临床上有很多因素会导致宫外孕的发生。输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因,其他原因还有输卵管妊娠史和手术史,输卵管发育不良或功能异常,辅助生殖技术,避孕失败等。建议女性在怀孕之前一定要完善相关的检查,以确定生殖功能是否存在异常,避免出现宫外孕的发生。一旦出现宫外孕的临床表现,要通过药物治疗或者是手术治疗的方法,来帮助根治疾病。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫外孕的患者临床表现与宫内妊娠者相似,都存在停经的情况,可能有少许阴道流血,95%的患者都存在腹痛。所以如果存在上述情况,首先要到医院行血hcg检查,血hcg检查没有特异性,宫外孕的患者也会出现血hcg升高,但是较宫内孕低。超声是宫外孕诊断必不可少的检查,超声提示宫腔内没有看到妊娠囊,宫旁探及混合回声区,并且看到卵黄囊、胎芽、胎心可以确诊为宫外孕。

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早早孕试条测试双杠加深,这种情况说明怀孕了,不代表宫外孕。但是只要有怀孕,就不排除宫外孕的几率,虽然几率很低。需要进一步去医院检查确诊怀孕以后,最好隔天再去抽血化验hcg,如果hcg翻倍正常,孕酮正常,宫外孕的几率不大。需要积极补充叶酸片。如果没有腹痛出血的症状,最好等50天到60天左右再去做彩超检查,这个时间就能够看到宝宝的胎心胎芽卵黄囊了,也就排除了宫外孕的可能。

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根据目前的医保报销政策,如果已经明确是宫外孕也就是异位妊娠,是可以走医保程序进行报销的。如果在入院时,考虑可能为异位妊娠,但是入院后经检查明确不是异位妊娠,而是正常的宫内孕,那么这种情况就是不报销的,在这样的情况下,不管使用的是什么样的药物,进行的什么样的治疗,最终都是不报销的。那么如果在入院时考虑可能是宫内孕,医生可能会说不报销,但是最终如果明确是异位妊娠,而且做了手术等,最终也是可以进入医保程序进行报销的。

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hcg3000miu/ml多代表已经怀孕了,但不能确诊是不是宫外孕,需要隔天再去抽血化验hcg和孕酮。如果翻倍正常,孕酮正常,宫外孕的几率不大。需要卧床休息,避免剧烈运动。一旦有腹痛出血的症状,需要及时去医院排除宫外孕的可能。在怀孕期间,一定要积极补充叶酸片,尽量不要吃山楂,不要吃海鲜类的食物,多吃容易消化的,自己喜欢吃的食物。

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宫外孕保守治疗三个月以后怀孕了是可以要的。曾经有过一次宫外孕,再次怀孕很容易导致再次宫外孕的可能。所以发现怀孕以后,需要及时去医院检查确诊hcg翻倍是否正常,孕酮是否低,是否需要保胎。排除再次宫外孕以后,一定要积极保胎。积极补充叶酸,积极补充其他微量元素,做好孕中的各项排畸检查。怀孕三个月之内禁止性生活,避免导致流产。

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宫外孕手术以后,医生会告知,一个月内禁止性生活。宫外孕手术以后,排卵就不正常了,只要有性生活,就不能够排除怀孕的可能。如果已经有了性生活,最好在72小时之内服用紧急避孕药。虽然紧急避孕药对子宫也有一定的伤害,但是权衡利弊,避免怀孕后再次宫外孕的产生。医生建议在来月经以前不要再有性生活。有性生活,一定要全程带避孕套。

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在子宫腔以外的妊娠都叫宫外孕。宫外孕需要早发现早住院。住院以后能够保守治疗,一定要保守治疗,保守治疗对身体伤害最小。先检查腹腔内是否有活动性出血,生命体征是否平稳,是否有休克的现象,检查血常规,肝功能是否正常,如果一切正常的情况下,可以使用化学药物氨甲喋呤肌肉注射保守治疗。这种保守治疗方法是当今最有效的。

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宫外孕导致输卵管切除了一边,只要另一侧输卵管是通畅的,还有可能会怀孕的,只是怀孕的几率稍微小了一些。如果打算怀孕,可以去医院做输卵管造影检查,检查另一侧输卵管通畅,就可以做B超监测卵泡的发育情况。如果输卵管通畅的这一侧卵巢有优势卵泡,卵泡发育成熟以后发生性生活,怀孕的几率会大大增加。如果是输卵管切除的这一侧卵巢排卵,就不会怀孕。

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宫外孕保守治疗以后,复查要抽血化验hcg,看是否恢复到正常值了,如果没有恢复到正常值,或者没有下降,必要的话,需要再次用药。如果已经恢复到正常值了,等下次备孕以前,一定要先去医院做cook导丝介入手术治疗,确诊输卵管是否通畅,是否可以治愈,避免再次宫外孕的产生。如果是手术治疗的,复查的时候要看刀口,输卵管,盆腔是否有粘连。

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宫外孕是指胚胎在宫腔以外着床,在临床上也成为异位妊娠。也是妇科常见的疾病。一般通过做超声检查,以及血hcg化验即可确诊。当然做超声检查后,附件区并无明显的包块,盆腔有积液,也需要做后穹窿穿刺,做进一步的确诊检查。宫外孕做微创手术,费用一般在1万元左右。宫外孕微创手术主要是指在腹腔镜下手术。选择做单孔腹腔镜的费用相对要多一些,大约在13000元左右。

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宫外孕手术后一般建议需要休养一个月,同时术后一个月内要注意预防感染,不能有性生活,不能洗盆浴。术后5天同房,最大的危害是有可能导致感染。所以建议应该继续口服消炎药,三天到五天左右。术后在一个月以内要注意饮食调整,忌食辛辣刺激的食物,同时要多吃优质蛋白食物,有助于身体恢复,因为以后要做超声复查,确定身体恢复的情况。

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宫外孕是妇科临床上比较常见的症状。主要表现为月经停经随着怀孕的时间增加,孕囊破裂,多在怀孕35天以后会出现阴道不规则出血,小腹部撕裂样疼痛的症状。通过做内诊检查,可有宫颈举痛的症状。当做超声检查附件区并无明显的包块,盆腔内有积液时可以做后穹窿穿刺术。抽出不凝固的血液,可以诊断为宫外孕。是临床上诊断宫外孕的可靠依据。

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宫外孕是临床上比较常见的症状,在临床上又称为异位妊娠,是指受精卵在宫腔以外着床。一般在怀孕一个月左右后会出现阴道少量出血的症状,主要是因为妊娠囊逐渐长大后,出现破裂的症状所导致的阴道出血。通常会伴有小腹部撕裂样疼痛,宫颈举痛的症状。所以一旦出现月经推迟,就要及时的进行检查。一般通过做彩超检查以及血hcg的化验,即可确诊是否是宫外孕。

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宫外孕腹腔镜手术分输卵管切除,和输卵管开窗术,或者保留输卵管手术方式,一般宫外孕腹腔镜手术以后,住院3到5天后就可以顺利的出院了。出院以后,一定要每个星期去医院抽血化验hcg,如果hcg恢复正常了,就代表手术成功了。宫外孕腹腔镜手术以后,再次来月经以前绝对禁止性生活,避免导致再次怀孕,影响身体健康。

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当宫外孕输卵管破裂的时候,突然会感到一侧小腹撕裂样疼痛,伴有恶心呕吐。或者有肛门坠胀感,如果出血量大,会导致下腹全腹扩散性疼痛,引起肩胛放射性疼痛。严重的情况下腹部剧烈疼痛,引起晕厥或者休克,随时都有生命危险。如果胚胎死亡以后,阴道会有不规则的出血,颜色偏深,量少。月经淋漓不断,腹痛症状轻微。一旦发现宫外孕,需要及时住院治疗,刻不容缓。

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宫外孕多少天能够发现,要看孕囊的着床位置,如果孕囊着床在输卵管壶腹部,发现的比较晚,如果着床在输卵管峡部,发现的比较早。宫外孕的初期症状,首先确诊怀孕,如果出现少量不规则的阴道出血,或者小腹疼痛不适,下腹坠胀疼痛,就需要及时去医院彩超确诊是否宫外孕。有的患者没有停经史,腹痛局限在一侧,医生妇科检查发现子宫颈有举痛,附件的一侧可以触到压痛的包块,彩超检查,能够确诊宫外孕。

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如果受精卵着床在子宫外面,就属于宫外孕,宫外孕其实非常危险,很容易让孕妇子宫破裂,所以当发现宫外孕的时候,一定在专业医生指导下进行手术治疗。宫外孕手术以后,hcg的数值一般需要2~3周的时间能够恢复,如果发现hcg的数值小于7.3,那么证明已经恢复正常了。所以当怀孕以后发现有宫外孕症状的时候,一定要去医院检查。

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生化妊娠指的是绒毛膜促性腺激素的一过性升高,受精卵并没有着床的时候就已经流产了。而宫外孕是指受精卵已经着床,并且是着床在子宫腔以外的部位,包括输卵管和卵巢以及其他的部位,甚至在腹腔内着床都属于宫外孕。所以宫外孕和生化妊娠并没有必然的联系,也不是孕育生长发育的过程,宫外孕一旦形成,是不可能自己生化的。

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如果宫外孕手术刚刚结束,发现腹部开始变大,应该及时找主治医生检查一下,看看是否存在腹腔内出血的情况。如果是宫外孕术后几天肚子感觉变大,有可能是胃肠胀气导致的,应该吃一些容易消化的食物,注意休息,注意保暖,多喝热水,可以用烤灯烤一下腹部或热水袋热敷一下,让胃肠胀气减弱一些,但是注意不要烫伤。如果是宫外孕手术后很长时间肚子变大,可能是平时运动比较少导致的脂肪堆积,这个时候应该采取低盐、低脂、低糖饮食,适当的增加运动。

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