自然流产会流几天血,要根据自然流产的情况来判断。自然流产分为完全自然流产和不全自然流产。完全自然流产,一般出血大约一周左右就会干净。完全自然流产时孕囊及蜕膜组织一并排出体外,子宫收缩良好,出血时间短量不多。如果是不全自然流产,阴道出血时间就会长,多数超过十天或更长,也会出现大出血的情况。所以对于自然流产的女性,要尽量观察血HCG下降情况,检查妇科彩超,判断流产是否完全。对于不全流产患者,要采取药物治疗,必要时清宫手术治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

输卵管造影后一般建议当月不要同房,下个月开始同房。输卵管造影后三个月妊娠率会显著增加,因为输卵管造影不仅是诊断手段,也有一定的治疗作用。对于输卵管的轻度粘连,造影常常会使粘连松解,有一定的助孕作用,所以输卵管造影后第2-3个月一定要抓紧同房,从而争取受孕。

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一旦在怀孕早期出现先兆流产可以使用黄体酮制剂进行保胎,黄体酮制剂可以补充体内激素的不足。同时患者应该尽可能的休息,避免性生活,在一周以后应该进行复查了解胚胎的情况。如果是激素低导致的阴道出血,出血可以停止,胚胎会继续发育。如果是胚胎因素导致的,阴道出血不能自止,可能还会增多,同时会出现胚胎发育异常的现象。保胎不能无限制的进行,要根据胎儿的情况来进行。如果保胎不成,阴道出血量增多,多于月经量,常提示流产。

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做输卵管造影前要检查阴道分泌物除外阴道炎,造影之前要检查血常规、乙肝、感染三项等。输卵管造影是用来判断输卵管功能的检查,不仅可以明确是否有输卵管阻塞,也可以明确输卵管阻塞的部位,对治疗很有帮助。如果阻塞在输卵管远端要行腹腔镜手术治疗,分离粘连后就可以治愈。

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先兆流产的保胎几率与诱发先兆流产的原因有直接的关系,不同原因引起的先兆流产,保胎的几率是不相同的。出现先兆流产后是否要进行保胎治疗,需要结合个人自身情况进行选择。保胎治疗主要用于因为黄体酮水平比较低的先兆流产,这些人在补充黄体酮之后,就可以达到不错的保胎治疗效果,大多数人是能够达到保胎成功的目的的。但是有少部分人出现先兆流产,是因为胚胎本身有畸形导致的,胚胎染色体畸形、发育异常、宫内感染等现象都会造成流产,所以这些人即使保胎成功了,胎儿也会存在异常现象,最好是终止妊娠。

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输卵管阻塞一般对月经周期、月经量是没有影响的,输卵管阻塞主要是由于各种病原体感染,比如沙眼衣原体感染所导致的慢性盆腔炎的后遗症,输卵管阻塞最主要临床表现是不孕,部分患者可能会有下腹的不适、腹痛、腰痛、阴道分泌物异常等。输卵管堵塞主要依靠子宫、输卵管造影进行诊断,治疗方式主要根据患者的情况而有所区别,比如患者年轻、卵巢储备功能良好、没有严重男方因素不孕,可以考虑宫腹腔镜联合手术。如果患者年龄比较大、卵巢储备功能严重下降,或者合并严重的男方因素不孕,一般建议试管婴儿。

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首先需要进行一系列的检查才可以判断,需要进行一下妇科的超声检查,来判断宫腔里面有没有存在残留的组织,通过声检查,可以看出子宫内膜的回声情况,如果超声检查提示子宫内膜回声均匀,这个时候就算流产已经流干净,子宫已经恢复正常的状态。同时进行血液的hcg检查,hcg逐渐下降到正常,说明自然流产已经流干净了。

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输卵管通水时间,在月经干净后3-7天内做为最好。输卵管通水主要是检查输尿管通畅情况,同时也是输卵管堵塞的治疗方法之一。在月经干净3天内时,子宫内膜还在修复状态,不建议做。超过7天时间子宫内膜稍厚,周期较短的女性,甚至接近了排卵期,通水后容易引起感染出血等情况。输卵管通水后还要忌房事2周,术后注意休息及预防感染发生。

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双侧输卵管积水但是怀孕了,这种情况也有可能,但是极其罕见。说明虽然有输卵管积水,但尚未完全阻塞。一般输卵管积水是输卵管阻塞的表现,但有时阻塞并不完全,也有可能怀孕。一旦怀孕要除外宫外孕的可能,因为宫外孕发生的几率会显著增加。一般在孕6周左右做B超检查可以除外宫外孕,如果B超提示宫内孕,按正常产检进行即可。如果B超未见宫内孕囊就要检查血HCG,判断宫外孕的可能性并作出处理,一般如果血HCG超过2500-3000U/L、宫内未见孕囊就考虑宫外孕。

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炎症持续一周左右就会导致输卵管堵塞。炎症最早是红、肿、热、痛,这个阶段如果没有给予及时治疗,继续发展就会出现破溃,在炎症慢慢消散以后破溃的地方会粘连在一起。特别是输卵管的生理狭窄部位本身就是很小的空隙,炎症造成的水肿、渗出、化脓是最容易发生粘连的时候,而输卵管这个部位就会出现严重的粘连堵塞。如果不经过手术疏通,则很难自愈。

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部分输卵管阻塞有部分患者可能会有下腹的疼痛、腰疼、阴道分泌物增多、性交痛等,但大部分患者除了不孕以外没有明确的临床症状。输卵管阻塞主要是由于各种病原体感染,尤其是沙眼衣原体感染所导致的慢性盆腔炎。诊断主要依靠子宫输卵管造影,输卵管阻塞合并不孕症的治疗方法要根据患者的情况进行选择。如果患者比较年轻、卵巢储备功能良好、没有男方不孕因素,可以考虑宫腹腔镜联合手术。如果患者卵巢储备功能严重下降或者合并男方不孕因素,建议考虑试管婴儿。

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多囊卵巢是一侧或者双侧直径达到2-9mm的卵泡≥12个才诊断多囊卵巢,多囊卵巢综合征是指除了有多囊卵巢的B超表现以外,还可能有雄激素增高的实验室检查结果,或者雄激素增高的临床表现,比如多毛、痤疮等临床表现,还有稀发排卵或不排卵,临床表现就是月经的稀发,40天才以上来一次月经。如果B超看见多个卵泡,一定要在12个以上才能考虑有多囊卵巢的可能性,8-9个卵泡考虑都是正常的。多囊卵巢综合征是有严格的诊断标准的,尤其对于青春期的女孩,可能B超就会提示双侧卵巢多个卵泡,但是青春期女性诊断多囊卵巢综合征比较慎重。

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自然流产,月子最少也得坐15天。如果流的很干净,出血也不多,自己感觉各方面都很好,休息半个月就可以继续工作。但是还要根据工作性质来决定,如果是比较重的体力劳动,自然流产后应该休息一个月。发生自然流产以后,一定要避孕,需要间隔半年以后再怀孕。否则短期内怀孕以后,还容易发生自然流产,如果患者不重视起来,很有可能变成习惯性流产。

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输卵管通液和输卵管造影是不同的。两者都可以用于检查输卵管是否通畅,操作的方法基本相同,都有一定的治疗作用。只是输卵管造影术需要在放射线下进行,操作过程中使用造影剂,可以在放射线下观察造影剂通过输卵管及宫腔的情况并拍片。输卵管通液术需要根据术者推注液体阻力的大小,是否有回流,以及注入液体量的多少,和患者的感觉判断输卵管是否通畅。

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胎停80%不一定是精子的问题,胎停育的原因是母体因素和胎儿因素。母体因素就是孕妇本人有问题,比如卵巢功能不好,从而出现黄体功能不好,不足以维持妊娠,最后就导致胎停育,这是很常见的原因。还有就是胎儿因素,胎儿因素有父亲的问题,比如说精子的问题。精液常规是很容易查的,只要去医院留一点精液就能查出来,看精子的活动程度、精子的分级、好的精子占多少。

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先兆流产吃保胎药比较好。保胎药分为激素类保胎药和中药保胎药。激素类药物主要是黄体酮,如地屈孕酮口服,黄体酮胶丸及黄体酮胶胶囊等,均可抑制或减轻子宫收缩,起到保胎的作用。中药保胎药有孕康口服液,滋肾育胎丸,固肾安胎丸,乐孕宁口服液等,均可固肾安胎,减少出血,起到安胎的作用。女性出现先兆流产症状时,还要注意卧床休息,避免同房,提高保胎成功率。

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发生了胎停后不会出现复活的现象,可能是在下胎停诊断的时候只是表示怀疑,比如在停经后出现弱阳性的妊娠试验,或者逐渐发展为阳性的妊娠试验这种定性的检查,随后进行定量的检查,而没有通过动态的分析,还要结合超声的影像学检查。有时候因为停经时间短,或者仅仅只是看到孕囊而真正的原因可能是因为孕妇月经周期很长,虽然停经时间很长,实际受孕时间并不长,可能受孕时间比较短的情况下进行检查出现了弱阳性、阴性,或者B超发现孕囊并没有发现胎芽及心管搏动,都归结为是因为时间还没到而没有查出来的情况,导致出现了怀疑胎停,最后因为不放心才进行的复查,结果出现心管搏动的情况。

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肚子咕噜咕噜响和胎停育并没有直接的关系,肚子咕噜咕噜响有可能是胃肠蠕动造成的声音,而胚胎停育则是由某些原因所造成的,常见的原因可能就是胚胎自身的问题,例如如果胚胎染色体存在异常,有可能会出现胚胎停育。另外母体的因素,例如生殖器官畸形、生殖器官疾病,例如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等有可能会造成胚胎停育。而母体全身状况不良,如有严重的糖尿病、心脏病、高血压,有可能会造成胚胎停育,所以肚子咕噜咕噜响和胚胎停育一般是没有关系的,出现胚胎停育以后要积极终止妊娠并且分析原因。

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子宫全切以后hpv还在。hpv是一种病毒感染,只有进行抗病毒治疗而且还得规范治疗,体内的hpv才能够清除干净。子宫全切手术是因为子宫有病变,防止恶变或转移或者是防止出血做了子宫全切手术。hpv治疗可以用干扰素和抗hpv生物蛋白辅料,患者可以自己放入阴道,用药三个月为一个疗程,然后进行复查;也可以用保妇康阴道栓剂,对治疗hpv感染也有效果。

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有一部分人在患子宫内膜异位症以后没有任何症状,早期的症状最典型的是痛经,会逐渐加重,时间也会逐渐延长。妇科医生在做临床检查的时候,有时可以触摸到子宫后壁有小结节,结节有明显触痛,所以有些人会出现性交不适。另外有些人还会出现月经周期改变、月经量增多、经期的延长等,由于子宫内膜异位症病变部位的不同,临床的症状也是多种多样。

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