牙石是矿化的或者正在矿化的菌斑以及软垢,一般沉积在牙龈缘附近。牙石在局部的沉积可以刺激牙龈发生机械性的炎症,牙石中含有大量的细菌,细菌可以侵入牙龈和牙槽骨导致牙龈的发炎和骨质的破坏,所以牙结石的存在对我们牙齿是很有害处的。去除牙结石需要进行洗牙和刮治,牙石分为龈上牙石和龈下牙石两种,我们治疗时应首先去除龈上的牙结石,也就是洗牙,洗牙以后通过磨光和喷砂可以清除局部牙龈上的炎症。根面的牙石需要用刮治术,也就是特殊的器械深入到牙齿根面进行去除。牙结石去除以后还会不断的形成,所以我们建议牙龈炎甚至牙周病的治疗,都需要定期进行复查,防止疾病的进展。目前龈上洁治术也就是洗牙,主要是通过超声波洁治器械在喷水的情况下震动,通过这种方式去除根面上的牙石。
牙齿有牙结石的原因是:在咀嚼和进食过程中,食物残渣、软垢滞留在牙齿表面,如果餐后不能及时清除,食物中淀粉及其它成分会与唾液中的钙、镁等金属离子结合,并矿化成质地较硬的牙结石。牙结石表面有大量孔隙,容易吸附细菌和外源性色素,并刺激牙龈红肿出血,时间长了黄色的牙结石就会变为黑褐色。牙结石延续到颈部以下时,形成龈下结石,可造成牙周萎缩。
结石的患者可以喝牛奶、酸奶。奶制品可以补充人体必须的蛋白质、脂肪、脂溶性的维生素、微量元素,对人体的健康很有帮助。牛奶、酸奶不会导致结石的发病率增加,也不是形成结石的原因。牛奶、酸奶应该控制量,再好的食物也不能过度补充。应该注意饮食营养的综合平衡,适当的多补充新鲜的青菜、水果,控制各种肉类的过量摄入,平时多喝水。
结石病根据结石部位、大小、症状等,采取保守或手术治疗。肝内胆管结石如无症状可不治疗,肝外胆管结石需内镜下取石手术,胆囊结石如有症状需手术治疗。肾脏结石根据病因采取不同策略,如尿酸结石、肾小管酸中毒结石,通过大量饮水,纠正酸中毒,口服抗尿酸药物,如枸橼酸氢钾钠颗粒溶石保守治疗。如果结石超过1.0cm,位于肾盂输尿管交界处,引起肾绞痛症状,需行体外震波、输尿管软镜、经皮肾镜碎石手术治疗。结石滑入输尿管但小于0.6cm,表面光滑,通过大量饮水、蹦跳,予以解痉抗感染止痛保守治疗。如无效或结石在0.6-0.8cm,需体外震波治疗。结石超过1.0cm或体外震波无效,需行输尿管镜手术。如输尿管结石长时间位于某部位,输尿管壁增厚,说明结石被输尿管粘连、包裹,不适合行体外震波,应行输尿管镜治疗。如输尿管结石梗阻伴感染,在积极抗感染同时逆行插管,待感染好转后二期治疗。膀胱结石需行尿道膀胱镜下碎石取石术,老年男性如合并前列腺增生症,同时行TURP术。
结石的治疗首先取决于结石的大小,通常小于0.6cm的结石,排石成功率比较高,可以实行药物排石,也就是在多运动、多饮水的基础上配合排石药和输尿管解痉药来促进结石的排出。1cm左右的结石可以选择体外碎石治疗,体外冲击波碎石安全简便,不需要住院,费用相对低,是一个比较好的碎石方法,但是偏大的结石,比如1-2cm之间的结石,建议选择输尿管镜治疗,输尿管镜属于微创手术,经尿道进入膀胱进入输尿管甚至可以进入肾盂,把大块结石击碎,易于排出。超过2cm的结石建议采用经皮肾镜碎石取石的方法,碎石效率高,碎石比较快速,一次性清除的成功率比较高。另外,结石是否与组织发生粘连也是选择治疗方法很重要的因素,如果结石停留时间过长,与输尿管等组织发生了粘连,通常只有手术的方法才能解决。不管采用哪种治疗方法,都要注意多饮水,还要注意饮食结构,避免高尿酸、高草酸、高糖、高蛋白这类的饮食,还要定期复查,防止结石很快又复发。
泌尿系结石是临床上非常常见的一种疾病,而且泌尿系结石发作的时候往往是急性发作,是肾绞痛,有的时候白天发病,有的时候夜晚睡觉的时候发病,这种肾结石引起的这种疼痛往往是剧烈的,是肾绞痛,病人非常的痛苦。出现了肾绞痛:1、要多喝水、多运动、增加尿量,有些小的结石是可以排出体外的。2、要及时的到医院去进一步的明确诊断,确定是不是结石引起来的疼痛。3、可以服用一些止痛类的药物,比如说去痛片、芬必得等等对结石的疼痛也是有好处的。4、有一部分肾结石的病人服用止痛药物无效,这时候可以通过输液的方法,或者是注射一些力量比较大的止痛药,对缓解尿结石的疼痛是有好处的。
如果仅行胆囊切除术其费用相对较低,一般为6000-12000元左右即可。对于胆管结石如单纯的行胆管切开取石加T管引流术择期费用一般在15000-20000元左右,如果是肝内胆管结石,需要行肝脏的部分切除术则其费用相对较高,一般为25000-30000元左右。胆结石是胆道系统常见的良性疾病,主要是通过肝胆的彩超以及肝胆的CT或磁共振的检查明确。明确后一般均需行手术治疗,手术的目的主要是取净结石、通畅胆管以及通畅的引流,防止结石对胆管的阻塞造成炎症以及梗阻性黄疸的发生。
对于尿酸盐结石,口服小苏打水有预防结石的作用。尿酸盐结石患者口小苏打水后,它可以碱化尿液,抑制结石的形成。对于其他类型的结石,小苏打水没有特殊的作用。草酸盐结石可以口服维生素B6,减少草酸盐排出,口服氧化酶增加尿中草酸溶解度。对于是甲状旁腺功能亢进的患者,必须切除腺瘤或者增生组织,喝小苏打水没有治疗效果。所有的结石患者,应该将尿路梗阻解除,取出尿路异物,控制尿路感染,多喝水。
患有尿结石且怀孕了,建议患者到医院做进一步检查明确结石的大小、位置,再决定治疗方法。如果结石直径小于6mm,建议进行保守治疗,可以适当多饮水,多排尿,促进结石排出体外,如果服药,要在妇科医生的指导下,以免影响胎儿。如果结石大于6cm且没有疼痛,这种情况可以观察。如果结石引起疼痛,可以使用止痛药物,建议肌肉注射黄体酮。出现反复剧烈的疼痛,建议留置输尿管支架管,等分娩后再处理结石。
胆囊结石是非常常见的消化道疾病,胆囊结石的标准治疗方案是腹腔镜下的胆囊切除术。胆囊结石成因是胆汁内过量的胆固醇沉积,然后逐渐变大成石。成石以后没有任何药物可以将结石融化消失,有部分学者建议行保胆取石术,基本方法是在胆囊底部切一小口将胆囊内的结石取出,然后再缝合胆囊。但此方法治标不治本,没有完全解决胆囊结石的成因,术后复发率比较高。
胆结石痛的症状是:1.胆囊结石,多表现为右上腹疼痛,剑突下疼痛,有时有背心疼痛,疼痛以绞痛多见,晚上发作的多一些,黄疸不明显,发热,右上腹压痛,墨菲氏征阳性,腹痛往往可以自行缓解。2.肝胆管结石,结石位于胆总管结石,可以表现为腹痛、发烧、黄疸,上腹部压痛,甚至可以出现感染性休克;如果是肝内胆管结石,腹痛不是特别明显,上腹有胀痛,并发热,黄疸,肝区叩击痛。出现肝胆管结石和胆囊结石一般都要进行手术治疗。
结石1年长1公分,这在临床上非常常见。结石包括肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石,都可能在1年内快速长大,有的甚至超过1公分以上。但是结石增长的速度因人而异,有人增长得很慢,有人增长的很快。建议如果既往有结石的情况,一定要多喝水,定期到医院进行检查,绝大多数的患者经过系统正规的治疗,效果还是不错的。
右侧输尿管有结石,如果没有移动,可能没有任何临床症状。结石如果移动,就可能有腰背部绞痛,也可能会出现恶心、呕吐,也可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿。结石在输尿管中下段,疼痛时男性可能会向阴茎根部放射,也可能向阴囊方式,女性可能会向大阴唇放射。出现这些症状,就要考虑是输尿管结石导致的,通过做肾输尿管B超检查,尿常规检查,可以做出有效的判断。找到结石后,要对结石进行有效的处理,避免导致肾功能变差。
结石患者饮酒影响并不大。酒精本身就是有利尿的作用,因此在饮酒后人体的尿液会有一过性增多。如果有结石这种病,喝酒对排石有一定的促进作用。在饮酒状态下,人体的交感神经兴奋性增强,可以促进输尿管蠕动,加速结石排出的过程。但是长期喝酒对人体的细胞及器官有一定的毒性作用,不建议通过喝酒来促进排石。结石这种疾病容易继发出现一些并发症,比如肾积水,长期有饮酒有可能导致积水的症状加重。
如果牙面上有牙垢,通过刷牙有可能去除。但是如果牙面上有牙结石,自己不能正常清理,应该到正规医院的口腔科进行牙周治疗,也就是进行洁治或者是刮治,去除龈上牙石或者是龈下牙石。如果牙面上有牙垢不是很厚,每天认真地刷牙有可能去除一部分。建议采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法,也就是水平颤动拂刷法,可以将牙颈部牙面上的牙垢去除一部分。但是如果牙垢形成时间非常长,单纯通过刷牙不能去除。在洁治的过程当中,可以去除牙面上的牙垢、色斑,洁治完以后回家要好好刷牙,只有认真刷牙,才能防止牙垢、牙结石继续形成。
输尿管结石能否自行排出,很大程度取决于结石的大小,另外结石在输尿管中停留的时间也是很重要的因素。通常98%小于5mm的结石可以自行排出,结石所在部位与结石的自行排出率有明显的关系,输尿管下段结石可以达到71%,中段结石可以达到46%,上段结石达到22%。对于5-10mm的输尿管结石,可以采取排石疗法,排石疗法通常应用多喝水、多运动、α受体阻滞剂配合中成药排石等进行排石治疗。通常观察一个月左右,如果超过一个月还没有排出,建议采取其它的治疗措施。
输尿管炎输尿管结石的患者,建议吃广谱抗菌素,排石药物,扩张输尿管的药物。排石药物有排石颗粒、尿石通、肾石通、金钱草颗粒等;消炎药物有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、头孢地尼、头孢克洛等;扩张输尿管的药物有654-2,坦洛新等。通过吃这些药物可以控制输尿管的炎症,可以形成更多的尿,促使结石向下移动。如果使用药物治疗后效果不好,可以进行静脉输液治疗。结石比较大可以选择进行体外震波碎石,输尿管镜钬激光碎石。
人吃了沙子,一般不会得泌尿系统的结石。因为沙子是一种稳定的化合物,服用后在胃肠道内一般不会被分解、吸收,它会与吃的东西包裹在一起,最后形成粪便,通过直肠排出体外,不会导致体内发生泌尿系统结石。泌尿系统结石的发生主要就是尿液浓缩,尿液中某些成分浓度过高,呈过饱和状况,结晶形成,也可能与体内存在梗阻、感染有关。
有5mm的结石,如果在泌尿系统,通过多饮水,解痉止痛治疗,结石是可以通过输尿管、膀胱、尿道排出体外的。如果是胆囊结石,是很难排除体外的,因为正常的胆囊管小于3mm,胆总管也比较小,所以很难排出,且不主张排石,因为排石的过程可能引起梗阻性黄疸,胆管炎,胰腺炎等,可危及生命,所以有胆囊结石建议进行手术切除胆囊。原发或继发的胆总管5毫米的结石有可能自行排到肠道的,但是比较危险,一般主张在ERCP下行取石处理。
尿道结石常是由于肾结石掉入输尿管后,经过输尿管排到膀胱,最后排到尿道,形成尿道结石。由于尿道较宽,所以尿道结石能自行排出体外。个别结石由于形状特殊,如长柱形结石,常常会卡在尿道内,引起尿道刺痛或胀痛的症状。部分病人需要做输尿管镜取石术,尿道结石由于膀胱结石在行钬激光碎石术或液电碎石术后,形成较大的碎石颗粒。当较大的碎石颗粒排出体外时,部分结石会卡到尿道里,形成尿道结石。