胆囊结石的治疗及注意事项：胆囊结石患者部分可无明显症状，这类患者可不用进行手术，但需要定期复查观察胆囊和结石的变化。部分胆囊结石患者症状轻微，则需注意进低脂饮食，定期复查，必要时可进行消炎利胆治疗。有明显症状的胆囊结石患者，如果胆囊结石较大或有胆囊结石合并胆囊息肉等，除平时注意进低脂饮食，定期复查外，建议择期进行手术治疗。

胆结石手术之前：1、需要明确术前诊断，排除手术禁忌症，以减少手术的风险，包含针对患者的心肺功能评估、麻醉评估、检查评估等等；2、手术前饮食尽量以清淡为主，注意保暖避免受凉，避免因为某些不必要的情况发生，如胆结石急性发作、感冒等等因素导致手术延迟；3、胆结石手术之前如果是做腹腔镜微创，尽量将肚脐清洗干净，以避免术中污染的风险。

左侧输尿管结石合并有左肾积水，主要的治疗方法是根据结石的大小来定的，如果结石在6毫米以下的，可以口服一些排石的药物，比如金钱草冲剂，排石颗粒，促进结石排出，肾积水就会慢慢消失的。如果结石大于6毫米，一般可以先采用体外震波碎石的方法，把结石粉碎促进结石排出，如果体外震波碎石效果不好，可以采用输尿管镜激光碎石，把结石粉碎排出了以后肾积水也会慢慢消失。

结石能否自己排出跟结石的具体情况有关，取决于结石的大小、位置、结石的形态。如果结石直径

胆囊结石的危险因素包括女性口服避孕药、雌激素的替代治疗、减肥期间的极低热量的膳食、体重的快速减轻，以及特殊的疾病，包括糖尿病、肝硬化等。所以避免得胆囊结石就应该避免口服不必要的避孕药和雌激素的替代疗法，应该科学的减肥，避免极低热量的膳食以及体重的快速减轻，对于疾病应该积极的控制，对结石也有好处。维生素C、咖啡以及坚果类对预防结石有益，可以进食这些食物，对预防结石有帮助。一旦得了胆囊结石有一部分患者没有症状，但还有一些患者可以诱发胆绞痛，往往都是进食油腻后出现的上腹的不适、两肋的胀满，应该尽量避免进食油腻食物、避免暴饮暴食，多以新鲜的水果、蔬菜，并且适当的运动，避免错误的减肥。

肝外胆管结石指生长在胆总管或者肝总管内的结石，可以分为原发性以及继发性两种。原发性是指原发于胆道系统的结石，为胆色素性结石或者混合性结石。继发性结石考虑是从胆囊结石中脱落进入胆总管，从而形成肝外胆管结石，多数为胆固醇性的结石。肝外胆管结石容易引起胆管炎的急性发作，出现腹痛、黄疸、高热的症状。梗阻严重的情况下还会引起感染性休克，以及昏迷，所以肝外胆管结石在出现胆管炎时，需要给予积极的治疗，考虑手术治疗将胆管结石给予取出，降低胆管内的压力。

胆囊结石是指生长在胆囊腔内的石头，可以分为三种类型，即胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性结石。胆固醇性结石呈现黄白色，主要是由胆固醇形成，胆囊结石以这种类型多见。胆色素性结石主要是由胆汁中的胆红素形成，比较小而且黑，混合性结石是属于两种结石的混合体。胆囊结石的患者如果没有症状可以先观察，平时要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊结石急性发作。平时也要定期复查、随访，检查的内容包含肝胆彩超，用于评估结石的大小以及胆囊炎的严重程度，以决定是否需要进一步治疗。

胆结石的治疗方法主要取决于患者是否合并相应的症状，如果患者出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛等胆囊炎急性发作的症状，保守治疗无效的患者，或者保守治疗有效，但症状反复出现，建议要手术治疗。如果不手术在将来症状反复出现，会引起更严重并发症。此外，如果某些患者虽然没有症状，但结石的数量多、直径大，合并胆囊壁钙化、瓷化胆囊，合并胆囊息肉大于1cm，胆囊壁增厚大于3mm，合并胆囊息肉大于1cm，都建议手术。因为这类患者即使没有症状，在将来也有可能会引起严重的症状，甚至小概率癌变的风险，所以建议要早期手术，以预防后期的严重风险。

当结石从肾盂内移出进入输尿管内，形成输尿管结石时，患者可能会出现典型的肾绞痛症状。具体表现为突发的刀割样肋脊角和腰部的疼痛，疼痛剧烈，并伴有放射痛，男性可向下腹部、阴囊处、睾丸处放射，女性可向会阴部放射，可伴有血尿和恶心、呕吐等症状。尿路结石分为上尿路结石和下尿路结石，最常见的是上尿路结石，而上尿路结石分为肾结石和输尿管结石。当结石位于肾盂腔内的时候，患者多数无明显症状，或者仅有轻微的钝痛、隐痛等症状。

胆囊多发结石严重与否取决是否有合并严重的症状，如果有反复发作的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛，建议手术治疗，因为长期反复的发作会导致将来出现严重的并发症。如果没有症状，但是结石的数量多、直径大，合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉大于1cm，胆囊壁增厚大于3mm，合并糖尿病等，患者即使没有任何的症状也建议手术治疗。因为此类患者在将来有可能会引起严重的并发症或者有小概率癌变的风险，所以即使没有症状也建议早期手术治疗，以预防后期出现严重的病变。

临床上比较小的尿路结石可以选择药物排石，排石治疗的适应症包括结石小于0.6cm，结石表面光滑，结石以下无尿路梗阻，结石未引起尿路完全梗阻，局部停留少于两周。特殊成分如尿酸结石和胱氨酸结石，推荐采用排石疗法。排石的方法主要是多饮水每天要保证2000mL以上的饮水量，保持昼夜均匀。排石期间如果患者存在疼痛症状，可以予以双氯芬酸钠栓剂肛塞。一些其他药物可以用来辅助排石，如口服α1受体阻滞剂，如坦索罗辛或钙离子拮抗剂。α1受体阻滞剂可以使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管下段结石排出。一些中医中药也可以用于排石，如尿石通。还可以辅助以针灸疗法，适当增加活动，根据结石部位的不同选择体位排石。

胆囊管结石的治疗方法一般是考虑手术切除。因为胆囊管结石刚好位于胆囊的开口位置，很容易引起胆囊管的梗阻，从而可反复出现胆囊炎急性发作的症状，胆囊炎急性发作时胆囊管充血水肿，则进一步加重胆囊管梗阻的程度，将导致症状无法缓解，甚至严重时可导致化脓性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔，所以有胆囊管结石时建议尽早的进行手术治疗。此外，胆囊管结石如果较小也有可能排出进入胆总管，引起胆道梗阻、胆道感染、黄疸等等表现，甚至可引起急性胰腺炎，也是非常危险的并发症。

胆结石的排出是通过胆囊管到达胆总管，然后再经过胆总管下端的壶腹部，到达十二指肠，并经过空回肠、结肠，然后排出体外，但不建议使用排石药，特别是强力的排石药进行治疗。因为强烈的排石药在排石的过程中，有可能会引起严重的并发症，包含胆结石嵌顿在胆囊管的开口，会引起剧烈的右上腹绞痛，严重的甚至会引起胆囊破溃、穿孔、化脓。当结石嵌顿在胆总管下端壶腹部的开口，会引起急性胆管炎的症状，包含腹痛、发热、黄疸，严重的会引起感染性休克以及昏迷，甚至胆源性胰腺炎，都是非常危险的并发症，所以胆结石如果出现反复发作的症状，建议手术治疗，并不建议使用药物排石。

胆结石1cm是否有必要做手术取决于以下因素：1、是否合并反复发作的胆囊炎症状，如果有胆囊炎反复急性发作，采用保守治疗无效，则需要考虑进行手术治疗；2、是否有合并胆囊壁明显增厚，如超过0.3cm代表胆囊炎比较严重，也是需要考虑进行手术治疗的；3、是否合并胆囊息肉切大于1cm，结石与息肉并存的情况下会刺激息肉的生长，也是需要及早的给予手术治疗的；4、是否合并胆囊壁钙化以及瓷化胆囊，如果有合并的话，建议要及早的进行手术治疗以预防后期出现癌变。

尿路结石通常包括上尿路的结石，以及下尿路的结石。上尿路的结石是指肾、输尿管的结石，而下尿路的结石可以包括膀胱结石，以及尿道结石。结石在临床比较常见的症状是疼痛，疼痛可以发生在结石梗阻的部位，或者向其他部位放射。肾脏的结石可以引起肾区的隐痛或者钝痛，肾脏结石掉入输尿管，可以引起腹部的疼痛、后腰部的疼痛，甚至可以向下腹部、会阴部、阴囊、阴唇、睾丸放射。膀胱的结石刺激膀胱底部黏膜，而产生膀胱区域的胀痛。尿道的结石可以梗阻尿道，引起剧烈的阴茎部位的疼痛，甚至向龟头放射。因此，针对结石引起的疼痛，在临床上除了治疗结石以外，可以采用一些缓解疼痛的非甾体止痛药物，以及阿片类的止痛药物，进行相应的治疗。

有胆囊结石的患者建议少吃煮花生，花生里面的脂肪含量高达50%，针对一些油炸花生的脂肪含量会更高。虽然相对来说水煮花生的脂肪含量会有所降低，但仍然是属于高脂肪的饮食，所以要少吃，过多的食用有可能导致胆囊结石出现急性发作的风险。另外水煮花生往往还合并大量的盐分，过多的摄入同样会导致摄入食盐相对增加，对于身体健康也是不利的，所以针对有胆囊结石的患者还是要少食用。

木耳并没有排石的功效，因此天天吃木耳并不会使结石变小，也不会使结石更容易排出。结石是否能够排出主要取决于结石自身的性质，最主要的是结石直径＜0.6cm更容易排出，光滑的结石比粗糙的结石容易排出。结石在体内梗阻的时间越久，越容易和机体的组织，比如输尿管的黏膜发生粘连，这样会增加排出的困难程度。如果有输尿管畸形、输尿管狭窄，排出结石的难度就会大大的增加。通常结石是以含钙结石为主，占到80%以上，含钙的结石一旦生成就很难变小，没有药物能够促进结石溶解。尿酸结石、胱氨酸结石在碱性尿液中有可能体积会变小，但是含钙的草酸钙结石通常不能自行排出，就要用物理的方法将其击碎，比如气压弹道碎石、体外震波碎石、激光碎石等等，将结石化大为小后才能够排出。

有胆结石的患者总是晚上疼的原因有：1、在夜晚睡觉后处于平躺状态，这种情况下容易导致胆结石因重力的因素进入胆囊管，从而可诱发胆结石梗阻的发生，会导致疼痛；2、夜间迷走神经兴奋，会刺激胆囊收缩，从而可加重胆囊炎症的相关症状，也容易导致胆结石进入嵌顿状态；3、胆结石如果总是出现晚上疼痛，同时也代表了胆囊是有相应的炎症的，可以考虑给予一些利胆、对症的处理，以缓解症状。

对于充满型胆囊结石不建议进行保守治疗，因为保守治疗针对充满型胆囊结石并没有办法获得满意的效果。保守治疗主要是使用药物来控制症状，虽然有些充满型的胆结石在用药物控制的作用下能够有效的缓解症状，但是在长期胆结石刺激胆囊壁的情况下，其癌变的概率是有升高的，这个是没有办法通过保守治疗来降低其癌变的概率的。并且有充满型胆结石，往往胆囊内无法储存胆汁，失去了原有的功能，而采用保守治疗并不能恢复胆囊的储存胆汁的功能，所以进行保守治疗的效果往往是不理想的。

尿道结石是下尿路结石的一种，通常尿道结石占整个泌尿系结石的不到1%。大多数尿道结石是由于膀胱的结石掉入尿道所导致，尿道结石可以导致患者出现突然的排尿困难，伴有突然的疼痛，向阴茎头部放射，可有排尿滴沥、排尿中断或间断排尿的症状。尿道结石通常如果较小，通过尿液可以自行排出。对于较大的尿道结石，甚至合并尿道狭窄的尿道结石，必要时需要采用外科的干预，外科的干预手段通常可以采用内镜或者传统的开放手术。内镜可以采用尿道镜、膀胱镜，对尿道的结石进行碎石，也可将尿道结石推入膀胱，按膀胱结石的处理。对于尿道狭窄的患者，也可以采用膀胱切开或者会阴切开取石的办法。