输尿管结石术后需要注意事项,主要有以下几个方面:第1个方面,是术后需要多饮水,每日饮水量2000-3000mL,第2个方面,术后需减少剧烈的活动。因为行输尿管结石术后一般要留置输尿管支架管,进行剧烈活动会造成脱落或者血尿的情况。第3个方面,是输尿管结石术后一定要禁忌憋尿,因为憋尿会造成尿液返流,从而可导致患者发烧。
输尿管结石碎石后尿血是正常现象。因为输尿管结石卡在输尿管内,不能移动,它与输尿管黏膜粘连,在碎石的过程中,也会对输尿管黏膜有一定的损伤,会出现出血现象。结石击碎后,它向下移动的过程,也会导致黏膜损伤,也可能有出血。所以碎石后一定要多喝水,适当的走动,吃广谱抗菌素,这样出血的量就会明显降低。碎石后,建议不能做剧烈的运动,剧烈运动有可能导致血尿加重。
膀胱结石做微创手术,最常见的就是经尿道膀胱镜钬激光碎石,或者是经尿道大力碎石钳碎石手术。这两种都可以将结石击碎,然后冲洗出膀胱。目前使用最多的就是经尿道钬激光膀胱镜碎石,可以通过钬激光发出的能量,将结石击碎成粉末状、沙粒样,然后用膀胱镜将结石完全出现出,这种方式创伤非常小。经尿道膀胱镜大力碎石钳碎石,效果也很好,但是容易出现膀胱黏膜损伤,操作相对麻烦。
行体外冲击波碎石治疗后需要注意以下几点:1,碎石后会出现1-2次肉眼血尿,多饮水后即可自行缓解。2,碎石后,每次排尿时将尿液排于容器内,经沉淀后观察有无结石的排出。3,适当增加活动,以促进结石排出。4,排出的结石应保留并进行结石成份分析,以指导饮食,预防结石复发。5,行碎石治疗后一周要及时复查,判断结石是否排出或是否需要进行二次碎石治疗。
膀胱结石5mm排石时需要憋尿。因为只有当膀胱内形成一定的尿,在排尿的过程中会,形成一定的冲力,才有希望将结石有膀胱排到尿道,排到尿道也需要膀胱冲力的作用,将结石排出体外。膀胱结石5mm,它处于一种临界状况,有可能通过排尿将结石排出体外,也有可能排不出。所以这种情况每天的喝水量要多,每次排出的尿量较多,这样有排出的可能性。如果持续2周结石仍然没有排出,可以考虑体外震波碎石,将结石击碎。
输尿管结石排出来的时候有感觉,明显的感觉到尿道有刺痛感,灼热感,可能还会有血尿。有一部分结石它排到尿道,会卡在尿道,导致患者出现排尿困难,膀胱区胀痛,甚至引起急性尿潴留。输尿管结石排到膀胱后,突然感觉尿频、尿急的症状就会有缓解。在这种情况下可以再次复查B超,可以观察到肾输尿管积水已经缓解,说明结石已经有输尿管排到膀胱,或者已经排出体外。
牙齿上的结石是需要清理掉的。牙石形成后,仅靠刷牙不能去除,必须通过超声波洁治或刮治。牙石对牙龈形成一定的机械刺激,使牙龈产生退缩。牙石表面堆积的大量牙菌斑,能引起牙龈软组织的炎症反应。牙石的质地疏松,容易吸附大量的细菌毒素,加重牙周的感染。牙龈在细菌的作用下,毛细血管增生、通透性升高,容易出血,同时会形成较深的牙周袋,加快牙槽骨的吸收速度。
外冲击波碎石后,在结石排出的过程中,由于输尿管的痉挛,可以导致反射性的恶心和呕吐。可以通过以下治疗,达到止吐的目的。1.缓解输尿管痉挛是根本的方法,输尿管痉挛缓解后呕吐即可停止,常用的解痉药物有黄体酮,间苯三酚,非甾体类药物如双氯芬酸钠等。2.对症治疗,适用于恶心呕吐严重者,可以应用胃复安,托脘司琼等注射治疗。
对于较小的结石喝啤酒是有助于结石排出。因为啤酒具有一定的利尿作用,在大量的喝啤酒时,患者的肾脏会产生大量的尿液,从而冲刷泌尿系统。这时较小的结石会随着尿液排出体外,从而有助于泌尿系统较小结石的排出。但是大量的饮酒也有形成新结石的风险,特别是对于尿酸结石的患者。喝啤酒会使患者的尿酸增高从而增加尿酸结石的形成,因此对于尿酸结石的患者不建议喝啤酒,其他患者可以适当饮用。
胆结石分为胆囊结石和肝内外胆管结石。胆囊结石手术方法是采取胆囊切除,这手术已进行了100多年,证明是治疗胆囊结石的有效手段。目前基本上采取腹腔镜胆囊切除的微创手术,比传统胆囊切除相比有切口小,对身体干扰小,痛苦小,伤口感染率低,恢复快等优势,基本取代了传统手术方法。患有肝内外胆管结石也可以采取腹腔镜手术,但是受到解剖因素的影响,手术受到一定限制,很多情况下还是采取传统手术方法或结合腹腔镜,ERCP对结石进行处理。
胆囊结石治疗最有效的方法是胆囊切除,目前多采用腹腔镜胆囊切除的微创手术,其效果好,创伤小,病人恢复快,术后3到4天就能出院,7天后就能上班(当然不是过重体力劳动)。一般不主张患者服药治疗,因为目前没有有效药物可以使结石缩小或消失,中药排石的药物也不主张;因为胆囊结石排到胆总管后才能排到肠腔,这中间会引起梗阻性黄疸和胰腺炎(这两种情况都比较危险),因此不主张用药物治疗。
做完膀胱结石手术后,建议患者多喝水,进清淡饮食,要多摄入各种新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物,控制蛋白质、钠盐的摄入量。每天的喝水量要大于2500mL,这样可以形成更多的尿,避免结石更快的形成。青菜包括大白菜、萝卜、卷心菜、生菜、韭菜等,进食这些新鲜的蔬菜不会导致结石的形成更快。要减少各种内脏的摄入量。患者要将排出的结石做结石成分分析,才可以知道是什么类型的结石,做到饮食的精准预防。
输尿管结石移动不一定会产生疼痛。因为输尿管结石产生疼痛,主要是由于输尿管结石刺激输尿管黏膜引起输尿管痉挛,致使肾盂内压力升高,从而牵涉肾盂黏膜的神经产生的疼痛。如果结石比较小,输尿管管腔较大,这时输尿管结石可能没有刺激到输尿管壁,不会引起输尿管痉挛,不会产生肾绞痛的症状,所以输尿管结石移动并不一定能够产生疼痛。
尿道结石比较少见,通常以男性为主,绝大多数的尿道结石是由于膀胱内的结石排出时,嵌顿在尿道所引起的。如果尿道有结石,需要到医院进行治疗。根据结石在男性尿道的位置,可以分为前尿道结石和后尿道结石。对于前尿道的结石可以向尿道内注入无菌石蜡油,用手轻轻推挤,或者用钳子轻轻将结石夹出;如果结石位于后尿道,需要用尿道探子将结石推入膀胱,然后按膀胱结石处理。
输尿管结石喝可乐是没有作用的。因为可乐是碱性的饮料,其对于胃酸所形成的胃结石有化解作用的,但是对于输尿管结石作用不大。因为输尿管结石的成分是不固定的,可能是一水草酸钙,二水草酸钙或者磷酸镁胺结石;输尿管结石是很难分出酸碱性的,因此喝可乐不会对输尿管结石起到溶解的作用,所以喝可乐对于输尿管结石是没有很大作用的。
牙结石会导致口腔出血,牙结石沉积在牙面、牙颈部,有时延续到牙根面,会刺激牙龈明显红肿。软组织内毛细血管数量增多、通透性升高,组织间液和血液容易溢出,形成渗血。牙结石表面吸附的大量细菌毒素,会引起牙龈发生感染,导致毛细血管的炎性扩张,增加了血液渗出量。龈下结石对龈沟内的结合上皮构成损伤,牙龈质地变脆,极易撕裂,刷牙和咀嚼时就会出血。
肾脏、输尿管的结石治疗需要根据结石的大小硬度以及位置所决定。如果肾脏结石比较大且硬度很高,则需要行经皮肾镜取石术。结石比较小,且硬度较低,则建议患者行体外冲击波碎石。对于肾下极的结石,则建议患者行输尿管软镜取石术。输尿管内的结石则要看结石的硬度。如果结石比较硬,可以给予患者行经输尿管镜钬激光碎石术。对于密度较小的患者建议行外冲击波碎石术。
肾结石的早期不一定非要吃药。肾结石早期可能就是在双肾内有泥沙样结石,或者是有小的钙化斑,患者可以多喝水,推荐每天的喝水量要保证在2000-2500mL,这样可以形成更多的尿,可以稀释尿液中结晶物质的浓度,避免结石进一步增大;同时喝水量多,形成的尿多,可以促进小的结石排出体外。建议患者平时要适当的注意休息,适当的运动,进清淡饮食。
患有输尿管结石一般不会引起屁股酸痛。输尿管结石最典型的症状可能是腰部疼痛,疼痛可能向会阴部放射,很少会引起屁股有酸痛的感觉。建议如果出现屁股酸痛,患者一定要到医院去检查,这种情况有可能是腰椎病引起腰椎神经压迫所致。输尿管结石引起的疼痛主要就是阵发性的疼痛,疼痛发作时可能会有恶心、呕吐,尿频、尿急,疼痛一般是绞榨样疼痛,做B超检查可以确诊。
睾丸结石一般没有明显的临床症状,基本不用治疗,建议观察等待,每半年到1年复查1次阴囊彩超,观察睾丸结石的变化。如果有睾丸结石的同时出现明显的睾丸疼痛、乏力、低热、阴囊红肿等症状,患者就要进行抗感染治疗。首先就应该做阴囊彩超检查,血常规检查,必要时做精液常规检查,治疗主要就是口服广谱抗菌素或者静脉输液,一般治疗10-12天。