输尿管结石的治疗,需要根据结石的大小、结石在输尿管的位置、结石停留时间,以及患者自身输尿管的情况,才能选择合适的治疗方案。常用的治疗方法有口服药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗,或者是经尿道输尿管镜碎石术进行治疗,说明如下:1、保守治疗:如果输尿管结石的直径
泌尿系统结石的治疗方法有口服药物排石治疗、体外冲击波碎石、内腔镜手术碎石和开放手术取石等,具体需要根据结石的大小、结石在泌尿系统的位置、是否合并积水和感染,以及患者的一般情况选择合适的治疗方法,说明如下:1、结石较小:如果结石的直径
尿结石的缓解方法如下:1、医院就诊:如果尿路结石发作,比如引起疼痛或者是血尿的症状,需要及时的到医院泌尿外科就诊;2、药物治疗:如果在明确是由尿路结石引起的疼痛,可以在医师的指导下,通过口服一些止痛药物,来缓解疼痛;3、手术治疗:单纯的应用止痛药物对尿路结石并没有治疗作用,只是起到一个缓解作用,只有针对尿路结石进行有效的治疗,才能彻底的缓解疼痛。一般来说,对于体积比较小的尿路结石,比如小于0.6cm的尿路结石,可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物进行保守治疗。但是对于比较大的尿路结石,比如1cm左右的尿路结石,往往需要采用体外冲击波碎石,或者是内腔镜手术碎石。
结石疼痛的缓解方法如下:1、药物止痛:如果泌尿系统的结石,引起剧烈的疼痛,可以在医师的指导下,通过应用止痛的药物来缓解疼痛,如阿司匹林等;2、碎石治疗:只是单纯的应用止痛药物,对泌尿系统结石并没有治疗作用,所以不能从根本上解除疼痛,只是起到一个缓解疼痛的作用。只有针对结石进行有效的治疗,才能彻底的解除结石引起的疼痛。一般来说,对于体积比较小的尿路结石,可以多饮水,并适当运动,口服排石药物进行保守治疗,但是对于体积比较大的尿路结石,可以选择体外冲击波碎石,或者是微创手术碎石。
小结石的常见治疗方法如下:1、非手术治疗:一般来说,对于比较小的尿路结石,比如约0.6cm的肾结石,或者是输尿管结石,表面光滑,结石以下的远端尿路没有梗阻,可以通过多饮水、适量运动、口服排石药物进行排石治疗,然后定期复查泌尿系的超声,判断结石是否排出;2、手术治疗:如果结石比较大,比如1cm左右的肾结石,或者是输尿管结石,这种情况往往无法通过自身的尿路排出体外,需要选择体外冲击波碎石,或者是微创手术碎石。体外冲击波碎石是通过X线,或者是超声对结石进行定位,使用高能冲击波作用于结石,使结石粉碎,粉碎的结石随尿液排出体外。
尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,不同位置的尿路结石,症状有一定的差异,说明如下:1、肾结石:最常见的症状是腰痛和血尿,也有些患者没有任何的症状,只是在体检的时候发现;2、输尿管结石:常见的症状表现为腰部或者是上腹部突发的、剧烈的疼痛,同时伴有恶心、呕吐、血尿等;3、膀胱结石:最常见的症状主要表现为下腹部的疼痛、排尿困难、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,以及排尿中断等;4、尿道结石:最常见的症状表现为会阴部疼痛、排尿困难、肉眼血尿,如果结石的体积比较大,完全堵塞尿道,会引起尿潴留。
泌尿系统结石的症状与结石的大小、结石在泌尿系统的位置、结石是否引起梗阻或者是继发感染等因素有关,有些泌尿系统的结石患者没有任何的症状,泌尿系结石常见的症状有以下几个:1、疼痛:比如肾结石或者是输尿管结石引起上尿路急性梗阻,会出现肾绞痛的症状,主要表现为腰部或者是上腹部突发的剧烈的疼痛,同时伴有恶心、呕吐等症状;2、血尿:主要是由于结石移动、损伤尿路黏膜,就会引起不同程度的血尿的症状,如果在1000ml的尿液中出血量超过1ml,即表现为肉眼血尿。
如果是尿路结石,一般通过肾、输尿管、膀胱和尿道排出体外,泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾脏的主要功能是生成尿液,输尿管连接肾脏和膀胱,将肾脏产生的尿液输送到膀胱,膀胱是一个储存尿液的器官,当膀胱充盈以后,膀胱内的压力会增高,从而诱发排尿反射,最后尿液通过尿道排出体外。肾结石形成以后,如果结石比较小,结石进入输尿管,会形成输尿管结石。输尿管全长约20-30cm,有三处生理狭窄,输尿管内的结石进入膀胱之后会形成膀胱结石,最后结石通过尿道排出体外。但如果结石比较大,一般无法通过尿路自行排出,需要采用体外冲击波碎石,或者是微创手术体内碎石的方法,才能将结石排出。
女性输尿管结石的症状,与结石的大小、结石在输尿管的位置、结石是否引起上尿路梗阻,以及是否合并感染等因素有关。一般会有以下临床症状:第一、肾绞痛:如果输尿管结石引起上尿路急性梗阻,会出现肾绞痛的症状,表现为患者的腰部或者是上腹部突发的剧烈疼痛,疼痛沿输尿管走行,向同侧的下腹部和腹股沟部进行放射。疼痛的症状呈阵发性发作,同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状;第二、症状不明显:如果输尿管结石造成上尿路慢性梗阻,由于疾病发展缓慢,结石引起的疼痛症状一般不明显,通常只表现为腰部的酸胀、钝痛,甚至没有任何的临床症状;第三、膀胱刺激征:如果是输尿管末端的结石,会引起膀胱刺激征的表现,比如尿频、尿急、尿痛等症状。
男性尿路结石是否严重,取决于尿路结石的大小、结石在泌尿系统的位置、结石是否引起梗阻、梗阻的程度,以及是否合并感染等因素。如果是比较小的尿路结石,比如小于6mm的肾结石,结石没有引起尿路梗阻或者是感染,这种情况不严重,可以通过多饮水、适当活动、口服药物促进结石排出。对于比较大的尿路结石,比如1cm左右的结石,自行排出的可能性比较小,需要通过体外冲击波碎石,或者是微创手术进行治疗。如果尿路结石已经引起了尿路梗阻,比如输尿管结石引起肾积水,梗阻的时间比较长,已经影响到了正常的肾功能,或者是造成了上尿路的感染,这种情况相对来说比较严重,需要及时的治疗。
输尿管结石手术治疗,最常用的手术方法是输尿管镜下碎石取石术,目前使用的输尿管镜有硬镜和软镜两大类。输尿管硬镜主要适用于输尿管中下段结石的碎石和取石,输尿管软镜主要适用于肾脏和输尿管上段结石的碎石、取石。输尿管镜下碎石取石术的手术是采用经尿道的逆行途径,不需要开刀,在监视器的直视下通过尿道向输尿管置入安全导丝后,在导丝的引导下置入输尿管镜。输尿管镜在输尿管内发现结石以后,利用碎石设备,通常采用钬激光将结石粉碎成容易排出的细小碎石。
对于泌尿系统比较大的结石,可以采用体外冲击波碎石、内腔镜手术碎石,或者是开放手术取石等方法。在临床上需要具体根据结石的大小、结石在泌尿系统的位置,以及患者的自身情况等因素制定治疗方案,说明如下:1、体外冲击波碎石:通过X线或者超声对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于体内的结石,使结石裂解,粉碎的结石随尿液排出体外;2、内腔镜手术碎石:是一种体内碎石的方法,常用的手术治疗方法有输尿管软镜、输尿管硬镜以及膀胱镜下碎石等;3、开放手术取石:适用于比较大的结石治疗,但并发症较多。
胆结石2cm通常算比较大,很多人一有胆结石就想知道多大,其需要手术与否、严不严重。其实真正胆结石是否严重,并不是根据结石的大小判断,或者结石大小只是其中严重与否的一个项目。真正决定胆结石严不严重,并不是单纯以结石大小决定,部分结石虽然很小,呈泥沙样,反而更容易从胆囊管排出,引起相关梗阻的症状,反而需要及时手术治疗。部分结石比较大,并没有相关症状,因为不会通过胆囊管排出,很少引起嵌顿等症状。但比较大的结石也要引起注意,因为结石比较大,容易反复摩擦胆囊壁,从而导致慢性胆囊炎症。所以,结石严重与否要综合分析,包括胆囊情况、结石情况、患者症状等进行综合判定。胆结石大部分在1cm左右,2cm相对有点大。
胆结石严重与否,主要取决于每个人的情况,具体分析如下:1、不严重:有一些结石很小,也没有相关症状,通常只需要定期复查,此种结石并不算严重。2、严重:有一些胆结石可反复引起症状,更严重的胆结石可引起化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔,甚至有小概率会合并出现胆囊癌,针对此类胆结石就比较严重。所以,需要先进行胆结石的评估,看采取哪种治疗方案,是药物治疗,还是手术治疗。如果某些可以通过药物进行控制,可以暂时定期复查、随访。如果达到了手术指征,一般建议手术治疗。如果没有进行手术治疗,将来有可能会出现严重的风险和并发症。
在碱性尿液当中容易形成的结石是磷酸钙结石、碳酸钙结石和尿酸钙结石,因为在碱性尿液当中这几个物质容易从尿液当中析出形成结晶,结晶体进一步发展就形成了结石。在酸性尿液当中容易析出的结晶是尿酸结晶、草酸钙结晶以及胱氨酸结晶,而结晶进一步发展也会形成结石。在临床工作当中,可以通过酸化尿液或者碱化尿液的方式,进行结石的预防或者溶石治疗。需要根据结石的成分来进行选择, 一般对于碱性尿液当中容易形成的结石,可以通过酸化尿液来进行处理,比如口服氯化铵或者硫氰酸等物质来酸化尿液。对于酸性尿液当中容易析出的结晶体,则可以应用碱化尿液的方式来进行处理,比如口服碳酸氢钠或者枸橼酸氢钾钠来碱化尿液,预防结石的发生。
结石的患者可以吃鸡蛋,但是鸡蛋含有大量的优质蛋白和钙物质,所以要适度,比如一天吃一个鸡蛋很正常,但如果一天吃3-4个鸡蛋,肯定含钙物质就容易超标。这样对于结石的患者就不利,容易再长结石。对于结石的患者就是切忌过量补钙,包括像鸡蛋、豆腐、豆浆等豆制品,包括牛奶,要控制适量。当然也不能说不吃,因为不吃了以后容易体内造成低钙血症,反而机体会动员骨骼里的钙重吸收进入到血液,这样更糟糕了,更容易形成结石。无论什么类型的结石一定要鼓励大量的喝水,减轻尿中可能的这种结石基质的浓度,可以很好的减少结石复发。
可乐溶解结石这种说法并没有科学依据,相反它可能造成结石的发生、发展,因此在生活当中要尽可能减少可乐的摄入。出现结石在临床中可以考虑采用溶石治疗,这种溶石治疗只是一种辅助性的治疗方法,并不是主流的结石治疗方法。具体的溶石方案要根据结石的性质来进行选择,由于尿液的酸性或者碱性条件不同,其所析出的结石也不尽相同,通常对于酸性尿液中容易析出的结石,如尿酸结石、胱氨酸结石,可以采用碱化尿液的方式进行治疗,具体的用药一般应用甲氨酸氢钾钠或者碳酸氢钠。对于碱性尿液当中容易析出的结石,则采用酸化尿液的方式进行治疗,比如感染结石,对于这一类的结石采用酸化尿液的方案,主要是口服氯化铵等药物。
尿路结石发作的症状,主要包括疼痛和血尿等方面,说明如下:第一、疼痛:肾结石或者是输尿管结石,如果引起上尿路的急性梗阻会出现肾绞痛的症状,主要表现为腰部或者是上腹部突发的剧烈疼痛。这种疼痛的症状,有的时候会向同侧的腰部或者是下腹部放射,疼痛呈阵发性发作,同时伴有恶心、呕吐等症状;第二、血尿:血尿是尿路结石发作另外一个常见的症状,主要是由于结石移动损伤尿路黏膜所引起。如果出血量比较多,比如在1000mL的尿液中出血量超过1mL,即表现为肉眼血尿,也就是尿液呈红色或者是洗肉水色。
当尿路结石发生以后,通过饮食的控制来达到降低结石发生或者复发的风险,要增加液体的摄入,通过增加液体的摄入,增加尿量,降低尿路结石成分的过饱和状态,预防结石的发生。通常要求每天液体摄入量在4L以上,使尿量保持在2L以上。还有就是饮食调节,饮食调节最关键的是维持饮食营养的综合平衡,强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。根据结石的成分,首先对饮食钙的含量的控制,目前对于饮食钙的含量,还是推崇高钙饮食,因为高钙饮食事实上是有利于结石的预防的。限制钠盐的摄入,限制蛋白过量摄入。同时要求患者增加水果和蔬菜的摄入,增加粗粮及纤维素饮食,减少富含维生素的食物的摄入。要限制高嘌呤饮食,尤其是对于伴有高尿酸症的患者,草酸钙结石患者也应当避免高尿酸饮食。
双肾多发的结石的治疗,要看结石的大小、位置、形态、数量,有没有梗阻和感染进行综合的判断,一般来说可以选择体外冲击波碎石,把石头砸成较小的小块,再配合口服排石药,像排石颗粒,或者加用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛,能够扩张输尿管的直径,帮助结石尽快排出。如果双肾都是很小的结石,可以尝试只用药物排石的方法进行治疗,针对双肾体积比较大的结石,可以综合利用输尿管镜,或者经皮肾镜的微创手术进行治疗。随着微创技术的进步,可以在相对短的时间内,用较为微创的治疗处理肾脏结石,患者的恢复会比较快。