左侧有结石要根据结石的大小、位置以及是否存在临床症状来针对性的进行治疗,常见的治疗方法如下:1、药物治疗:对于较小的肾结石和输尿管这些上尿路结石,通常可以通过药物来改善患者的症状,包括止疼、解痉、利尿药,如排石颗粒、尿石通等,来促进石头的排出;2、碎石治疗:对于较大的肾结石、输尿管结石,保守治疗效果不好的情况下,也可以采用积极的治疗手段,包括体外碎石治疗,或者内镜的治疗,包括经皮肾镜或者输尿管镜来进行治疗;3、手术治疗:对于治疗效果不好的,可以分期多次进行手术,甚至可以实行传统的腹腔镜或者开放的手术来进行治疗。
泌尿系统结石的前兆,患者可能会有尿液的混浊,甚至可以出现尿液中的结晶现象,有时可以出现突发的腰痛,伴有恶心、呕吐,这种疼痛有时可以呈钝痛或者绞痛,甚至可以向腹部、下腹部、会阴、阴囊等部位进行放射,同时可以有肉眼血尿。当出现合并感染时,也会出现腰痛、尿频、尿急,甚至出现发热、寒战等全身的反应,同时也可以出现突发的排尿困难。在这种情况下,多见于膀胱的结石和尿道的结石,严重者可以出现尿潴留。因此在临床上,可以通过相应的影像学检查来进行明确。
20mm也就是2cm的结石,通常相对来说是比较大的结石,必要时可能需要外科手术治疗的干预,常见治疗方法如下:1、体外碎石或内镜治疗:2cm的肾结石、输尿管结石可以考虑行体外碎石,或者采用内镜的治疗方案,包括输尿管镜,如输尿管硬镜或者输尿管软镜,也可以采用经皮肾镜来处理肾结石;2、经尿道膀胱镜碎石:膀胱结石和尿道的结石需要采用经尿道膀胱镜,来进行激光的碎石、气压弹道碎石等手段来进行治疗。但对于小于2cm,甚至在1cm以内的结石,通常也可以进行药物保守的治疗来使症状改善,促进结石的排出。
结石的手术治疗一般是分为两大类,常见的方法如下:1、输尿管镜手术:顾名思义主要是最早用于治疗输尿管的结石,一般从尿道置入,然后沿着输尿管的内口,将输尿管镜放到同侧的输尿管,然后导入激光或者冲击波等各种能量将结石击碎,这个手术就做完了。当然现在随着软性膀胱镜的越来越多的临床使用,也可以用输尿管镜来解决肾脏,包括肾盂肾盏的结石;2、经皮肾镜手术:经皮肾镜是通过肾脏表面的体表投影打眼,将肾镜直接穿入到肾盏以及相邻的肾盂,然后再进行碎石。这两种方法有时候会联合起来,称之为叫双镜碎石,也就是经皮肾和输尿管镜联合能够解决绝大多数的复杂尿路结石。
得了结石在临床上通常会有疼痛、血尿,或者合并感染的症状,在临床上对于活动的结石,有可能会出现临床症状。对于较小的静止性结石,通常可能没有任何临床症状,在体检时偶然发现,而结石从肾脏掉入输尿管,可以引起突发的肾区的疼痛,疼痛性质为绞痛,可以向腹部、下腹部、会阴区、阴囊等部位进行放射。同时可以伴随有血尿,如镜下血尿或者肉眼血尿合并感染,可以出现尿频、尿急、尿痛等临床症状。结石活动时可以伴随恶心、呕吐,双侧结石梗阻甚至可以引起少尿等临床表现。膀胱结石通常可以引起血尿,甚至尿潴留,排尿的中段尿道结石可以引起突发的尿潴留,以及间断排尿、排尿变细等,可以通过相应的影像学来进行明确。
1cm的结石相对来说,排出来比较困难。结石的常见治疗方法如下:1、保守治疗:通常对于小于1cm的结石可以采取保守治疗,如0.5cm以内的结石,通过增加饮水量,并适度增加运动,给予解痉、扩张、利尿等药物通常可以使结石排出。2、外科手段干预:对于较大的结石,如1cm左右的结石,这种情况下其排出的几率比较小,必要时需要积极的外科手段干预,如体外碎石治疗,或者经腔内的手术治疗,如输尿管镜。无论是输尿管软镜还是硬镜、经尿道的膀胱镜,都可以把结石进行粉碎,从而促进结石排出。
引起尿路结石的原因相对来说比较复杂,常见原因如下:1、遗传性因素:可能不同的人有一定的区别,比如遗传性的胱氨酸基高尿酸血症容易诱发结石;2、疾病因素:如泌尿系统感染、泌尿系统异物,以及泌尿系统的梗阻、泌尿系统的畸形等,都是容易诱发结石的高危因素;3、其他因素:环境因素,包括饮水少以及地域差异。因此,在临床上对于有上述风险的人群要加强相关的体检。
泌尿系结石引起的原因相对来说比较复杂,常见原因如下:1、疾病因素:尤其是泌尿系统的相关疾病,或者代谢性的疾病,比如泌尿系统的感染、泌尿系统的梗阻性病变,或者泌尿系统的畸形、泌尿系统的异物,或者高尿酸血症、高胱氨酸血症等,这些均有可能会导致结石的发生;2、其他因素:包括地理环境的因素、个体的差异、疾病本身的因素,还有饮食不规律,体内的草酸结晶堆积过多,这些原因共同造成结石的形成或者高发。
泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,说明如下:1、肾结石:可能会引起血尿症状,体积较大时会引起肾积水;2、输尿管结石:会引起腰部疼痛、肾积水,合并感染时还会有发烧的症状;3、膀胱结石:会导致血尿、排尿中断、排尿困难等;4、尿道结石:主要引起排尿困难。但要注意,有时候泌尿系结石并没有明显症状,却可以导致严重的肾积水而影响肾功能,所以一定要定期检查泌尿系超声。
喉结石因其多发生于扁桃体上隐窝中,所以医学上又叫做扁桃体结石。各种原因导致扁桃体分泌物增多,扁桃体隐窝口阻塞,分泌物引流不畅,导致隐窝深处腐烂的食物残渣、脱落上皮、菌落等异物,不能及时排出,被分泌物包裹。沉积物长期积攒、钙化、变硬,形成细小、白色、质硬的颗粒,就是扁桃体结石。临床上多数患者无症状,少数可出现口臭、吞咽困难、耳痛、咽痛等。
结膜结石如果没有任何自觉症状,则不需要进行治疗。结膜结石和平常所说的胆结石、肾结石成分不一样,它是由脱落的上皮细胞还有变性白细胞凝固而成。当翻开眼皮的时候,会发现眼皮的睑结膜面有小点,有的人会出现密集的白点。一般多见于慢性结膜炎的患者,或者老年人,这种白点去除不掉,有的时候结石会自行脱落。如果结石排出睑结膜面又没有完全脱落,就会摩擦角膜,造成角膜的擦伤,从而引起明显的异物感,则需要到医院就诊。在这种情况下,可以在表麻状态下用异物针挑出。如果患者没有自觉症状,并不建议进行挑出,如果过多挑睑结膜病变,有时候会留下结膜面的瘢痕,反而会造成异物的症状,所以没有症状时并不建议进行治疗。
结石掉进了膀胱,一般患者会出现由原来单纯的腰腹、腰背部疼痛,转为尿频、尿急、尿痛的症状,这是症状上的先兆,但不是确诊的指标。确诊的指标是要做B超、X线或者是CT,直接看到石头就在膀胱之内,甚至在B超的动态影像下,可以看到石头在膀胱里滚来滚去。明确结石掉进膀胱后,要根据结石的大小进行治疗。如果结石的直径
小结石如果未特殊指明尺寸,通常是指没有临床意义的结石,也就是说结石<0.3cm,没有疼痛,没有造成积水,对患者身体没有明显的影响,一般不需要处理。建议每天大量饮水,适度活动,以及定期复查。大量喝水是指每天尿量应该超过2L,适度的活动是不要久坐,有可能会使小结石自行排出,定期复查的目的是看结石是否增大,以及结石的数量是否变多。虽然结石小对身体暂时没有危害,但是如果逐渐长大或者越来越多,也需要积极处理,很多人的小结石会在不知不觉中排出体外,偶尔会有腰痛、肾绞痛的症状。如果结石卡在输尿管当中引起肾积水,疼痛不能自行缓解,应该及时到医院进行处理。如果结石无法自行排出,需要配合体外碎石,甚至输尿管镜手术,才能将结石取出。
结石堵塞尿道口尿不出来,是因为尿道口是整段尿道当中最狭窄的部位,常见处理方法如下:1、大量喝水:在喝水后憋足尿,利用巨大的尿液冲击力,将堵在尿道口的结石冲出,比少量多次的排尿冲击力要强,更有利于结石的排出;2、及时到医院治疗:应该到医院由医生来帮助处理,医生会用止血钳或者金属镊子从尿道口,尝试夹住结石将其夹出。如果不能整块夹出,也可以考虑用镊子将结石夹碎以后,一块一块将碎石夹出。如果结石坚硬,不能够夹碎,体积比较大,也可以考虑在润滑和麻醉的作用下,用尿道探子或者导尿管将结石推回膀胱当中,在膀胱镜下将结石钳碎或者是打碎以后,将碎块吸出或者是取出,这些操作必须由专业人士来完成,不要自己轻易尝试。因为如果操作不正确,容易引起感染和尿道损伤,反而会影响结石的取石术。
尿路结石排出的时候疼痛非常的剧烈,缓解尿结石疼痛的方法是药物治疗,说明如下:第一、α受体阻滞剂:常用有赛洛多辛、坦索罗辛、特拉唑嗪,在使用的时候要按照医嘱,或者是参照药品说明书,α受体阻滞剂可以舒张输尿管的平滑肌,所以可以减轻结石带来的疼痛;第二、传统治疗药物:可以用祖国医学传统的溶石、排石药,比如排石颗粒、复方金钱草这些中成药,这一类药物的机理是增加尿液的分泌,以及大量排尿,还有轻微的抗炎作用,能够起到预防感染的效果。
尿结石如果确定需要采用保守治疗,推荐跳绳的运动方法。一般来说,需要根据自己的体能状况来跳绳,比如30-60下为一组,然后休息10分钟,休息完毕后再继续跳,当然取决于个人的体能状况。另外,也可以采用跑步的运动方式。如果患者体能较好,在注意防护的前提下,可以采用跑跳楼梯的方法来进行锻炼,主要是增加身体的上下跳跃。对于身体状况差的患者,不适合剧烈的运动,不能通过体外加强运动的方法来排石。一般来说,选择保守治疗结石的直径应该是小于6mm,而且应该是单个结石,而不是多个结石。患者一般也不应该合并感染,或者是肾积水的状况,在临床上还可以加用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛,可以增加排石的概率。
结石发作的时候,主要表现为腰背部剧烈的疼痛,患者经常说疼痛非常难以忍受,疼痛可能会持续半小时左右,随后会缓解一阵,再持续继续发作。患者往往有恶心、呕吐的伴发症状,少部分患者还会主诉尿频、尿急、尿痛,或者是排尿中断,部分患者可能还会出现血尿。随着结石的下移,疼痛的可能从腰背侧,逐渐转向到同侧的小腹部位。男士的疼痛可能会放射到同侧的睾丸,女士的疼痛可能会放射到同侧的大阴唇。出现了这些症状以后,要及时到医院做急诊的B超或者CT检查,根据发现的结石的大小及形态,来决定后一步的治疗方案。
结石在输尿管可能会造成比较严重的肾绞痛,在临床上会根据结石的大小、位置,以及有没有梗阻和感染做一个综合判断,常见处理方法如下:1、药物治疗:如果结石是单个存在,结石直径<6mm,则可能会自行排石。这个时候只需要让患者多饮水,再辅助一些α受体阻滞剂,比如坦索罗辛可以扩张输尿管,缓解输尿管平滑肌的痉挛,这样能够减轻肾绞痛。另外,也可以用一些传统的溶石、排石药,如排石颗粒、复方金钱草,从而帮助患者排石;2、冲击波碎石:如果结石比较大,特别是位于肾脏和输尿管的中上段,建议可以给予体外冲击波碎石;3、微创手术:如果患者的疼痛比较重,而且一侧出现了梗阻感染的状况,建议做微创的手术进行治疗。特别是合并了感染,可以先放输尿管支架管,把可能的肾内积脓引流,再进行后期处理。
结石的常见临床症状如下:1、疼痛:通常比较典型的是突发的疼痛,这种疼痛主要表现为肾区的绞痛痛或者钝痛,有时可以向腹部、下腹部、会阴部等进行放射;2、血尿:患者可以有间断的血尿,包括镜下血尿以及肉眼血尿;3、其他症状:有时也会出现胃肠道的症状,如伴随恶心、呕吐,如果合并感染也会出现尿频、尿急等临床表现。如果结石比较大、梗阻比较重,也会引起肾脏功能的减退,从而导致患者出现少尿,甚至双侧结石梗阻,可能会引起无尿。因此,在临床上可以完善相关的检查予以明确,及时的进行治疗。
通常对于0.4cm的结石是否需要治疗,要根据是否存在临床的症状,以及有无引起梗阻、积水等临床表现来综合考虑,常见情况如下:1、不需要:对于小于0.5cm的结石,尤其是肾结石,如果结石没有引起临床的症状且没有引起梗阻,可以进行随诊的观察;2、需要:如果通过运动、饮水,结石在某些情况下掉入输尿管,引起急性的疼痛,梗阻引起肾积水,甚至引起血尿、合并感染等临床症状时,则需要给予药物进行对症处理,包括解痉止疼药和扩张输尿管的药物,还可以通过增加饮水量、适度的活动来促进较小的结石排出。