胆囊位于右上腹,如果合并有胆囊结石伴有炎症会出现右上腹的疼痛不适,这种疼痛往往还会牵扯到右侧的肩胛骨疼痛。在慢性炎症期很少出现其他牵涉痛,反复发作胆囊的炎症会导致胆汁反流,引起中上腹的饱胀不适,甚至有的患者会出现胆汁反流。胆结石疼痛时进行体格检查会出现右上腹压痛,还有一个专有体征就是墨菲氏征阳性。
胆管结石的症状取决于胆管结石是否引起梗阻、以及胆管结石数量多少来决定。如果胆管结石比较小悬浮于胆汁中不会引起梗阻,多数患者无任何症状。如果胆管结石嵌顿于十二指肠大乳头,引起急性梗阻会出现黄疸、疼痛、寒颤发热,胆管炎发作病情比较危重。如果胆管结石比较多,也会引起慢性梗阻导致胆汁排出不畅,会出现黄疸和继发性的胆管扩张、肝功能损害等症状,反复发作容易诱发急性胰腺炎。
胆结石患者是能够喝茶叶水的。静止性胆囊结石的患者主要是避免进食高胆固醇食物,避免暴饮暴食,饮用茶水是没有影响的。但是,对于结石所造成的急性胆囊炎,这时由于腹痛症状明显,还有可能伴有其他消化道症状,这时是能不能够饮用茶水的。另外还有一点需要注意的是,虽然胆结石的患者能够饮用茶水,但是还是应当避免饮用隔夜茶,饮用凉茶,或者饮用浓茶。
多囊卵巢症综合症是一种激素水平紊乱,伴有排卵障碍的疾病,因为患有多囊卵巢综合症之后,会出现月经稀发甚至是停经、闭经的现象,所以会出现受孕困难的情况。如果想要怀孕,可以口服一段时间的炔雌醇环丙孕酮片降低雄激素水平并且调节周期,当月经周期比较规律时及时进行促排卵治疗,比如可以通过服用氯米芬或者是经过肌肉注射促尿性素等进行促排。并且要及时进行卵泡监测,当出现排卵时进行同房这样会提高受孕率。
由于结石是可以在胆囊内随体位变化而移动的,因此胆结石患者不适宜做剧烈的运动,以免结石嵌顿引起剧烈的胆绞痛, 可以造成胆囊化脓、穿孔、坏疽等严重的后果。日常生活中可以选择散步、慢跑,游泳、体操等活动幅度不是很大的运动,既可以增进身体健康、减轻体重、避免胆结石的增大增多,还可以增加食欲、促进胆囊收缩、避免胆汁淤积。
无论是胆囊结石还是胆管结石,较小的结石都是可以通过胆囊管或者壶腹部进入胆总管或者十二指肠的。当然直径较大的结石是无法通过这些途径排出的。虽然结石有可能自己下行排出,但是很多情况下结石在下行的过程中容易出现嵌顿,从而造成剧烈疼痛,很可能需要急诊行手术处理。因此排石并不是胆结石的治疗方式,对于有指征的胆结石患者,还是应当尽早尽快进行手术或者介入治疗。
多囊卵巢综合症是一种内分泌紊乱性疾病,它的主要特点是体胖、痤疮、月经稀发、排卵障碍。但是患有多囊卵巢综合症的患者,也会存在排卵现象,只是排卵的几率比较低。如果通过口服达英-35,调节月经降低雄激素水平,使月经比较规律时,患者也会出现正常的排卵现象。当然必要时可以通过口服克罗米芬,或者是肌肉注射促尿性素等药物,促进排卵。
多囊卵巢综合征是一种内分泌失调的疾病,是一组症候群的统称。多囊卵巢综合征表现为月经推迟,彩超提示卵巢多囊样变、性激素提示雄激素升高,临床表现为多毛、肥胖、痤疮。而多囊一般是指彩超提示的单侧或者双侧卵巢多囊样改变,卵巢同时发育多个卵泡,一般是>12个,但单个卵泡的直径不超过1cm。多囊是多囊卵巢综合征的一种表现。
患有多囊卵巢,治疗的费用主要与治疗的方式有直接关系。一般选择药物治疗费用相对较低,但是治疗效果不一定明显。药物治疗主要以激素类药物为主,费用大约在500-1000元左右。但是也要根据个人体质来决定用药敏感度,时间长短不一样,所需的费用也是不一样。也可以选择手术治疗,可以选择在腹腔镜下卵巢打孔术,也可以选择开腹做卵巢楔形切除术。手术费用大约在10000-15000元左右。
左侧输卵管囊肿堵塞如果直径小于1厘米,大多数可以自然吸收,因为还会有右侧输卵管拾卵受孕,一般不会影响正常怀孕,可以暂时观察,定期复查彩超检查。可以三个月复查一下B超。左侧输卵管囊肿堵塞,如果直径大于1厘米,有的会有腹痛或者白带增多等症状,可以行手术切除或者行囊肿剥除术,手术可以采取腹腔镜下治疗,也可以行开腹手术。
胆囊附壁结晶既有可能是胆固醇息肉,也有可能是胆囊附壁结石,有时通过B超也很难确定胆囊附壁结晶的具体类型。不过胆囊附壁结晶一般很少出现临床症状,这时还是可以定期做B超随访观察。观察期间胆囊附壁结晶的患者还应当注意饮食规律,避免进食高胆固醇食物、避免进食辛辣、油腻等刺激性和不容易消化的食物。当然在随访期间,如果胆囊附壁结晶发生变化,通过做B超可以确定具体的类型,比如结石是可以随体位改变而移动的,但是息肉不可以移动。
多囊卵巢大部分情况下不需要手术。多囊卵巢是一种综合症,在激素水平上,主要表现为雄激素水平增高,促黄体生成素与促卵泡生成素之间的比值升高,月经紊乱,不孕,肥胖,多毛等。根据每位患者的具体情况,不同的需要,给予相应的处理。经常应用的治疗是药物治疗,如达英_35。如果肥胖,查有胰岛素抵抗,可以给予二甲双胍进行调整,同时需减重治疗。多囊卵巢以前偶有进行卵巢打孔的手术,但是不作为常规的手术治疗。
多囊卵巢综合征是一种内分泌失调性疾病,目前病因尚不明确,可能与遗传因素以及饮食习惯、运动习惯以及生活习惯有关。一部分多囊卵巢综合征的患者会出现胰岛素抵抗,这类患者就需要口服二甲双胍进行治疗。胰岛素抵抗主要表现为机体对胰岛素反应下降的一种状态,是需要口服药物的,否则容易引起糖耐量受损、糖尿病、高血压以及代谢综合征等。
胆结石引起的上腹部胀气,需要从治疗胆囊结石着手。只有将胆结石的病变控制住,才能消除上腹部胀气。具体方法要看胆结石的特征。如果胆结石合并有慢性胆囊炎,可以服用胆宁片、消炎利胆片等药物来控制症状,胆结石症状控制住,上腹部胀气就好了。如果胆囊结石合并有利于胆囊炎,有胆汁潴留,此时需要静脉输注抗生素,如头孢哌酮,才能缓解上腹部胀气。
胆结石取胆也就是目前主流的胆囊切除术。虽然胆囊具有浓缩、储存、排泄胆汁的功能,但是在切除胆囊以后,胆管会出现代偿性的增宽,大部分的患者并不会出现明显的消化不良或者脂肪泻等症状,可以恢复正常的饮食水平,并不会对生活造成太大的影响。但也有少部分患者有可能出现消化不良等相关症状,极少部分患者有可能会出现胆囊切除术后综合症。但是对于有手术指征的胆结石患者还是应当进行手术治疗,一方面可以避免结石性胆囊炎的发生,另一方面可以避免胆囊癌变。
输卵管造影目前发展已经到了一个比较成熟的阶段,一般情况下不会有明显后遗症。但如果造影剂在体内停留时间过长,造影剂会对整个的盆腔和腹膜产生刺激作用,容易引起腹膜黏连、输卵管黏连、肉芽肿等。为了防止感染,可以服用几天抗炎药,另外,做完输卵管造影当月不能同房,三个月后可以受孕。由于做多了对卵巢有影响,所以建议一年最多做两次。
胆囊结石手术,术后病人近期的饮食一般推荐清淡、容易消化的食物为主。避免油腻或者是高蛋白的饮食,这样的饮食会导致胆汁分泌量增加。由于胆囊已经切除,储存胆汁脏器没有了,全依靠奥迪括约肌来控制胆汁的流量。过多的饮食,特别是高脂、油腻的,容易导致胆汁分泌过多,会出现腹泻的症状。所以,在早期一般推荐清淡的饮食为主,3个月之后可以适当增加一些高蛋白的饮食,比如说鸡蛋和鱼肉类。以后生活饮食,会慢慢好转,恢复到正常。
首先建议饮食上进食清淡饮食,避免油腻、高脂、饮酒等饮食,比如动物内脏、油炸食物、肥肉等,避免过饱饮食。若患者反复发作腹部疼痛或者黄疸、发热等需要手术治疗。若患者没有明显的相关症状,胆囊相关检查评估胆囊功能尚可,可以随诊密切观察;胆囊功能评估不佳有手术切除的指征时,可以行腹腔镜手术治疗。
胆结石是可以吃茄子的。不过茄子性凉,对于脾胃虚寒,容易腹泻便溏以及消化不良的人群,还是应当尽量避免吃茄子。另外还有一点,生茄子以及秋后的茄子含有龙葵素,这是一种有毒的物质,食用以后会对人体造成危害,因此应当注意避免。胆结石的患者要避免进食高脂油腻、辛辣、生冷等刺激性和不容易消化的食物,常见的水果、蔬菜都是可以食用的。
胆结石不能吃的食物,要看胆结石的类型,是胆囊结石还是胆管结石。胆囊结石的主要成分是胆固醇性结石,所以,胆囊结石的病人,需要控制胆固醇的摄入,不能吃动物内脏、不能饮酒,不能吃肥腻厚味食物。如果是胆管结石,其主要成分是胆红素,胆管结石的形成,与胆红素的沉积有关,其饮食主要是减少对肝脏的影响,如:不能吃高脂肪饮食。