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1.引起宫外孕的原因,常见于妇科的炎症。若妇科炎症如果波及输卵管,影响输卵管的功能或者输卵管粘连等,均有可能引起宫外孕的发生。2.患者既往如果有宫外孕的病史,再次怀孕,宫外孕的可能性也是比较高的。3.患者上有宫内节育器或者口服紧急避孕药等,也会增加宫外孕发生的可能性。4.如果患者的输卵管发育有问题,也容易引起宫外孕的发生。

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早期妊娠,如果是发生了宫外孕,那么hcg数值也会升高,因为只要是卵子和精子能够结合发育成受精卵,卵巢的黄体就会分泌绒毛膜促性腺激素,从而血液中的绒毛膜促性腺激素,也就是血中的hc g数值就会升高。但是当宫外孕的时候,受精卵吸取的营养较少,卵巢黄体分泌到血液中的绒毛膜促性腺激素,不像宫内孕的时候,hcg数值那么高,并且也不是翻倍增高的,一般会通过临床症状及B超检查可辅助诊断宫外孕。

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