泌乳素升高是高泌乳素血症,不是多囊卵巢综合征的特征性表现。泌乳素是垂体分泌的,具有应激性升高的特性。比如情绪变化、异常刺激等,都可能造成泌乳素分泌增多。但是多囊卵巢综合征是高雄激素血症、下丘脑分泌激素倒挂引起的,可能有些患者同时伴有高泌乳素,但是不是以泌乳素升高为主。两者在临床症状有相似的地方,比如月经失调、不孕,但是病因不同,治疗方法也不一样。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

有输尿管结石的患者是不可以无限次进行碎石的。输尿管结石是泌尿外科最常见的泌尿系结石,一般结石直径小于1cm的输尿管结石可以选择体外冲击波碎石,具有简单、方便,不用住院,花费少的特点。但也不能无限制的进行碎石。因为进行体外碎石仍有一定并发症如水肿,出血等。有的会表现为结石与输尿管粘膜粘连,不能排出等,因此必须严格按照操作规程碎石。超过1cm的输尿管结石的患者不建议进行体外碎石,两次碎石时间间隔必须控制在7-10天以上。如果碎石3次发现结石没有明显变化,不能排出,应终止碎石,宜改用其他微创的治疗方法。

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0.6cm的结石通常是可以自行排出的。首先应该选择一些通淋排石的中成药,比如金钱草冲剂、排石颗粒、肾石通颗粒,对症治疗两到四周,每天喝水2500毫升以上,同时适当的增加运动量,可以多做一些跳跃的运动,有助于结石排出。如果四周以后结石仍就没有排出,那么就需要选用体外震波碎石或者是输尿管镜激光碎石治疗才能把结石排出。

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膀胱结石是否能够自己排出,主要是根据结石的大小,一般来说一厘米以下的膀胱结石,通过口服排石的药物,大量喝水是能够排出体外的,可以选择的药物主要是金钱草冲剂、排石颗粒,持续的治疗四到八周,每天喝水2000毫升以上。如果结石大于1cm以上,自行排出的可能性基本上是没有的,需要通过膀胱镜下激光碎石把结石粉碎了以后才能排出。

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巧囊属于子宫内膜异位症的一种类型。如果正常的子宫内膜生长在宫腔以外的地方,就会引起子宫内膜异位症,内膜逐渐增生就会形成单个或多个囊肿。如果目前积在囊肿内的物质形成咖啡色的液体,可以称为卵巢的巧克力囊肿,囊肿通常固定,没有活动感。这种巧克力囊肿非常容易引起破裂,患者需要及时到妇科就诊,穿刺抽出液体后进行对症治疗。

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结石引起肾轻度积水对肾功能损害不严重。结石梗阻引起的肾积液,如果梗阻时间短,结石体积小,做到早发现,早治疗,及时处理结石解除梗阻,那么对肾脏的功能是没有大的损害。但是如果早期结石梗阻引起肾轻度积液,但没有及时治疗解除梗阻,随着梗阻时间延长,结石的体积增大,肾的积液也会加重,肾实质变薄,最终会导致肾功能损害,甚至发展为肾衰竭。

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输尿管结石在泌尿外科是比较常见的泌尿系结石之一。有一部分输尿管结石由于结石不光滑,病史较长,炎性刺激等,结石常常部分嵌入输尿管粘膜内与输尿管粘连,即使结石较小,进行体外碎石或药物治疗均效果不好,常常需要进行外科手术干预治疗。随着泌尿外科技术的发展,现多为微创手术,可以做经尿道输尿管硬镜或软镜钬激光碎石。如果是输尿管上段有结石,而且肾积水的情况较严重,也可以采用经皮肾镜超声碎石取石。有一部分患者也可以采用腹腔镜切开取石。

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女性双侧卵巢患有多囊样改变,这种情况并不能够完全治愈。但是通过服用药物调理,比如周期性的服用达英-35,可以调节月经周期,促使女性的月经周期逐步恢复正常,从而使排卵也恢复正常,那么女性仍然会有怀孕的可能。但是当停药一段时间以后,女性的卵巢仍然会发生多囊样改变,并且会逐步影响到月经,出现月经以及排卵的异常。

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多囊卵巢综合征患者的症状容易出现反复。按照临床治疗经验判断,经过常规治疗的患者,在用药期间能够恢复正常的月经。但是在停药以后,又会逐渐出现月经周期延长,甚至闭经的症状。并且检查性激素六项后,也有雄性激素水平升高,雌激素和孕激素水平失衡的表现,需要继续用药物治疗。多久能够反复是不确定的,与个人体质有很大关系。

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结石卡在生殖器尿道口,如果没有引起排尿困难及尿潴留,则可以先大量喝水,同时口服一些排石中药或中成药,待自觉尿意急迫时,可以尝试通过尿液冲刷排出体外。如果该方法无效,则需通过外科手段进行治疗,如果结石体积小,位于尿道外口,体格检查能触及,则可以尝试予止血钳经尿道口进入,将结石钳碎。但如果结石体积大且质硬,那建议行微创手术将结石击碎再取出体外。

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胆囊结石首选的检查方法是胆囊彩超,做上腹部CT或核磁共振均可以发展胆囊结石。上述检查都是需要空腹的,空腹的情况下胆囊内胆汁充盈,检查的时候更好对比发现结石。如果没有空腹,进食后胆囊收缩,位于胆囊壶腹部或者胆囊管内的小结石可能不容易被发现,会导致漏诊。所以建议做胆囊检查需要空腹,检查前一晚避免进食油腻的食物。

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胆管结石行取石手术后放置T管的时间需要根据手术方式方法不同而不同。如果是开放胆管手术,一般情况需要放置4-6周左右;如果是腹腔镜微创胆管手术,需要放置T管6—8周左右,如果是胆囊结石手术过程中胆道损伤放置的T管,需要放置T管半年左右。一般T管放置2周左右可以关闭T管,防止T管脱落,早期T管脱落可能需要再次手术治疗的。

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胆囊结石首选的治疗方法是腹腔镜下胆囊切除术,该手术是微创手术,具有创伤小,恢复快,患者易耐受等特点。一般情况下手术后第一天若无不适症状可以进食流质饮食,可以下床活动,病情平稳恢复好的情况下手术后2天左右就可以出院。一般手术后1周左右就可以恢复到正常生活状态,可以从事办公室工作,建议手术后1月后视具体病情决定是否可以从事体力劳动。

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宫腹腔镜通输卵管注意事项如下:1.需要月经干净后3-7天内检查。2.月经干净后禁止性生活。3.需要检查白带常规、血常规、凝血功能、心电图等各项辅助检查,排除手术禁忌。4.手术后在医生指导下,尽早下床活动,促进肠蠕动恢复,预防盆腔黏连。5.手术后用消炎药预防感染。6.手术后禁止性生活一个月,以防止发生感染。7.手术后第二个月,在当地医生指导下,尽早备孕。

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胆囊结石的治疗建议手术切除,最好是腹腔镜下胆囊切除术。不建议保守治疗,因为胆囊结石多数会合并胆囊炎,引起右上腹疼痛不适,严重者可能导致胆囊坏疽穿孔、肝功能异常、甚至继发胆总管结石等。长期胆囊慢性炎症可能导致胆囊癌变,研究发现胆囊癌患者大多数都是合并有胆囊结石。所以胆囊结石最好是手术切除,不建议保守治疗的。

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胆囊结石是不能自行痊愈的,胆囊结石多数合并有胆囊炎,临床表现为右上腹部疼痛、腹胀、或伴有右侧肩背部疼痛不适,微小结石可以口服熊去氧胆酸片可能会溶石,平时可以口服消炎利胆片治疗,饮食以清淡易消化饮食为主,避免辛辣刺激食物。胆囊结石的最佳治疗方法就是手术,手术方式选择腹腔镜下胆囊切除术。该手术微创、恢复快、创伤小。

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多数输卵管不通是没有感觉的。如果是因为盆腔的炎症造成输卵管梗阻的病人,可能会有腰疼、下腹坠痛的感觉,但是多数病人是没有感觉的,所以不容易发现。如果女性朋友结婚了,性生活正常的情况下同居1年未孕,就诊断不孕症。不孕症的病人,常做的检查就是双侧输卵管的造影。如果输卵管造影提示双侧输卵管梗阻,需要做试管婴儿助孕治疗。

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临床医生往往把胆结石分为静止性结石、症状性结石两种。静止性结石的病人虽然结石持续存在,但是一直没有症状出现。症状性结石的病人,临床症状比较多样。典型的症状是右上腹阵发性绞痛,可向肩背部放射,甚至可以伴有发热、黄疸。大部分病人表现为不典型的右上腹、中上腹闷痛、隐痛,多数是在进食油腻食物后出现,可自行缓解,但是容易反复出现。也有部分病例表现为持续的隐痛,如果有上述症状,建议进一步检查明确。

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牙结石不是牙齿。牙结石是沉积在牙面,已经矿化的或正在矿化的菌斑及沉积物,由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。牙石大概在两周左右即可矿化形成,首先细菌会在牙齿表面形成获得性薄膜,然后细菌逐渐聚集形成成熟的菌斑,最后一步矿化成牙结石。牙结石表面的牙菌斑是牙周疾病的主要致病因素,可以刺激牙龈发炎,牙槽骨吸收。对于牙结石可以通过临床洗牙的机械手段予以去除,使牙周恢复健康。

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胆囊结石微创手术是腹腔镜下胆囊切除术,该手术具有创伤小,恢复快,患者容易耐受等优势,是目前治疗胆囊结石的金标准。不建议做保胆取石术,因为保胆取石后胆囊结石复发率高,结石复发后将面临下一次手术,手术方式仍然需要做胆囊切除。微创手术切除胆囊后可以早期进食及下床活动,饮食以清淡易消化饮食为主,避免辛辣刺激食物及饮酒。

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