有胆囊结石的患者建议少吃煮花生,花生里面的脂肪含量高达50%,针对一些油炸花生的脂肪含量会更高。虽然相对来说水煮花生的脂肪含量会有所降低,但仍然是属于高脂肪的饮食,所以要少吃,过多的食用有可能导致胆囊结石出现急性发作的风险。另外水煮花生往往还合并大量的盐分,过多的摄入同样会导致摄入食盐相对增加,对于身体健康也是不利的,所以针对有胆囊结石的患者还是要少食用。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

木耳并没有排石的功效,因此天天吃木耳并不会使结石变小,也不会使结石更容易排出。结石是否能够排出主要取决于结石自身的性质,最主要的是结石直径<0.6cm更容易排出,光滑的结石比粗糙的结石容易排出。结石在体内梗阻的时间越久,越容易和机体的组织,比如输尿管的黏膜发生粘连,这样会增加排出的困难程度。如果有输尿管畸形、输尿管狭窄,排出结石的难度就会大大的增加。通常结石是以含钙结石为主,占到80%以上,含钙的结石一旦生成就很难变小,没有药物能够促进结石溶解。尿酸结石、胱氨酸结石在碱性尿液中有可能体积会变小,但是含钙的草酸钙结石通常不能自行排出,就要用物理的方法将其击碎,比如气压弹道碎石、体外震波碎石、激光碎石等等,将结石化大为小后才能够排出。

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有胆结石的患者总是晚上疼的原因有:1、在夜晚睡觉后处于平躺状态,这种情况下容易导致胆结石因重力的因素进入胆囊管,从而可诱发胆结石梗阻的发生,会导致疼痛;2、夜间迷走神经兴奋,会刺激胆囊收缩,从而可加重胆囊炎症的相关症状,也容易导致胆结石进入嵌顿状态;3、胆结石如果总是出现晚上疼痛,同时也代表了胆囊是有相应的炎症的,可以考虑给予一些利胆、对症的处理,以缓解症状。

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对于充满型胆囊结石不建议进行保守治疗,因为保守治疗针对充满型胆囊结石并没有办法获得满意的效果。保守治疗主要是使用药物来控制症状,虽然有些充满型的胆结石在用药物控制的作用下能够有效的缓解症状,但是在长期胆结石刺激胆囊壁的情况下,其癌变的概率是有升高的,这个是没有办法通过保守治疗来降低其癌变的概率的。并且有充满型胆结石,往往胆囊内无法储存胆汁,失去了原有的功能,而采用保守治疗并不能恢复胆囊的储存胆汁的功能,所以进行保守治疗的效果往往是不理想的。

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尿道结石是下尿路结石的一种,通常尿道结石占整个泌尿系结石的不到1%。大多数尿道结石是由于膀胱的结石掉入尿道所导致,尿道结石可以导致患者出现突然的排尿困难,伴有突然的疼痛,向阴茎头部放射,可有排尿滴沥、排尿中断或间断排尿的症状。尿道结石通常如果较小,通过尿液可以自行排出。对于较大的尿道结石,甚至合并尿道狭窄的尿道结石,必要时需要采用外科的干预,外科的干预手段通常可以采用内镜或者传统的开放手术。内镜可以采用尿道镜、膀胱镜,对尿道的结石进行碎石,也可将尿道结石推入膀胱,按膀胱结石的处理。对于尿道狭窄的患者,也可以采用膀胱切开或者会阴切开取石的办法。

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泌尿系结石通常分为上尿路结石和下尿路结石,尿路结石的治疗通常以药物治疗为主,对于一些急性结石的处理通常以非甾体类镇痛抗炎药物、阿片类镇痛药以及解痉类药来缓解急性的疼痛。解痉的药通常包括M受体阻滞剂,比如阿托品、654-2,可以起到松弛输尿管平滑肌的作用。硝苯地平等钙离子通道拮抗剂,以及黄体酮、α受体阻滞剂,也可以缓解输尿管平滑肌的痉挛,对于肾绞痛的治疗具有一定的效果。结石合并有感染也可以采用抗生素治疗,还有部分中成药物有促排石的作用,在临床上也可以得到应用,例如金钱草,对于结石的预防也可以检化尿液,控制尿酸,采用相应的药物,比如别嘌呤醇、枸橼酸钾,甚至采用降低胱氨酸的药物,控制特殊类型的结石。

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输尿管结石手术有以下几种:1.经尿道输尿管镜下输尿管结石激光碎石取石术,适用于输尿管中下段的结石。2.经皮肾镜输尿管结石超声碎石取石术,适用于结石位于输尿管上段并且直径较大者。3.经尿道输尿管软镜下碎石取石术,适用于输尿管上段结石,首先在直视下将结石推回肾盂内,再在软镜下行结石钬激光碎石取石术。4.后腹腔镜下输尿管结石切开取石术,适用于嵌顿时间比较长的输尿管结石。

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尿路结石的排石方法,有口服药物自行排石、体外冲击波碎石、内腔镜手术碎石和开放手术取石等,需要根据结石的大小、位置,是否合并积水、感染,还有自身药物等情况而定。如果结石直径<0.6cm,表面光滑,结石以下远端尿路无梗阻,可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物进行排石治疗。如果结石体积比较大,无法通过尿路自行排出时,可以选择体外冲击波碎石或者微创手术治疗。体外冲击波碎石是体外碎石的方法,通过X线或超声对结石进行定位,利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解。内腔镜手术碎石是体内碎石的方法需要住院,在麻醉下进行。

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胆结石微创手术的优势:1、手术切口小,创伤小,术后恢复快。一般胆结石做微创手术恢复顺利的话,术后第1天即可出院,因为切口较小,患者不适的症状也较少;2、恢复时间短。如果是行开腹的手术,完全恢复有可能需要半个月到一个月的时间;如果是做微创手术的话,一般恢复一周的时间即可;3、花费可能更少。因为腹腔镜胆结石手术住院时间短,其总体的住院费用可能会相对更低。

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胆结石16mm并不是手术取胆的主要适应症,有胆结石是否进行胆囊切除的适应症包含:1、胆囊炎症状严重,保守治疗无效或者保守治疗有效,但症状反复出现;2、合并胆囊外的症状表现,如黄疸;3、合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊;4、合并胆囊壁增厚超过3mm,即代表慢性胆囊炎;5、合并胆囊息肉超过1cm;6、胆囊严重萎缩,功能缺失;7、胆囊充满型的结石;8、结石的直径大于2cm且多发。所以胆囊结石16mm关键是要看是否合并以上的胆囊切除的手术适应症,如果有合并以上手术适应症,则需要行手术切除胆囊。

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对于输尿管下段结石治疗效果最好的方式,是需要根据结石的大小和结石的形态来决定的。如果输尿管下段结石较大,且形态不规则,需要行体外冲击波碎石或者是经输尿管镜钬激光碎石进行治疗,在碎石后需要嘱患者多饮水,适当的进行活动。如果结石较小,则可以给予患者口服排石药物以及应用双氯芬酸钠栓进行肛塞,以促进结石排出。

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针对一些普通的面食,有胆结石的患者是可以食用的,如面条、挂面、玉米面、绿豆面等等,这些面条的脂肪含量相对较低,大约占5%以下,对于胆结石的患者是比较适用的。但因为面条的种类繁多,其他的如方便面、油面等等,这类的面条脂肪的含量是比较高的,可以达到20%左右,所以针对这类的面食一定要少食用,主要根据加工面类的成分中脂肪的含量而定。另外相应的烹饪方式也是会严重影响面条中的脂肪含量,包括是食用炒面、炸面,还是煮面,其脂肪的含量差异是极大的,总体的原则是胆结石患者要挑选进食脂肪含量低的面食。

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排石治疗能够成功与否,最主要取决于结石本身的性质和患者自身的条件。排石颗粒和肾石通效果类似,根据可获得性和价格,自行选择即可,注意大量饮水以及适当的活动即可。通常结石0.6cm以下,表面光滑,结石以下的尿路没有梗阻,未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于两周,这种情况比较容易排出,药物能够起到辅助的作用。另外一些中草药,包括泽泻、胖大海、金钱草、玉米须,以及芭蕉心等,对含钙结石都有一定的预防作用。

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结石微创手术分为以下几种:1、输尿管镜碎石,如果手术顺利,术后没有发热出血等症状,第2天就可以出院。2、经皮肾镜取石术,这种手术是经过腰部皮肤再经过肾脏皮质碎石的,对肾脏有一定的损伤,所以术后需要绝对卧床3天,再拔除肾造瘘管和导尿管后才能出院,因此术后需要至少4天才能出院。3、腹腔镜下输尿管切开取石术,做这种手术需要在身体上开三个小口,大概在1-2厘米左右,术后恢复也是较快的,一般术后2天可以出院。

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输尿管结石的患者有炎症时,如果炎症较轻,只是在做尿常规检查过程中可以见到白细胞增高,而无发热寒战的症状,可以口服抗生素进行治疗,如喹诺酮类抗生素左氧氟沙星胶囊,环丙沙星等药物。如果炎症较重,出现明显的发热寒战,甚至有呼吸急促,血压不稳等尿脓毒血症的表现,则需要给予患者静脉输注头孢类抗生素,如头孢哌酮钠舒巴坦钠等。

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输尿管结石通常来源于肾脏结石,肾脏结石堵塞输尿管可以导致肾脏的积水。严重积水如果不加以治疗,可能导致肾功能减退以及肾脏萎缩。出现一个月以上的肾积水,肾脏的功能就可能产生不可逆的损害。如果肾积水超过三个月,肾脏的功能会出现减退。因此,建议对于较小的输尿管结石,可以给予患者一些药物,以及加强活动,促进结石早日排出。对于积水比较重,结石比较大,梗阻时间较长的患者,建议及早进行体外碎石治疗,或者进行经输尿管的内镜手术治疗,应及早解除梗阻,恢复肾脏的功能。

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输尿管结石是临床上非常常见的一种疾病,输尿管结石大部分都在肾里面形成,也就是形成的肾结石,这个肾结石在往下排的过程当中,经过输尿管就会形成输尿管结石。输尿管结石会引起患侧的腰腹部的剧烈的疼痛,甚至伴有恶心、呕吐,这种肾结石引起的剧烈的疼痛叫肾绞痛,是输尿管结石的典型的临床特点。

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尿路结石是否可以排出与结石大小、位置、数量、形态,以及患者自身尿路情况等因素有关。通常直径小于4mm的肾结石,自然排石率约为80%。如果结石直径比较大,或者是患者自身的尿路存在梗阻性病变,结石往往不能自行排出,需要外科治疗的方法。通常情况下,如果结石直径小于0.6cm,表面光滑,结石没有引起尿路梗阻或感染,结石以下远端输尿管无梗阻,可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物,进行排石治疗。如果结石比较大,无法通过尿路自行排出时,需要选择体外冲击波碎石或者微创手术碎石进行排石。

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长期喝咖啡确实容易得肾结石和尿路结石的。因为咖啡当中含有大量的草酸,在进入人体以后通过身体的代谢会形成草酸的结晶,在肾脏尿液当中就容易沉积下来变成泌尿系统的结石。所以一般来说的话,不建议长期喝咖啡的,同时也要避免进食辛辣刺激的食物,不喝酒,少吃海鲜豆制品,水果当中的芒果,草莓也要少吃,这些也容易形成结石。

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泌尿系结石是临床上非常常见的一种疾病,一般情况如果这种结石小于0.6cm,这种结石是比较小的结石,理论上讲可以从肾里通过输尿管排出体外,但是如果大于0.6cm以上,这样的结石很难自行排出体外,需要采用体外冲击波碎石或者微创手术,才能排出这种结石。如果结石比较小,可以通过药物,比如服用排石冲剂、金钱草颗粒等,来协助这种结石的排出,同时多喝水,保证充足的尿量,多运动对于结石的排出也有好处。

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