存在腹壁切口处的子宫内膜异位病灶，治疗的方法往往是需要采取手术切除。腹壁子宫内膜异位病灶是在进行手术之后的常见并发症，通常的体征是在切口周围出现质硬的包块并且不活动。包块随着女性月经周期也会出现增大，并且出现疼痛。如果考虑为腹壁子宫内膜异位病灶，只能采取手术将异位的病灶切除，才能够完全的治愈，所以如果一旦确诊为此类疾病则需要进行手术。

子宫内膜异位症最常异位的病变的部位就是卵巢，如果卵巢出现的病灶通常称之为巧克力囊肿，因为异位的子宫内膜病灶会随着月经周期中雌孕激素的变化而出现周期性的出血，逐渐在卵巢上形成囊肿，并且囊内液往往为咖啡样、巧克力样的物质，所以一般我们称之为卵巢巧克力样囊肿。存在巧囊一般需要通过女性的症状、妇科内诊、超声等检查明确诊断，如果明确诊断为巧囊，如果囊肿的直径＞4cm，还是建议积极的手术治疗，并且在术后配合药物治疗来预防复发。

子宫内膜异位症也有可能会出现CA125的升高，但是一般情况下CA125的升高并不会特别明显，一般情况下不会超过200U/ml。随着子宫内膜异位病症的严重程度，CA125可能会有所升高。子宫内膜异位症并不能够单纯通过CA125的值来进行诊断，具体的诊断还需要依据患者的临床症状、妇科内诊以及超声等，必要的时候进行磁共振检查等，来进一步的进行子宫内膜异位症的诊断，并且根据结果来决定子宫内膜异位症的治疗。如果出现了CA125的异常升高，要考虑是否存在子宫内膜异位症的恶变等情况。

右侧输尿管结石和不典型急性阑尾的区别，可通过以下几个方面加以鉴别诊断：一、病史，急性阑尾炎的病史会有典型的转移性右下腹痛，即疼痛开始时位于上腹部，随着时间的进展逐渐转移至并固定于右下腹。而输尿管结石，一般疼痛开始于右侧的腹部和腰部。二、疼痛的性质，急性阑尾炎开始疼痛时一般疼痛性质较轻，随着时间的进展会逐渐加重。而输尿管结石的疼痛开始时即较为严重，但中间有间歇期。三、辅助检查可通过右下腹阑尾彩超或CT，以及泌尿系的彩超或泌尿系平片加以鉴别诊断。另外，输尿管结石一般尿常规会有白细胞，及红细胞明显的升高及血尿，而急性阑尾炎血常规会有明显升高，以及白细胞、中性粒细胞会有相应的升高。

如果52岁的女性在进行超声的时候发现了子宫内膜异位囊肿：首先，要进行相关的检查来进行初步的评估，例如要进行子宫附件超声来评估囊肿的大小、部位等，另外要进行妇科内诊来评估肿物的活动度，还需要进行卵巢肿瘤相关标志物的检查，来观察肿物是否有可能存在恶变。其次，要根据肿物的不同的情况来选择下一步的治疗，如果超过4公分的子宫内膜异位囊肿，往往需要进行手术治疗，才能够彻底的根治。而如果是小于4公分的子宫内膜异位囊肿，并且肿瘤标志物都处于正常的范围，那么可以定期的观察，如果肿物持续缩小没有增大，则不需要手术，如果肿物持续存在并且逐渐增大，则需要积极的进行手术治疗。另外，如果存在肿瘤标志物的异常升高，那么无论肿物的大小如何都要积极进行手术，要除外是否存在子宫内膜异位囊肿恶变的情况。

会阴子宫内膜异位症和巴氏腺囊肿是完全不同病理类型的疾病，有以下区别：第一、定义不同，会阴子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜细胞种植在会阴部位引起的一种临床疾病；巴氏腺囊肿是因为巴氏腺的腺管开口阻塞而导致分泌物聚积而形成的一种囊性肿物，主要在外阴的开口处。第二、临床表现不同，子宫内膜异位症的临床表现为在月经期间或者是经前疼痛、性交疼痛、月经异常，最典型的表现是同房疼痛、经前和经期疼痛、月经不规则等。巴氏腺囊肿的临床表现，单纯的囊肿可以没有特殊的临床症状，只是在外阴有坠胀感或者是性交的不适，如果合并感染形成脓肿，会有疼痛波动感觉。第三、病因学不同，子宫内膜异位症的病因学不十分清楚，主要有六个学说，包括种植学说、化生学说、良性转移学说、医源性内膜植入学说、免疫防御功能缺陷和体内免疫功能缺如、遗传因素。巴士腺囊肿的病因学比较简单，主要是由于感染、先天性管腔狭窄或者闭锁，或者是分娩时前庭大腺的损伤，而导致的巴氏腺腺口开口阻塞而形成的一种囊性肿物。由于它们的病理表现、病因学、临床症状等都不同，所以在治疗上也是明显不同的，它是两种完全不同的疾病。

在临床上因为50%的女性不孕是由于子宫内膜异位症导致的，其中包括卵巢的子宫内膜异位症囊肿、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、盆腔广泛的子宫内膜异位症等。因为子宫内膜异位症最严重的临床症状的就是引起不孕，所以对于子宫内膜异位症生育指数的评分，通过评分来判断临床的治疗程度等，有很好的参考价值。生育指数的评分主要依据发病年龄、发生不孕症的时间长短、盆腔的黏连情况、生殖器官的损伤情况，以及输卵管卵巢的病灶大小、黏连程度、输卵管的通畅程度、输卵管伞端的生理功能和黏连腐蚀功能等。根据这些做综合性的评分，评分越高，自然妊娠的可能性就越低，即评分高，不孕症发生的概率就越高。我们就需要结合年龄、病史、疾病的程度做一个个性化的治疗方案，来帮助病人完成妊娠分娩的意愿。

发生在颅脑部位的子宫内膜异位症是一个非常罕见的临床疾病，它的病医学不明确，治疗包括药物、手术等综合性治疗。治疗方式要依据子宫内膜在颅内发病的部位、临床表现、病灶大小等来做综合的治疗和个性化的治疗方案。颅内的子宫肌瘤在治疗上，需要的启动多学科会诊机制，共同商定治疗方案。通常情况下，子宫内膜的治疗主要是采用假绝经和假孕的疗法来治疗。应用激素类的药物，使内膜活动停止生长而发生萎缩，而起到治疗的作用，同时也可以用促性腺激素释放激素激动性，比如戈舍瑞林来抑制卵巢功能，达到长效的抑制卵巢功能的作用。通常情况下，如果病灶比较大，要考虑手术治疗，尽可能地切除病变组织，来达到治疗的目的，如果是反复发作或者手术比较困难，需要做卵巢的切除手术来去势治疗。

异位到腹壁疤痕、脐周的子宫内膜异位症，会有明显的周期性的局部包块和疼痛；异位到卵巢的子宫内膜异位症，会发展为子宫巧克力样的囊肿样改变；异位到子宫肌层的子宫内膜异位症，发展后会形成子宫腺肌瘤有明显的包块；其他部位散在的子宫内膜异位症都是没有明显的包块的。子宫内膜异位症产生和形成，明显包块主要是由于异位的部位、病史的时间和临床的治疗结果密切相关，通常情况下病程时间比较短，散发的子宫内膜异位症都是没有明显包块的。

在治疗子宫内膜异位症的时候，主要的治疗方针是减灭和去除病灶、缓解和消除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。应用性激素治疗主要的目的是假孕疗法和假绝经期疗法，使没有周期性的内膜增生分泌和脱落的改变，使异位的病灶发生萎缩，同时缓解和消除疼痛，达到减灭和缓解疼痛临床治疗的效果。常用的激素治疗的方法有两种，第一个是假孕疗法，第二个是假绝经疗法。假孕疗法就是应用孕激素类的药物，使异位的内膜停止活动，最后发生萎缩，主要包括口服安宫黄体酮、普维拉、内美通等。肌注乙酸、孕酮等治疗的周期至少为6个月，使内膜异位停止活动，最后发生萎缩，达到治疗的目的。假绝经疗法常用促性腺激素释放激素激动剂，比如戈舍瑞林，强烈的抑制卵巢功能，达到停止月经周期、抑制异位的子宫内膜活动，最终发生病灶萎缩的目的，达到治疗的效果，它的治疗最少应该是3-6个月，然后评价治疗结果。应用雌激素治疗子宫内膜异位症的主要原因就是为了使异位的内膜病灶停止活动，发生萎缩，达到临床治疗目的。

子宫内膜异位症不会导致雄性激素高，子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外位置的一种常见的妇科疾病，它的临床表现是痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕，它会造成同房疼痛、痛经、不孕，导致月经不调、性交疼痛，严重的还会影响生殖系统的功能，比如排卵功能、卵巢堵塞、生殖功能等影响。它的病因学不是很明确，它的病理经过主要是慢性盆腔疼痛、痛经、月经异常、不孕以及性交疼痛，当内膜病灶异位的位置不同，会有不同的临床表现。如果异位到膀胱部位，会出现周期性的尿频、尿痛、血尿。腹壁疤痕或脐部的子宫内膜异位症，可以出现周期性的局部肿块和疼痛；肠道子宫内膜异位症可以出现腹痛、腹泻、便秘，甚至是少量的周期性便血；异位侵犯或者压迫输尿管时会出现一侧的腰痛、血尿，但是比较罕见。它通常会引起严重的卵巢子宫内膜异位症，会影响到卵巢的排卵功能和卵巢的内分泌功能，但是不会导致雄性激素的异常增高。

尿路结石在男性和女性当中的临床表现并无区别，尿路结石的主要临床表现为当结石位于肾盂腔内时，多数无临床症状或仅伴有轻微的钝痛、隐痛症状。当结石向外溢出进入输尿管内形成输尿管结石，患者可出现突然发作的脊肋角和腰部的刀割样疼痛，常伴有放射痛，受累部位为同侧的下腹部腹股沟股内侧，男性可放射至睾丸和阴茎口，女性可放射至阴唇。血尿是肾结石的另外一个常见临床症状常常在腰痛后发生，血尿产生的原因是结石移动或者患者剧烈运动，导致结石对集合系统的损伤。当输尿管结石发作时，输尿管腔内压升高，由于输尿管和肠道有共同的神经支配，可引起患者的恶心、呕吐症状。对于肾绞痛发作时可能伴有或者不伴有低热，由于结石梗阻和感染可以相互促进，肾结石造成的梗阻可继发或加重感染，出现腰痛伴高热、寒战等，其它症状比如还存在无尿或者急性肾功能不全、肾积水和慢性肾功能不全的症状。

胎停的手术如果是选择人工流产，可以做无痛，但有些医生可能根据胎停的时间长短，或者宫内胎停的配囊大小，建议先用药物流产的方式。在服用了米非司酮和米索前列醇后，帮助胚胎自行剥离，随后加用米索前列醇，加强宫缩，帮助胎停的胚囊从子宫壁剥离后，也经过宫缩的作用自行排出体外，就避免了手术对子宫壁的损伤，也减少了一次手术的经历。胎停也可能出现药流失败或者药流不全的情况，如果需要做清宫手术也可以做无痛，所以不用太担心，医生一切根据病情的需要以及安全度来综合考虑。

14周胎停比较少见，胎停之前常常有阴道出血、腹痛等临床表现。当然，也有一部分胎停没有任何临床表现，是B超检查偶然发现。胎停的诊断需要慎重，以免误诊。一般来说，如果宫内孕囊平均直径超过2.5-3cm上未见胎心，或者宫内孕囊持续两周以上未见胎心，或者宫内见到胎心又消失，或者胎芽长度超过5-7mm以上未见胎心，这时才诊断胚胎停育。对于胚胎停育，要及时清宫终止妊娠。

自然流产很多时候不需要清宫，因为自然流产就是由先兆流产发展而来的，有些从先兆流产过程比较长或者很快发展为难免流产或者不全流产。如果流产的时候组织有部分残留在宫腔内就会出现腹痛、出血增多，但是在腹痛的时候如果组织完全排出就形成了完全流产，就不用清宫。有些女性可能出现组织完全没排出来或者排出来一部分，导致不全流产、稽留流产或者难免流产的状态就需要进行清宫，来预防贫血，如果导致失血性休克必要时候还需要输血治疗。

输卵管的阻塞是不孕症的一大重要原因，输卵管阻到底有没有组塞，其实自己是不知道，要通过一系列检查才能发现。目前检查最准确的是在腹腔镜监视下进行输卵管内通液检查，这是直观的，但是这是一种手术，而且住院了时间等待比较长，所以推荐叫输卵管的造影，也就是在放射线下，观察造影剂在宫腔和输卵管的游动路线，来诊断有没有输卵管的阻塞。当然近些年来有人可以通过B超，就是往宫腔里打一定的液体在B超下观察血流，但是这个于B超医生的水平以及体内有没有干扰，受很多的干扰，所以比起输卵管造影来讲相对不是太准确。

米非司酮是药物流产当中的一种药，要配合米索前列醇才能使胚胎排出。药流要在停经49天之内，B超确定是宫内孕，并在怀孕7周以内才能进行药物流产，成功率才高。单纯吃6片米非司酮，无法把胚胎打掉成功。因为米非司酮是孕激素受体拮抗剂，软化宫颈管，促进子宫收缩，配合米索让胚胎排出，避免胚胎排出时对宫颈的损伤，这两种药物配伍才能真正起到打胎的作用。米非司酮是孕激素拮抗剂，使孕激素降低，胚胎很快死亡，并可引起胎儿畸形，所以服用米非司酮后的胎儿是不能要的。

结石治疗的难易，要看结石的大小和结石的部位。如果结石比较小，比如大于0.5厘米，可以通过多喝水、多运动，把结石排出来。如果结石偏大，比如超过1厘米，这时需要通过体外冲击波碎石的方式，把结石打碎，然后再让结石自行排出。还有些结石比较大或者位置比较特殊，比如输尿管结石形成的崁顿、包裹，可能要借助输尿管镜或者经皮肾镜来进行碎石。如果结石比较大，充满整个肾盂，有时可以通过外科手术的方式来进行切开取石。现在随着器械的发展，开刀取石的方式已经比较少，多数通过腔镜的方式来进行碎石、取石术。所以结石的治疗，要根据结石大小、部位、有没有合并症等来决定治疗的方法。小结石可以自行排出，大结石可能需要借助冲击波或者腔镜的方法来处理。

所谓的胎停育指的就是在怀孕早期，胚胎自发性的停止了发育。这种情况绝大多数都是由于胚胎质量不好，比如说胚胎先天的染色体异常或者是基因的异常疾病。在这个时候由于早期的胚胎是生长发育的关键，因此在这个时期就会出现自然发育停止，这是一种自然的淘汰过程。但是也有部分确实是由于孕妇自身的问题，比如合并了一些风湿免疫科的疾病或者感染了一些特殊的病毒、病原体等等，也都有可能会造成胎停育。因此，在怀孕的早期为了减少胎停育的风险，应该尽量远离有可能会存在一些致畸风险的一些因素，比如应该戒烟、戒酒，规律的保证营养均衡，而且要适当的休息。

40天的先兆流产是不需要清宫的，当然如果没有妊娠计划的女性，放弃胎儿的时候可以进行吸宫手术。先兆流产40天还可以进行期待观察或者保胎治疗，有相当一部分也可以继续妊娠。到妊娠中后期进行常规的产前检查、产前筛查或者产前诊断，很有可能得到一个健康的婴儿。当然，有些先兆流产也可能逐渐发展为难免流产，其中的原因也是多方面的，所以先兆流产随后的转归因人而异，所以可以给予观察的机会。