腰椎间盘突出是日常生活中常见的一种疾病,也是一种多发病,如果现在正处于腰椎间盘突出的急性期,也就是腰部疼痛或者是下肢疼痛,以及麻木的情况,症状比较严重的时候,最好是建议患者不要进行性生活。等到过了急性期以后,患者再考虑进行性生活,在性生活的时候,特别注意避免动作过于剧烈,最好是选择女上位,以免使疼痛的情况加重。
颈椎病会引起颈椎周围肌肉疼痛、上肢麻木、恶心呕吐头晕等症状。主要是颈椎生理曲度变直,间盘突出,骨质增生导致周围肌肉紧张,神经根压迫,椎动脉供血不足等引起。进行电疗能起到缓解颈椎周围肌肉紧张,刺激神经损伤的恢复,时间长了可以达到恢复一定的颈椎生理曲度效果,所以电疗对于颈椎病的治疗是有效果的。
腰间盘突出导致严重的疼痛,甚至影响睡眠,一般见于急性腰部损伤的患者。在发病前突然受伤使椎间盘破裂、髓核等组织脱入椎管,对椎管内神经造成机械性卡压,形成椎间盘疝。这种情况保守治疗基本无效,应积极行手术治疗。在手术之前,诊断明确以后可以先应用阿片类止痛剂,例如杜冷丁、吗啡等强效镇痛,暂时缓解症状。避免下床活动,自己调节体位,及时将髓核取出。
颈椎半脱位不严重,颈椎半脱位通常见于寰枢椎,很少引起脊髓受压,通常是由于头部外伤、剧烈运动伤及交通意外伤引起,多见于儿童患者,成人少见。临床表现为颈部疼痛、僵硬。可以通过张口位放射线片或颈椎ct检查明确诊断。主要的治疗方法为颈椎牵引复位及外固定治疗,部分患者在伤后可以自然复位,顽固性或陈旧性半脱位,可以考虑颅骨牵引,必要时行寰枢椎融合术。
颈椎炎首先要分是什么症状,只是颈部疼痛,活动受限,还是颈部疼痛伴有上肢的麻木,两者的治疗需要区分开。如果只是颈部疼痛伴有活动受限,可以通过理疗和去正规的中医机构进行按摩治疗,还要注意平时的生活习惯,避免长期低头伏案工作等不良的日常工作和生活习惯。如果伴有上肢的麻痛等症状,就需要到骨科门诊就诊,进行专业的查体及检查,明确有无颈椎间盘突出压迫神经根。如果确诊是颈椎病,颈椎间盘突出,可自行局部理疗和牵引的方法治疗。如果症状无明显好转,可到专科医院门诊进行检查及治疗。
腰椎上的肿瘤有原发于腰椎骨的骨肿瘤或者是椎管里面的神经系统肿瘤,如神经纤维瘤等,原发性腰椎肿瘤最大的隐患,或者最严重的后果在于引起骨破坏,特别是承重骨的破坏而导致骨折;椎管内占位性病变,引起截瘫,大小便失禁,感觉减退。而转移性的腰椎痛多由于肺癌,前列腺癌,乳腺癌转移引起主要的症状,可能是骨痛,骨质破坏,也有可能出现椎管压迫,导致截瘫等严重后果,所以说腰椎上长肿瘤还是临床上比较严重的情况。
如果病人出现了颈椎间盘膨隆情况,说明椎间盘还没有完全突入椎管,没有导致椎管内脊髓,神经根受压情况,所以病人症状相对比较轻。所以出现这种情况以后,患者平时多注意保暖,避免受凉,少低头活动,避免颈部外伤,以免导致椎间盘突出。出现椎间盘膨出症状以后,可以行颈椎牵引,理疗,针灸治疗来促进膨隆椎间盘复位,并且能够缓解颈部不适症状。
腰椎间盘突出压迫神经,可以导致出现腰疼以及腿疼腿麻的症状。大部分膏药的作用都是活血化瘀止痛,所以在治疗过程中膏药主要是能缓解腰部的疼痛。常见的有活血止痛膏、氟比洛芬巴布膏、通络骨质宁膏,都能很好的缓解腰部的疼痛。但是更为关键的是患者应卧床休息,避免弯腰久坐久站,减少腰部肌肉紧张以及腰椎间盘的压力,减少神经根的压迫。
椎间盘的突出的治疗,分为介入治疗和手术摘除。介入治疗可以向椎间盘的髓核内,注射胶原酶或者臭氧,或者行射频消融术,目的是将椎间盘的髓核氧化、溶解使其萎缩,从而避免椎间盘的突出加重。也可以行椎间盘内注射氨基葡萄糖和硫酸软骨素,对退变的椎间盘软骨损伤,有一定的修复作用。椎间盘突出是由于椎间盘的退变导致的,所以也可以当椎间盘突出以后,将其行手术摘除。同时为防止椎间盘髓核摘除以后,造成的椎间不稳,目前通行的办法是椎间植骨,或者再行内固定。
颈椎c56椎间盘突出是临床中比较常见的一个节段椎间盘突出症,主要是因为长时间低头伏案工作、或者是低头重体力劳动,所导致的颈项部肌肉劳损、颈椎失稳,进而出现颈椎间盘突出。对于这种情况,首先患者应该完善颈椎核磁共振检查,明确椎间盘突出的方向和突出的程度。绝大多数患者都可以通过保守治疗达到治愈,主要是药物治疗配合颈椎牵引,临床中常用的药物以非甾体类消炎镇痛药,配合脱水消肿药为主,比如尼美舒利分散片,西乐葆胶囊,消脱止片,乙哌立松片等。颈椎牵引以颈椎枕颌带牵引为主,牵引重量维持在4kg以内,可以佩戴颈围保护或者颈托固定。
腰椎间盘突出不建议练瑜伽动作,要注意休息,特别是对于一些过度屈曲、拉伸、关节活动度过大,或者腰椎负重的动作要避免尝试,否则会加重椎间盘的压力,甚至进一步加重椎间盘突出的症状。腰椎间盘突出患者主要的还是要注意休息,避免剧烈运动,可以局部热敷缓解症状。平时也可以通过游泳以及小燕飞等锻炼方式加强腰背肌的力量,有助于增强腰椎间盘的稳定性。
椎间盘射频消融术适用于单纯椎间盘膨出、轻度突出引起的腰疼,不适合巨大椎间盘突出及掉入椎管内的。手术是在C臂透视下准确计算出需要消融掉髓核的大小,用不到1mm的导针准确刺到需要去除的椎间盘部位,用激光产生可控的热量,将椎间盘凝固、回缩,修复纤维环,解除对神经根压迫。本手术具有不开刀,不出血,恢复快的特点。
腰痛的原因有很多,根据不同原因造成的疼痛,给予对症治疗。一般都是给予舒筋活血,消炎止痛的药物口服,配合腰部理疗。口服的药物有龙血竭,三七片等活血,双氯芬酸钠,布洛芬等止痛治疗。如果是腰椎间盘突出,坐骨神经受压引起的疼痛,还要口服钾钴胺等营养神经的药物。配合腰部外用舒筋活血的膏药以及腰部牵引,熏疗,药透,按摩等理疗方法。
做核磁共振的检查,费用还是比较多,所以做之前一定要让医生查体判断,看看有没有必要做这种检查。单纯做这个检查过程中,身上任何带金属性的物质,比如钥匙,手机,腰带,手表,戒指,甚至带金属的假牙,体内有钢板或者安过心脏支架等这些都是不能有的。这些因素去掉之后,注意躺在机器里面不要动,5分钟左右这个检查就做完了。
腰椎间盘突出症的治疗,分为保守治疗和手术治疗两个方面。治疗措施有:1、推拿。腰椎间盘突出症引起的腰腿痛症状,推拿可以起到缓解疼痛、疏筋活络作用。2、针灸治疗。选取腰背部及下肢相关穴位,再配合拔罐、艾灸治疗。3、理疗。可以用中频脉冲电治疗、超短波、微波等理疗仪治疗。4、中药熏蒸治疗。用中药熏蒸起到活血化瘀止痛疗效。5、手术治疗。保守治疗无效或者腰椎间盘突出节段较多,压迫脊髓严重,导致下肢瘫痪、大小便障碍者,考虑手术治疗。
颈椎变形的治疗需要根据颈椎变形的类型以及变形的程度,采用针对性的治疗方法。如果是由于先天性颈部发育不良导致的斜颈,需要通过手术治疗进行矫形。如果是由于颈椎生理曲度改变,导致颈椎变直或者反弓。首先要注意纠正不良姿势,避免长时间低头,避免长期伏案工作,可以采用颈托减轻颈椎的压力。如果引起明显的疼痛麻木症状的,可以考虑颈椎牵引,口服非甾体类的抗炎镇痛药物以及肌肉松弛剂,比如洛索洛芬钠、氯唑沙宗。症状特别严重的或者保守治疗效果不好的,可以考虑手术治疗。
男性左侧腰疼有可能是腰扭伤或者是输尿管结石引起的,可以及时进行腰部核磁共振检查和泌尿系统超声检查。如果是腰扭伤,需到骨科进一步治疗;如果是输尿管结石引起的,可以根据疼痛的程度使用止痛药。轻度的疼痛,可用山莨菪碱、黄体酮等治疗,如果是重度的疼痛,可以用曲马多或盐酸哌替啶止痛,同时还有就是肾虚腰疼,可用中药治疗。
腰间盘突出,由于症状急性发作,突然疼的坐不起来,在这样的情况下,应该先给于热敷处理,可以用理疗仪烤电或者是烤灯照射,促进腰部肌肉的血液循环,减轻肌肉的紧张状态,能够有效地缓解疼痛的症状。同时,应该贴上膏药,可以起到活血化瘀,消肿止痛的作用。症状缓解后,活动的时候也要循循渐进,可以带上护腰带,保护腰椎。
微创手术较常规手术具有创伤小,疼痛轻,痛苦小,恢复快的优点。腰椎微创手术有多种手术方式,对于腰椎间盘突出可以用臭氧融核术及射频消融术,这两种手术仅适用于单纯椎间盘突出。通过C臂下精确定位到突出的髓核部位,打入臭氧溶解或者使用激光使其凝固萎缩。椎间孔镜手术,通过孔镜在电视成像下,摘除突出的椎间盘,磨掉增生的骨刺。以上几种微创手术仅在皮肤开几个0.5cm左右切口即可完成手术。
腰间盘突出患者出现上半身歪,是因疼痛而出现的强迫体位。如果突出的椎间盘位于神经根的外上侧也就是肩上型,会强迫患者向健侧弯腰以减轻疼痛。在常规保守治疗无效的情况下可以手术。腰间盘突出症的常规治疗,包括针灸,如以足太阳膀胱经为主取穴,加腰部夹脊穴、大肠腧、膀胱俞、腰阳关、阴陵泉、关元等部位针刺并留针能缓解症状。或者行静脉输液治疗,用盐酸川芎嗪改善下肢血液循环,用氢化可的松抑制神经根的炎性反应,用七叶皂苷钠能减轻神经根的水肿,均有一定疗效。治疗无效的患者,只能手术。