腰椎发生骨质增生,是一种骨骼退化的表现,对症治疗可以口服一些抗骨质增生的药物,比如骨刺平片、骨刺消、抗骨质增生丸等等。同时也可以口服活血化瘀的药物,比如丹参片、大活络丹胶囊,促进腰部的血液循环,缓解由于骨质增生引起的疼痛。除了用药治疗之外,还应该配合做局部的热敷、理疗仪烤电、离子透入等等理疗方法进行治疗。
在临床上,颈椎退行性变一般发生在中老年人群身上,是人体骨骼自然老化的一种过程,这种骨骼退行性变本身并不是疾病。但是随着骨骼退行性变,往往会发生病变,容易发生颈椎部位的颈椎间盘突出、颈椎部位的骨质增生等疾病,而且这些由于骨骼退行性变而导致的病变疾病一般是无法完全治愈的,只能在病症发作时通过适当的治疗方法来缓解症状。
DR检查的腰椎正侧位可以检查出腰椎骨质的问题。通过腰椎正侧位的DR检查,可以发现腰椎是否存在着较为明显的骨折,另外还可以检查出腰椎是否存在着滑脱,以及是否存在着腰椎的骨质增生。另外还能够观察出腰椎的椎间孔是否存在着狭窄,从而间接推断是否存在腰椎神经根受压。另外从腰椎正侧位的DR检查双边症还可以推测是否存在着腰椎间盘突出。
腰痛腿胀是常见的临床症状,主要与腰椎退变及慢性损伤有关。腰椎退变及慢性损伤可能引起腰椎间盘突出,腰椎韧带变性与肥厚,骨质增生,椎管狭窄以及腰椎不稳定,可能刺激或压迫腰部窦椎及坐骨神经或股神经,引起腰痛、腿胀甚至麻木、疼痛。常见的疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎失稳、腰椎滑脱等。除此之外,腰痛腿胀还可见于腰部其他病变,如腰椎骨折、骶髂关节损伤、腰椎结核等。
颈椎丧失正常生理曲度,颈椎曲度变直,对人体是有影响的。颈椎曲度变直后椎间盘内的压力会改变,纤维环容易断裂,出现裂隙,中央的髓核可脱水变性突入颈椎管,压迫颈脊髓神经,引起颈部疼痛,上肢放散痛,四肢无力等。另外颈椎双侧椎动脉可出现迂曲痉挛狭窄,引起脑供血不全,导致头晕,记忆力减退,听力及视力下降,走路不稳等。
如为急性期腰部疼痛,不易做运动,运动可加重症状。治疗后疼痛缓解,再进行运动。具体运动有以下几种,第一、小飞燕动作。病人取俯卧位,腹部着地,胸部以上及髋部以下抬离地面,保持背伸姿势1分钟,每组12次,每日4组。第二、山羊挺身动作。髋关节及双下肢固定,上半身收紧,由屈曲位到伸直位,动作缓慢,每组16次,每日4组。
马尾神经由脊髓圆锥以下的腰骶神经根组成,除腰1神经根外,腰2-5、骶1-5神经及尾节全部参与马尾神经组成。腰椎间盘突出压迫马尾神经主要表现为:感觉:大腿及小腿后侧、足部、鞍区感觉减退或消失。运动:以下肌力减弱,踝及足部运动障碍,足背伸、跖屈肌力弱,走路不稳,大小便失禁,阴茎勃起障碍。反射:跟腱反射、肛门反射消失,无病理反射。
如果是由于腰部疼痛导致腿疼的症状,最常见的病因就是由于患有腰椎间盘突出症导致的。因为在患有腰椎间盘突出症的时候,可能会造成压迫下肢神经,刺激硬膜囊,导致神经根水肿,从而出现腿部神经性疼痛。因此患者应该及时到医院通过拍摄腰部CT,或者核磁共振检查来明确病因,这样才能有效的积极进行治疗,以免延误治疗,症状加重。
如果女性患者腰部疼痛的厉害,是由于长时间劳累过度,患有慢性肌肉劳损导致的,患者可以减少腰部负重、注意休息,可以适当对腰肌进行按摩松解就可以缓解疼痛症状。如果患者是由于腰椎间盘突出症症状发作而出现腰部疼痛,就应该对患处给予热敷、理疗仪烤电、微波仪治疗等方法进行治疗,同时需要减少弯腰下蹲动作,可以做腰椎牵引,注意腰部的保暖。
患有腰椎间盘突出之后,在急性发作期的时候疼得厉害的时候,可以口服镇痛药物治疗,比较常用的就是非甾体抗炎药物,比如塞来昔布胶囊或者双氯芬酸钠等。另外还可以使用腰痛宁胶囊或者腰息痛胶囊等,使用镇痛药物能够迅速的缓解腰部疼痛的症状,同时一定要严格的卧床休息,卧床休息之后可以迅速的减轻腰椎间盘的压力,可以避免突出程度和疼痛的进一步加重。
心肌梗死的时候,尤其是后壁心肌梗死,会有后背部的疼痛,但并不是所有的后背痛都是心肌梗死引起的。心肌梗死引起的后背部的疼痛呈压榨性的、说不清楚的疼痛,伴有胸闷气短、出汗、心慌等症状,疼痛大多超过30分钟,做心电图尤其是后壁导联会有心肌梗死特征性的改变。如果只是后背部的疼痛,而且疼痛呈持续性,可能是其他疾病引起的,比如颈椎病、胸椎小关节的半脱位、胆囊炎或胃十二指肠溃疡等,都可以引起后背部的疼痛。
腰椎间盘突出发作时,可引起腰椎棘突间及棘突旁疼痛,可以放散到臀部及一侧或双侧下肢。腰椎棘突间及棘突旁压痛及叩击痛阳性,腰椎屈伸活动及旋转活动时疼痛,对应腰3~4,腰4~5,腰5~骶1椎间盘体表投影位置,双侧髂嵴上缘连线与脊柱中线交点即腰4~5间隙。下肢正常活动不会加重腰部疼痛,但是直腿抬高时可加重腰部疼痛。
腰疼是常见的临床症状。导致腰疼的原因非常多,腰疼病因诊断中影像学检查必不可少,常用的检查手段包括腰椎X光片、CT及MR。需要照什么片子需要根据疾病不同有所选择。1、单纯腰疼,而无神经功能异常者,主要进行腰椎正侧位、屈伸位X光检查。伴有明显神经功能异常时,除X光检查外,还需要进行腰椎CT和/或MR检查。2、某些特殊情况需要进行特殊检查,腰椎滑脱者需要进行腰椎正侧位、双斜位以及屈伸X光检查,腰椎CT检查。腰椎侧弯需要进行全脊柱X光检查。3、考虑老年骨质疏松压缩性骨折、腰椎转移性肿瘤者、应进行腰椎MR及X光检查。
在出现腰部疼痛的时候,无论是由于腰椎间盘突出症等腰椎疾病导致的,还是由于腰肌疲劳患有慢性腰肌劳损导致的,躺着的时候腰肌会放松,不会产生疲劳感。而坐着的时候由于腰肌以及腰椎要支撑上半身体重,所以会对腰肌以及腰椎产生负担,可能会造成腰肌疲劳。因此患有腰部疾病时,一般躺着的时候腰部不会产生疼痛,而坐着的时候可能会出现腰部疼痛症状。
颈椎位于头与胸椎之间,共七块,由椎间盘及韧带连接,颈椎弓向前方,形成颈椎生理性前曲,其屈曲度数大约为21~22度。颈椎生理性前曲具有重要的生理意义,维持颈背部肌肉、筋膜的正常张力及头颅平衡,缓解震荡,保护脑组织,提高颈椎活动度。颈椎曲度减小、变直甚至反曲常见于颈椎病、颈部肌肉损伤。颈椎曲度减小或消失可能与颈部肌肉缺血、缺氧,肌肉痉挛有关,表现为颈背部酸痛不适、僵硬、部分患者可能头痛、头晕、眼花。
腰椎突出可以从两方面理解,一种情况是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出是常见病、多发病,多与腰椎退变及慢性损伤有关。通常情况下,腰椎退变、慢性损伤导致椎间盘纤维环损伤,髓核组织向后方椎管内移位压迫神经根或马尾,引起腰痛,腿痛等临床症状即形成腰椎间盘突出。另一种情况是腰椎病变引起的腰椎变形,形成腰椎后突、侧弯。多见于腰椎外伤压缩骨折,腰椎退变并腰椎侧弯,腰椎结核椎体压缩骨折。
腰椎间盘突出经常保持坐姿,对疾病恢复不利。椎间盘随着年龄增长,逐渐脱水,失去原有弹性。这跟长期腰部积累性受力,尤其是负重或坐姿有关,因此长时间坐位,可加重腰椎间盘压力,致使髓核退变加速,进入腰椎管,挤占椎管前部空间,压迫腰段脊髓神经,导致腰间盘突出症状加重。另外长时间坐位,腰部肌肉劳损,无法减轻腰椎间盘负重。
做俯卧撑时自觉腰部疼痛,其原因是腰部肌肉劳损。引起腰部肌肉劳损的原因有以下几种情况:第一、做俯卧撑时需要收紧核心肌肉,核心肌肉包括腰部肌肉及腹部肌肉。不能塌腰,使腰部及腹部肌肉持续收缩,躯干整体运动。第二、上肢肌肉力量不足,做俯卧撑动作时上肢力量不足,为完成动作常常会借用腰部力量,腰部很容易劳损疼痛。
退行性改变简称退变,是人体组织、结构的生理功能的减退,根据组织结构不同,退变可表现出不同形式。颈椎退变作为脊柱退变的一部分,是指始于椎间盘的一系列组织结构的退化改变,主要包括椎间盘慢性损伤与突出、韧带变性与肥厚、骨质增生、颈椎管狭窄等。严重的退变可能压迫或刺激颈部脊髓、神经根等神经组织,以及椎动脉,引起多种临床症状,形成颈椎病。
在打喷嚏时如果出现腰部疼痛,不一定是腰椎间盘突出症导致的。虽然打喷嚏时腰部会用力,如果患有腰椎间盘突出症,是有可能导致腰突症状发作的,可能会出现腰部疼痛。但还有可能是局部腰肌患有慢性肌肉劳损,腰肌有损伤,所以在打喷嚏腰肌用力时,会出现疼痛。另外,如果背部有损伤,也容易在打喷嚏时牵扯到腰肌疼痛,所以需要通过检查确诊。