腰椎间盘突出症手术治疗的方法包括腰椎的髓核摘除手术和腰椎融合内固定手术,具体的手术方案应当根据腰椎间盘突出的程度,以及腰椎椎间是否存在不稳的情况来进行确定的。腰椎髓核摘除手术,包括经皮椎间孔镜下的微创手术和后路椎板开窗减压髓核摘除术。腰椎如果合并椎间的不稳定,需要进行后路的减压,植骨融合内固定手术,这种情况就需要处理椎间的椎间隙,进行植骨,并且内固定。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

1.椎间盘突出症一般很难复位,根据目前的科学研究,还没有发现能够复位椎间盘的方法。2.椎间盘突出症可以贴膏药,膏药可以起到辅助治疗椎间盘突出的作用,它的主要作用就是活血化瘀,改善微循环,减轻神经根水肿,缓解疼痛,促进病情恢复。但是膏药不能作为椎间盘突出症的主要治疗方法。3.症状比较轻,CT检查椎间盘突出不严重时可以保守治疗。如果椎间盘突出比较严重,建议选择手术治疗。

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椎间盘突出症可以保守治疗和手术治疗。对于发病时间短,症状不是很重的病人可以给予保守治疗,保守治疗包括平卧硬板床,按摩,牵引,消肿止痛,脱水及营养神经。对于症状重或经保守治疗3个月以上无效的病人可给予手术治疗。手术方式亦可以根据病人年龄,症状及间盘突出的程度可给予臭氧治疗,射频消融治疗,椎间孔镜下髓核摘除治疗,间盘切除椎间植骨融合内固定治疗。

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椎间盘突出症的原因主要包括以下几个方面,1.最常见的原因就是劳损性损伤,由于长期慢性的劳损,导致椎体和椎体之间纤维软骨环的碎裂,纤维软骨环内髓核在椎体和椎体之间的压力下向外突出,从而引起腰椎间盘突出症。2.外伤,如腰部扭伤、腰部牵拉伤或腰部的直接暴力性损伤都可引起纤维软骨环的破裂,从而引起髓核脱出,导致椎间盘突出症。

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女性的腰疼的原因有很多,主要以腰肌劳损,腰椎间盘突出、骨质增生、或者是腰椎的变形以及盆腔的炎症等多种原因都可以引起女性的腰部疼痛。治疗女性的腰部疼痛,可以按摩腰部的膀胱经以及腰椎的两侧的华佗夹脊穴等部位。也就是脊柱两侧的肌旁韧带以及竖脊肌和腰大肌等部位进行按摩,同时对于腰骶部的骶髂筋膜。和连接腰肌的髂骨部位,或者是臀部的臀大肌、臀中肌和臀小肌以及梨状肌等,都需要进行按摩。

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Q:椎间盘突出的分型颈腰椎病

椎间盘突出的分型有很多种,根据椎间盘里面的髓核移动方向,可以分为椎间盘前方型,椎间盘上下型以及椎间盘后方型。因为椎管里面有脊髓和神经,是位于椎间盘的后方,所以在临床上只有椎间盘突出后方型,因为压迫神经和脊髓,出现症状和体征,在临床上才会有意义。后方型又分为中央型椎间盘突出,侧方型椎间盘突出,极外展型椎间盘突出。

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椎间盘突出症状进展期或有明显症状的状态下建议不要半卧,这个姿势椎间盘内压力比较大,会加重突出。各种不同姿势和负重位置下,椎间盘内压是不同的。如果超过了椎间盘所能承受的载荷,运动节段的损伤就会发生,三关节复合体的病理改变也会发生。平卧时椎间盘压力最小,前屈时压力最大。半卧状态下,腰部肌肉力量也相对减弱,对于椎体稳定性也下降,也会加重椎间盘突出的症状。当然椎间盘突出恢复状态下,是可以半卧的,但不要时间太久。

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椎间盘射频消融术的价格比普通的骨伤科手术贵,这种手术需要在市级以上的医院才能做,对技术手段要求较高,通常为一万块钱左右,但是不同医院有不一样的收费标准,建议先选择合适的医院,再向医生咨询价格。椎间盘射频消融术现在已经广泛应用临床,可以在无创的条件下将射频针穿到椎间盘突出的髓核中,使之萎缩,对缓解神经刺激症状有良好的疗效。

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对于腰痛的治疗,首先要明确腰痛的原因,根据病因可以进行对症治疗。比如寒湿型的腰痛,一般患者会表现为腰部冷痛,转侧不利,遇到阴天或者是寒冷后疼痛加剧,这时对患者可以使用中药热奄包对腰部热敷,疼痛会好转。对于湿热型的腰痛患者,在疼痛处多伴有发热感,可以口服加味二妙散(黄柏、苍术、防己、当归、牛膝等药物)来治疗。如果患者有外伤史,腰部疼痛固定不移,考虑是淤血性腰痛,可以口服身痛逐瘀汤来治疗,并且可以使用红花油或者速效跌打膏外用,治疗效果非常不错。

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椎间盘突出治疗费用与治疗方法密切相关。如果是选择针灸、推拿方法治疗,可以有效缓解椎间盘突出引起的疼痛等症状,但是不能从根本上解决问题,这2种方法大概需要2-4周时间,费用大概是800-1500元;如果是选择贴膏药治疗,大概需要100元左右,但是效果有个体差异;如果选择手术治疗,可以从根本上治愈,大概需要1万-2万元。

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椎间盘突出中央型的疾病是腰椎间盘突出症的一个分型,疾病的成因为腰椎间盘突从腰椎接近中间的位置突出,压迫或是刺激椎管内的神经根或者脊髓,会产生的脊髓的刺激症状,或者说是有神经根的压迫症状。而且中央旁中央型的间盘突出,会有双下肢的放射痛,在医生查体的时候主要主要是以双下肢的症状为主。再一点中央型间盘突出会有“间歇性跛行”这个椎管狭窄的表现。走道的时候走大约能有一二百米,或者稍微再远一点的距离就会有双下肢的疼痛,经过短暂的休息之后能够缓解。

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不同节段的椎间盘突出,压迫不同节段的神经和脊髓出现的症状也不一样。以腰椎为例,常见的症状有腰痛,下肢放散痛,压迫严重还会出现大小便障碍,会阴及肛周感觉异常,甚至出现大小便失控。腰椎间盘突出最常见的部位是腰4-5间盘突出,容易受累的神经根是腰5神经根,如突出部位偏右,可能会出现右下肢的放散性疼痛,麻木,多为后外侧。感觉障碍区域为小腿外侧及足背。压迫明显还会出现踝及足趾背伸无力。如果髓核掉入椎管,压迫马尾神经,同样会出现会阴区的麻木及二便障碍。

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小便的时候出现腰痛这样的情况,首先考虑可能是泌尿系统结石引起的神经放射性的疼痛,需要通过尿常规的检查以及泌尿系统的b超检查明确。如果结石比较小,小于6mm以下,可以通过口服排石的药,比如金钱草冲剂,排石颗粒对症治疗,能够有效的促进结石排出的,如果结石比较大,可能需要体外震波碎石了以后再配合排石药物。

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椎间盘突出症微创手术是目前一种比较先进的治疗方案。此手术具有创伤少,只需要在腰上面打一个八毫米的孔径就能够完全手术,而且恢复比较快,手术后第一天就可以下床,3到4天可以出院,并发症也比较少,复发的几率也比较低,特别是手术的安全系数比较高,而且效果是很肯定的,可以达到开刀做手术的标准,而且在整个的手术过程中克服了开放手术的恐惧证,可以在局麻下面完成手术,全程可以与医生进行交流。

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椎间盘突出很难完全治愈,主要的原因包括以下几个方面,1.人体脊柱关节处有很多的椎间盘。如果手术摘除突出的椎间盘,由于人体活动,上下椎体的椎间盘需要代偿摘除椎间盘的功能,这种情况就容易引起上下椎体的椎间盘突出,再次发生椎间盘突出症。2.保守治疗椎间盘突出,一般能起到减轻症状,缓解病情的目的,但是突出的椎间盘一般不会还纳。

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椎间盘突出内镜手术是目前治疗椎间盘突出的微创治疗。首先在C臂机的指导下面找到突出椎间盘位置并体表标志好,然后再用络合碘常规术区消毒铺巾,再在C臂机的指导下面放入导针,当导针到达椎间盘突出的部位的时候,予以固定,然后放入递级导管,予以牢固的固定在,再拿出导针,放置内镜,在电视屏幕下显示椎间盘突出位置,再用枪钳予以摘除椎间盘,再放入射频针凝固创面。术中患者可以清晰的感觉到疼痛消失,取出导管,缝合伤口术毕。

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如果在非月经期间出现阴道褐色分泌物,且伴随腰疼症状,多数是属于妇科炎症刺激所致,也有可能是泌尿系统感染或者结石、肿瘤等因素所引起的,另外腰疼也可能会导致这种情况的出现,还应该考虑是否是腰椎退行性病变、肌肉韧带拉伤等。可以先检查一下分泌物,并进行常规妇科B超检查,看看是否有实质性的妇科炎症。如果排除炎症,则褐色分泌物属于排卵期出血,是正常的生理现象。如腰痛较重,需要进行腰椎磁共振检测,看看是否有腰椎退行性病变,比如腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等。

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椎间盘突出,微创手术治疗的方法,目前有,髓核射频消融术、臭氧髓核溶解术、椎间孔镜手术等。可以对颈椎间盘突出,以及腰椎间盘突出进行治疗。手术切成很小,通过细小的镜头将手术视野投放到显示器上,观察显示器进行操作。术中还要借助透视进行定位,确定进针的角度、深度。射频消融以及臭氧髓核溶解术确定针头已经达到椎间盘髓核时,通过射频离子刀头将髓核组织气化,臭氧溶解是通过注入臭氧气体将髓核溶解,这样就可以将突入到椎管内的髓核清除,减轻椎间盘压力,解除对神经根的刺激。椎间孔镜手术是在镜下通过微小的组织钳将椎间盘组织通过细小的管道取出,从而解除破裂的椎间盘对神经的压迫。

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椎间盘突出能艾灸。艾灸具有温通经络、扶正祛邪的功能,可以用来缓解椎间盘突出引起的疼痛等症状。艾灸是借用灸火以及药物起作用的,适用于气滞血瘀、风寒湿痹等虚证、寒证,如果属于阴虚火旺、邪热炽盛等症,则不能使用艾灸。灸法治疗椎间盘突出的种类有很多,除了在肾俞、委中等穴位直接灸外,还可以和针刺结合做温针灸。注意,孕妇腰骶部不能艾灸。

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常用的手术方式包括传统的切开椎间盘摘除;微创小切口椎间盘切除;显微内镜下的椎间盘切除;椎间孔镜下椎间盘切除,盘镜椎间盘切除术。应根据患者的病情和手术医师掌握的技巧选择合适的手术方式,决定是否需要内固定和植骨融合。目前情况下椎间孔镜髓核摘除术是一种快速发展的手术方式,其创伤小,恢复快,止痛效果明显,越来越被患者和医师接受。

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