突然出现腰部胀痛是有可能存在泌尿系统结石的,泌尿系统结石的典型症状是腰腹部的剧烈疼痛,向下腹部及会阴部放射,可以出现恶心、呕吐等消化系统症状。除了泌尿系统结石之外,还有可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出等,需要进行彩超CT等相应的检查来明确诊断。如果是泌尿系统结石,可以进行解痉止痛、对症治疗。然后根据结石的具体情况,选择自行排石、体外冲击波碎石或者手术。
输尿管结石是可以引发尿路感染的。结石会造成尿路梗阻,导致结石上端的尿路扩张,压力增大。肾脏产生的小便不能顺利流入膀胱,通过尿道排出。长时间梗阻以及结石对输尿管管壁的刺激,会造成泌尿系感染的几率大大增加。所以在泌尿输尿管结石引起的肾绞痛,同时伴有畏寒发热,尿频尿急等症状时就要考虑继发泌尿系感染了。需要及时地对症抗炎,解痉等处理,通过手术或非手术的方法及时解除结石的梗阻,才能有效控制感染。
如果尿道有结石,所服用的药物主要包括两种类型,第一种,解痉止痛药物,比如布洛芬、双氯芬酸钠等。第二种,促进结石排出的药物,比如盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂。有时候尿道结石的患者单纯的服用药物,是不能够将结石排出体外的。如果是前尿道结石可以从尿道外口挤入润滑剂,然后将结石推出体外。如果是后尿道结石,可以应用尿道探条将结石推入膀胱,择期处理。
一般情况下直径在0.6cm之内的结石,一般都可以通过尿液自行排出体外,如果直径超过0.6cm,那么自行排出的可能性就会降低,但并不是说绝对不能够排出体外,有一些患者甚至能够排除出直径超过1cm的结石。除了结石的直径之外,还要看结石的表面是否光滑,形状是否规则,患者的泌尿系统是否存在梗阻、畸形等,需要综合的判断自行排出的可能性。
输尿管结石进行微创手术之后,具体多久会再长结石,这个是不一定的。有一些患者经过手术之后就彻底治愈了,不会形成结石的复发。而有一些患者可能存在形成结石复发的高危因素,比如代谢方面的相关疾病、泌尿系统的梗阻等等,有可能在几个月的时间内就会复发结石。所以在输尿管结石进行手术治疗的同时,还要进行代谢方面的检查,结石成分的分析等等,必要的时候做出相应的处理,预防结石复发。
结石的患者是可以进行彩超检查的。对于直径比较大的结石是可以明确诊断的,但是对于比较小的结石,由于胃肠道的干扰是可能存在一定的诊断困难,需要进行CT等检查来进一步的明确。从解剖结构来讲,肾结石、膀胱结石进行彩超检查更加容易诊断,而输尿管结石相对来讲较难诊断。结石的患者需要进行彩超、CT、尿常规等检查来明确诊断,然后进行针对性的处理。
卵巢多囊样改变是彩超学诊断术语,彩超提示双侧或者是单侧卵巢见多个2~9毫米的无回声,称为卵巢多囊样改变,但是月经周期正常,排卵正常,无需特殊治疗。多囊卵巢综合征是常见的内分泌疾病,主要表现为肥胖、多毛、黑棘皮症、月经稀发等,激素6项化验,黄体生成素比促卵泡素大于等于2,做彩超可见双侧卵巢大于等于12个无回声区,即可明确诊断为多囊卵巢综合症。多囊样改变,不一定是多囊卵巢综合症;多囊卵巢综合症往往会表现为双侧卵巢多囊样改变。
绝经后子宫内膜的厚度没有绝对的异常和绝对正常,应该结合临床表现而确定。大多数是在4~5毫米左右。绝经前卵巢功能衰退,雌激素水平下降,导致子宫内膜生长缓慢,部分人会出现无排卵型,不规则的子宫出血。当卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰竭,月经永久停止,称为绝经。绝经后女性的子宫内膜一般都会4~5毫米左右。对于绝经后子宫内膜增厚、有出血倾向者,要警惕内膜癌的发生。
如果结石的直径为5.4mm,那么从膀胱里自发排出的可能性是比较大的。如果结石的直径是5.4cm,那么肯定是不能够排出的,是需要进行手术治疗的。膀胱结石是泌尿外科常见病多发病,可以是从上尿路结石排泄而来,也可以是膀胱内自发形成的结石。需要进行彩超等相应的检查来明确诊断,可以选择自行排石、体外冲击波碎石或者手术碎石取石等等。
膀胱内直径在两厘米的结石,这种情况可以考虑使用激光碎石。如果患者没有尿道狭窄的情况,可以通过膀胱镜或者是输尿管镜下找到结石,置入激光光纤,在直视下将结石粉碎后冲出体外。这种处理方法,手术创伤很小,没有伤口。通常都可以在门诊手术室完成,可以不需要住院治疗。术后注意饮食清淡,多喝水,勤排尿,3~5天回院拔出导尿管就可以了。
尿道结石引起的疼痛,主要是由于结石损伤了尿道黏膜、当排尿时,尿流通过损伤部位刺激伤口而引起明显的排尿疼痛感。如果结石比较大,会堵塞尿道,引起明显的排尿堵塞感、排尿困难,严重的还会出现血尿症状,这种情况下疼痛会更加强烈一些。患有尿道结石之后,应该及时的去医院泌尿外科,通过相关检查明确结石在尿道内的具体位置以及大小来进行处理。
结石与肿瘤可能会被误诊,这种误诊是基于没有相关影像学检查和实验室化验检查的基础之上。仅仅通过症状来经验性的判断,则有可能会造成误诊。但是如果基于有效的相关检查以后,比如泌尿系统的CT、或者B超等,则误诊的概率非常低。许多疾病与结石或者肿瘤的症状类似,比如感染所致的血尿,或者肾盂肾炎所致的腰痛,都与结石的疼痛或者肿瘤的出血类似。如果不进行相关的检查,单纯从经验判断,就有可能出现误诊的情况发生。
输尿管结石激光碎石术后需要注意以下方面:第1,术后需要适当活动,多饮水、多排尿,有利于结石的冲刷和排出。第2、术后需要口服抗生素治疗2-3天,预防出现泌尿系感染和尿路感染。第3、术后需要定期复查,防止出现结石残留,必要时行体外冲击波碎石。第4、术后需要清淡饮食,多吃蔬菜、水果。少吃高盐、高糖、高草酸性食物,防治结石复发。
尿道结石一般是不会引起恶心、呕吐等消化系统症状的。而肾结石、输尿管结石是有可能引起恶心呕吐等症状的。尿道结石的典型症状是尿频、尿急、尿道内刺痛、尿潴留等。需要进行详细的检查来明确诊断,如果不能够自行排出体外,需要进行相应的外科干预治疗。前尿道结石可以从尿道口挤入润滑剂,然后将结石推出体外。后尿道结石可以将结石推入膀胱,然后按膀胱结石处理。
一般情况下,腹部B超是可以查出子宫内膜异位症的。子宫内膜异位症分为三种,巧克力囊肿、子宫腺肌症以及其它部位的囊肿,通常B超下可以看到卵巢增大、子宫增大、有多个液性暗区、有多发的点状回声等。但如果病灶长在腹壁、腹膜、盆腔时,绝大多数B超是看不到的。要结合临床检查共同诊断,子宫内膜异位症要及时进行治疗防止病情恶变。
牙结石突然掉了,说明结石体积过大,无法贴附在牙面,所以脱落下来。可以通过超声波洁治,彻底清除口腔所有牙面附着的结石。如果使用牙周探针探测牙龈以下存在结石时,可以用手工器械沿各个牙面逐步刮除结石、病变牙骨质及肉芽组织。清洁后暴露在口腔内的牙面,比较粗糙并易摩擦刺激唇颊粘膜,可进行喷砂和抛光,恢复牙面的光洁度。
输尿管结石手术之后,一般在输尿管内会留置一条双J管,在术后2-3周左右的时间会将留置的双J管拔除。一般情况下都是在门诊局麻下用膀胱镜进行操作,在操作的过程中患者会有轻度的疼痛不适感,男性的疼痛程度要高于女性。如果对这种疼痛充满恐惧,或者不能够耐受疼痛,可以在静脉麻醉下进行操作,那样就不会存在任何的疼痛了。
患者如果目前存在输卵管不通畅的情况,考虑目前应该先了解引起不通畅的原因,再选择合适的药物进行治疗。如果是由于局部的炎症反应引起的,建议可以选择抗生素进行消炎治疗,比如头孢曲松,甲硝唑,左氧氟沙星等。但是如果患者目前是由于子宫内膜异位症或者是宫腔黏连引起的,就应该适当的给予一些活血化瘀的药物进行调理,比如益母草颗粒。
胚胎停育两个月不可以做药流。药流适应症是怀孕49天内,孕妇自愿,对手术流产有恐惧和顾虑心理的孕妇,49天内药流的完全流产率高达90%,药流会有明显腹痛的感觉,且有可能流产不全,如果害怕疼痛的孕妇,可以选择做无痛人流。胚胎停育2个月的女性适合做人工流产,人流也是有出血、子宫穿孔、人流反应综合征的风险的,因此患者一定要到正规医院就医。
输尿管结石1.2厘米是不可能自行排出来的。一般来说,直径为5毫升及以下结石有自行排出的可能性;而直径大于6毫米以上的结石基本上是没有可能排出来的。可以保守排石治疗两周看看,不行的话,就需要进行外科干预。如果这个大结石位于输尿管上段,则可以考虑体外震波碎石或经皮肾镜碎石。如果这个大结石位于输尿管中段或下段,则考虑输尿管镜激光碎石手术。