子宫内膜异位症侵犯膀胱的主要症状是血尿，子宫内膜异位症指的是子宫内膜细胞，出现在子宫腔以外的部位。可以异位到子宫肌壁间，也可以异位到卵巢、腹腔内，有的可能会异位到膀胱。当子宫内膜细胞异位到膀胱之后可能会继续的生长，侵犯到膀胱的内膜、黏膜组织，则可能会在月经来潮的时候，异位的子宫内膜组织也发生出血，有可能会表现为血尿。血尿是子宫内膜异位症侵犯膀胱的主要的症状，一般可以通过膀胱镜等检查，来明确是否存在子宫内膜异位侵犯到膀胱。

子宫内膜异位症实际上是一个疾病的系统性的集合，包括卵巢的子宫内膜异位囊肿、子宫的腺肌症、子宫的肌腺瘤，或者盆腔脏器腹膜的、异位的、子宫内膜异位病灶，或者剖宫产术后腹壁切口的子宫内膜异位病灶等等，包括异位到远处的子宫内膜异位病灶，都是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症如何诊断，主要就是靠影像学检查和血液检查。影像学检查可以做B超、做CT、做核磁，如果发现子宫肌层的厚薄不均、不均质回声、边界不清楚的局灶性的结节，都考虑子宫的子宫内膜异位症。卵巢也一样，卵巢的巧克力囊肿、子宫内膜异位囊肿，是影像学的表现。在血液学检查里面也有指标，主要就是CA125。在子宫内膜异位症的时候，CA125是轻度升高的，当然这个升高是高于正常，但是高的并不多。正常的CA125的水平，是低于35或者低于40。子宫内膜异位症的时候，CA125的水平一般是高于60，甚至达到100以上，但经常是低于600的。一般超过600的或者超过1000的CA125的升高，就不考虑子宫内膜异位症，而是考虑卵巢癌。

子宫内膜异位症实际上是一个全身性的疾病，平时经常遇到的是盆腔的子宫内膜异位症，包括子宫内膜异位到子宫肌层，形成子宫腺肌症或者子宫肌腺瘤。子宫内膜异位到卵巢，形成卵巢的子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位到盆腔的脏层腹膜，形成盆腔腹膜的子宫内膜异位病灶。但是子宫内膜也可以通过血液异位到身体的各个部位，比如异位到肺脏、脑子、鼻腔，甚至异位到肠子，肠腔、肠壁，都有可能。但是如果异位到肠壁做肠镜，能不能发现子宫内膜异位病灶？一般情况下是很难在肠镜下，发现异位到肠壁的子宫内膜异位病灶的。因为子宫内膜异位病灶主要是通过血行过去，主要是在肠的平滑肌层，或者肠的表面脏层腹膜上有内膜的异位病灶，而不是在肠腔内有内膜的异位病灶。所以做肠镜只是看肠腔内的结构异常，是看不到肠壁里或者肠的脏层腹膜上有没有异常。

子宫内膜异位症或者叫盆腔的子宫内膜异位症，是因为正常的子宫内膜应该在子宫腔内，但是随着血液异位到卵巢上、子宫肌层上、盆腔的脏层腹膜上，就形成了卵巢的子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症和盆腔异位子宫内膜病灶。盆腔的子宫内膜异位症，是否会引起脾脏的增大，在临床上还是比较少见的。因为子宫内膜很难往脾脏异位，所以在临床上盆腔子宫内膜异位症的人，出现脾脏大的可能性是微乎其微的，除非脾脏原来就有基础性疾病，正好有盆腔子宫内膜异位症，才会出现脾脏大。只有一种极端的特殊情况，就是内膜异位到脾实质内部，形成脾脏内部的子宫内膜异位病灶，肯定脾脏会增大。但是这种情况的发生率，应该是非常非常低的，应该是非常罕见的。

子宫内膜异位症的患者，实际上主要还是和雌激素有关系。治疗也是想把雌激素抑制下去，所以有很多治疗方法，包括可以上曼月乐环，可以注射亮丙瑞林抑制雌激素。有人讲子宫内膜异位症的患者，如果自然绝经了，是不是就好了，的确是。子宫内膜异位症的患者，如果自然绝经了，病也就算是好了。虽然病灶还在，但是病的症状就全都消失了，包括出血量大、痛经症状都消失了，而且病灶也逐渐在缩小，像子宫逐渐在缩小。子宫内膜异位症的患者，自然绝经的年龄大约是什么情况？一般正常的农村女性绝经年龄是51岁，城市女性的绝经年龄偏晚一点是53岁，子宫内膜异位症患者的绝经年龄，其实绝大多数还是符合规律的，就是51-53岁之间。当然，有的人子宫内膜异位症是卵巢的巧克力囊肿，对卵巢的功能是侵蚀伤害的作用，绝经的年龄可能会提前1-2年。

子宫内膜异位症又叫盆腔的子宫内膜异位症，实际上包含很多种，比如说移位到卵巢，就是卵巢的子宫内膜异位囊肿，移位到子宫肌层就是子宫腺肌症或者子宫肌腺瘤，移位到盆腔的脏层腹膜，盆腔的散在的子宫内膜异位病灶，还有剖宫产术后腹壁切口的子宫内膜异位病灶。通常意义讲子宫内膜异位症手术后，是指卵巢的子宫内膜异位囊肿手术后，卵巢子宫内膜异位囊肿在手术的时候，有可能发生卵巢的子宫内膜异位囊肿破裂。当它破裂了之后，囊内容物也就是黑色的、黏稠的，像融化的黑巧克力一样黏稠的囊内容物，就会流到盆腔内。手术中肯定会尽量的冲洗干净，把它吸出去，但是术后也希望患者躺在床上是头高脚低位，目的就是让这种流出来的卵巢巧克力囊肿的囊液，尽量的让它向子宫直肠陷凹汇集。因为我们把引流管留在了子宫直肠陷凹的位置，让囊液尽量的引流出来，防止引起之后的肠粘连。

夫妻两个人正常同房，如果有一年以上没有怀孕就叫不孕症。不孕症可以分为原发不孕，就是从来没有怀过孕，或者继发不孕，就是以前怀过孕，现在不怀孕。现在认为不孕症主要的原因，一个就是以前有盆腔炎导致的输卵管不通，因为输卵管不通畅导致的不孕症。还有一个原因是现在认为比较重要的，就是盆腔子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症有卵巢的子宫内膜异位囊肿，又叫卵巢巧克力囊肿，有子宫腺肌症或者子宫肌腺瘤，或者其他的盆腔散在的子宫内膜异位病灶，都叫盆腔子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症占了不孕症中的50%的原因，比例是相当大的。为什么盆腔子宫内膜异位症可以导致不孕？最重要的原因就是发生盆腔子宫内膜异位症之后，会有卵巢巧克力囊肿的破裂。因为卵巢巧克力囊肿每次来月经的时候里面都会有新的出血，囊肿内部的压力就特别大，囊液就是融化的黑巧克力那种颜色的粘稠的物质。当张力大破裂了之后，囊液就排出到盆腔，就会导致周围的粘连，导致输卵管伞端的粘连。输卵管的蠕动能力、通畅能力就受影响了，也就导致了不孕的发生。

圣女果就是平时说的小西红柿，小西红柿大家都知道，圣女果有的人可能不知道是什么水果，实际上圣女果就是小西红柿。圣女果和平时吃的西红柿一样，是富含维生素C的一种水果，或者叫蔬菜。圣女果和子宫内膜的厚薄没有任何关系，子宫内膜的厚薄主要和雌激素的高低有关系，而雌激素的高低和卵巢的功能好坏有关系。圣女果和卵巢的功能，和雌激素的高低，和子宫内膜的血供都没有任何关系，所以总结一下，圣女果不会让子宫内膜变薄，同时圣女果也不会让子宫内膜变厚。圣女果的维生素含量很足，可能对男士的前列腺也有好处，女性吃圣女果是很好的选择。

子宫内膜异位症手术包括巧囊剥除、子宫切除、子宫双附件切除，这种手术术后一般不需要特殊体位。建议术后要早下床活动、多下床活动，不可以总躺在床上，如果不活动会增加围手术期血栓的风险，也增加术后肠粘连肠梗阻的风险。所以子宫内膜异位症术后，主要是要加强活动，一般在术后6-12个小时以后就可以下床活动。早下床活动、多下床活动，可以促进肠蠕动，促进排气，减少肠粘连等手术并发症的发生。

有一种子宫内膜异位症，是剖宫产腹壁切口的子宫内膜异位病灶。腹壁切口的子宫内膜异位病灶是怎么来的？就是因为剖宫产的时候，把子宫剖开，取出胎儿的过程中，让子宫内膜的细胞种植在腹壁的切口上了，细胞在以后可能就生长起来，进而形成了子宫内膜异位病灶，也就是腹壁切口的子宫内膜异位病灶。腹壁切口的子宫内膜异位病灶，对下一次怀孕有没有影响？答案是确切的，如果不存在有卵巢的或者子宫体的子宫内膜异位病灶，比如卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫肌腺瘤、子宫腺肌症，这些如果都不存在，只是存在了腹壁切口的子宫内膜异位病灶，对怀孕是没有任何影响的。

子宫内膜异位症生育指数评分，是指由于子宫内膜异位症可以导致不孕，可以通过子宫内膜异位症生育指数评分，来大致判断产生不孕的可能性有多大。目前认为女性的不孕症，50%的原因都是子宫内膜异位症，包括卵巢的子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症、子宫肌腺瘤等等。如何做子宫内膜异位症生育指数评分？是需要根据发病年龄，发生不孕症的时间长短，卵巢是否有粘连、是否有内膜异位，以及输卵管是否有粘连、有子宫内膜异位、有通畅不通畅的情况，还有输卵管伞端有没有粘连、拾卵功能的丧失。根据这些综合起来形成一个评分就能知道，如果评分越高，怀孕的可能性就越低，即如果评分越高，不孕的发生率就越高。

子宫内膜异位症现在采取的手术方式一般都是微创的腹腔镜手术，一般情况下都要在全麻下进行的，所以要等患者麻醉完全清醒以后，一般在术后六个小时左右，才可以吃一些东西。这个时候吃的东西一般应该吃一些流食，比如粥、面条、汤等等。在手术后的第二天，鼓励病人早下床活动，因为下床活动可以促进肠道功能的恢复，防止盆腔的粘连。当患者排气以后，饮食就可以逐渐恢复正常，恢复正常饮食以后，就可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，桔子也是可以吃的。桔子含有丰富的维生素C，可以提高机体的免疫力，有助于术后的恢复。

子宫内膜异位症多发生在子宫以外，最多见的是盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症。也就是在检查时可以发现盆腔蓝紫色结节，子宫后方有触痛结节，卵巢可以发现巧克力囊肿等等。而极少数人可以有远方的异位，比如有人有周期性的鼻出血，经过检查可以发现鼻部有子宫内膜异位结节，更少见的是肺部的子宫内膜异位结节。有些人可以出现周期性的气胸，文献报道周期性出现气胸检查可能发现子宫内膜异位。当然如果子宫内膜异位到肠道，还会出现周期性的肠道的症状，比如腹泻、腹痛或者是便血、呕血等现象，这些都是非常罕见的。而目前来讲还没有发现肩部的子宫内膜异位症，所以一般来讲这种情况发生的可能性不大。

子宫内膜异位症主要包括卵巢的子宫内膜异位囊肿，子宫的子宫内膜异位症主要是由子宫腺肌症、子宫肌腺瘤等等引起的。还有盆腔散在的子宫内膜异位病灶，也属于子宫内膜异位症，还有剖宫产术后腹壁切口的子宫内膜异位病灶，这都属于子宫内膜异位症。38岁的女性子宫内膜异位症最典型的症状：一个就是痛经，叫渐进性痛经，就是有可能最初来月经的时候没有痛经，在之后出现的痛经，而且痛经一次比一次更严重，叫渐进性痛经，严重到吃止疼药也不起作用的程度；另一个就是出血，因为子宫腺肌症、子宫肌腺瘤的患者，子宫一般都增大，有子宫肥大症或者合并有子宫内膜息肉、子宫肌瘤，这个时候月经量是多的，经量是大的，会有大量的血块，甚至可以导致贫血。所以典型的症状：一个就是渐进性的痛经，另一个就是经量、经血过多，出现轻微贫血的症状。

做输卵管造影有可能会引起子宫内膜炎，输卵管造影是一种检查输卵管通畅的主要妇科操作。是将造影剂注射到宫腔内，然后观察造影剂流入到盆腔内的情况，来判断输卵管是否通畅。一般情况下如果注意无菌操作，并且女性没有存在阴道炎，不会引起子宫内膜炎。但是因为输卵管造影并不属于完全无菌的手术，在操作的时候也有可能将阴道内的细菌，以及一些其他病原体带入到子宫腔内，引起子宫内膜炎。所以一般在输卵管造影的围手术期，往往需要抗炎治疗来预防感染。

卵巢的子宫内膜异位囊肿，又叫卵巢的巧克力囊肿，治疗的标准应该是腹腔镜手术。如果52岁的患者卵巢子宫内膜异位囊肿直径5.2cm，需要怎么去处理？首先如果子宫内膜异位囊肿直径

卵巢的卵泡储备功能叫AMH值，主要就是反映卵巢的卵泡储备功能。AMH值过低就提示卵巢的储备功能不足，有可能出现排卵不足，也就是出现不孕的问题。子宫内膜异位症如果在卵巢上，就是卵巢子宫内膜异位囊肿，又叫卵巢巧克力囊肿，它是否会影响AMH？是有可能影响的，因为卵巢巧克力囊肿，当它增大的过程中，会对正常的卵巢组织起到压迫的作用。让正常的卵巢组织变薄，卵巢的AMH值就会降低，就也就是卵巢的卵泡储备功能就会下降。所以子宫内膜异位症，是可以影响到卵巢AMH值。

盆腔子宫内膜异位症，容易出现的症状或者体征是盆腔粘连。盆腔子宫内膜异位症包含有很多种类型，比如卵巢的盆腔子宫内膜异位症、子宫的盆腔子宫内膜异位症等等。以卵巢的子宫内膜异位囊肿为例，卵巢上有巧克力囊肿，囊液是黑色融化粘稠的巧克力样的囊液，随着每次月经周期囊肿内部会有出血，造成囊肿内部的压力越来越大，一定程度囊肿的壁会有小的破口，粘稠的、黑乎乎的囊液会顺着破口流出。流出囊液后，囊的压力降低后，破口会愈合，流出来的粘稠的、脏兮兮的囊液会流到盆腔，导致输卵管的粘连、输卵管伞端的粘连、卵巢和子宫的粘连，和肠管的占位、子宫和肠管的粘连、肠管和肠管之间的粘连，以及大网膜和肠管和子宫、附件的粘连。粘连随着病情的反复，囊壁的破裂，内容物的排出，造成的粘连越来越厉害。如果手术分开粘连还会形成的，实际上盆腔子宫内膜异位症的粘连，更多时候不去分离粘连。只要治疗卵巢、子宫内膜异位囊肿，治疗最根本的病的部位，分不开的粘连尽量不去分。

子宫内膜异位症主要是盆腔的子宫内膜异位症，主要包括卵巢的子宫内膜异位囊肿，又叫卵巢的巧克力囊肿，这是最常见的盆腔的子宫内膜异位症。目前认为卵巢的巧克力囊肿、盆腔的子宫内膜异位症，是不孕症非常重要的原因，它在不孕不育症中所占的比例，基本上已经可以达到50%，比例是相当大的。为什么子宫内膜异位症可以导致不孕？主要是因为卵巢的巧克力囊肿，随着月经周期也在脱落内膜。囊内容物是黏稠的黑色巧克力样的内容物，当囊壁发生破裂的时候，囊内容物流出来，就可以导致盆腔的粘连，导致输卵管的粘连、输卵管伞端粘连、卵巢的粘连，卵巢和子宫、肠管之间的粘连，就会影响卵巢的排卵和输卵管的蠕动功能，就会影响受孕导致不孕。所以有子宫内膜异位症的时候，有一个评分叫子宫内膜异位症EFI评分，也就是子宫内膜异位症生育指数评分。这个评分主要是根据不孕的长短、本身的年龄，还有输卵管的情况，输卵管伞端的粘连情况，输卵管的粘连情况，以及卵巢的粘连情况，各种因素综合在一起，形成子宫内膜异位症EFI评分。

盆腔子宫内膜异位症，实际上包括很多种，比如在卵巢上的子宫内膜异位症，叫卵巢的子宫内膜异位囊肿，又叫卵巢的巧克力囊肿，这是最多见的盆腔子宫内膜异位症。还有子宫腺肌症，也是属于盆腔子宫内膜异位症，还有就是盆腔内散在的子宫内膜异位病灶，这也属于盆腔子宫内膜异位症。有的人讲，盆腔子宫内膜异位症的症状是什么？主要就是渐进性的痛经，然后有盆腔的包块。有的人说，为什么总是出现肠胀气？实际上盆腔子宫内膜异位症出现肠胀气的原因，主要就是因为盆腔子宫内膜异位症，它也是像月经一样，每个周期是有内膜的脱落、有出血。像子宫卵巢的巧克力囊肿，囊液是黑巧克力样的黏稠的物质，随着每次来月经，囊内的物质越来越多，囊肿就会发生破口，囊内容物即黑色的黏稠的物质，就会流到盆腔内，流到哪里就会形成哪里的粘连。如果形成肠与肠管之间粘连，就形成了一种问题，叫肠粘连。肠粘连的最主要的特点就是肠胀气或者腹痛，在排气后、排便后，腹痛就会消失，这主要就是因为肠粘连导致的肠蠕动受限制。