巧克力囊肿就是所说的子宫内膜异位囊肿,异位囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢上,随着一次一次的来月经,异位的内膜也出血,最后形成了囊肿。桂枝茯苓胶囊是一种中药,主要有活血化瘀的作用,一般是用于痛经、产后恶露不净、子宫肌瘤、慢性的盆腔炎包块,也用于子宫内膜异位症、巧克力囊肿等等。可以调节内分泌,可以改善微循环,具有抗炎和镇痛的作用。所以用桂枝茯苓胶囊来治疗巧克力囊肿,可能有缓解症状的作用,例如缓解痛经的作用。但是仅靠吃桂枝茯苓胶囊是不能够使巧克力囊肿包块消失的,但是有可能能够控制它的增长速度。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

输卵管造影也是有一定危害的。比如说可能会导致宫颈粘膜损伤,而引起局部的炎症性反应,甚至导致盆腔的炎症。还有也有可能会造成输卵管局部破裂引起大出血的情况,常常是因为输卵管局部发生炎症性反应而导致组织出现粘连,由于压力比较大,炎性组织又比较脆,所以导致输卵管破裂的可能,虽然在临床上发生非常少,但是有这种可能性。

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输卵管造影检查可以了解输卵管的通畅程度,阻塞的部位及宫腔的形态,确定是否有子宫畸形及宫腔粘连等,对输卵管阻塞做出正确的判断,并且在操作过程中,通过外力推注造影剂,对通而不畅的输卵管有一定的疏通效果,起到治疗的作用。输卵管造影时间应该在月经干净3~7天为好,术前三天禁止同房,术前需要做碘过敏试验。术后禁止盆浴及性生活两周,可使用抗生素预防感染。

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自然流产的时候血液中混有一团和周围血很不一样的一团,大约有一个小鸡蛋黄大小的组织,有点像半透明,自行呈团状,根据怀孕时间长短掉出来的孕囊大小也有区别。患者如果怀疑自己是自然流产,而且觉得那是孕囊的东西,就应该把这团东西用一次性筷子夹起来,放在透明杯中,再放上一部分水就可以看清楚了。两个多月如果在水中可以看出胎儿的形状了,不放在水里是看不出来的。

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多囊卵巢综合征不来月经怎么办?多囊卵巢综合征不来月经要做B超检查看子宫内膜的厚度,同时要做激素水平的检测看雄激素是不是偏高。如果雄激素高先用达英-35降雄激素,雄激素降到正常之后再开始监测月经。达英-35是一种口服短效避孕药,连续吃21天停药就会来月经,一般用达英-35治疗三个月月经就会规律,这个时候查雄激素降到正常可以暂时停药。停药再观察月经,如果仍然不来月经可以定期的给予黄体酮让内膜脱落,达到出血的目的。

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多囊卵巢综合征通过系统的、规范的治疗完全可以治愈,多囊卵巢综合征表现为月经稀发、月经量少甚至闭经。同时还有雄激素增高的表现,比如体重增加、多毛、痤疮等等,不排卵会影响怀孕。多囊卵巢综合征针对以上症状进行有效的治疗,治疗月经稀发和月经推迟可以周期性的口服孕激素调整月经周期。针对高雄血症的患者可以口服降雄激素血症的药物,比如达英-35,通过口服达英-35进一步降低血中雄激素的含量。另外多囊卵巢综合症患者应该积极的减肥控制体重,症状会明显地缓解。

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多囊卵巢不能怀孕,多囊卵巢是由于卵巢持续不排卵,正常人每个月会有一堆小卵泡同时发育,但是会有一个卵泡发育成优势卵泡,除了这个卵泡继续发育之外,其他小的卵泡会萎缩供给大的卵泡发育,这是正常的月经、排卵。多囊卵巢的人的一堆小卵泡不会变大,形不成优势卵泡,因此也不会排卵,自然不会怀孕。但是多囊卵巢可以治疗,比如用促排卵药物之后就会形成的优势卵泡,B超监测排卵后医生指导什么时候同房就可以怀孕。

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子宫内膜异位在临床上的病因到目前为止还不清楚,有可能跟下列因素有关系:第一,种植学说,在月经期的时候经掺杂着子宫内膜种植在盆腔的某个部位。第二,医源性的内膜异位,比如说行剖宫产手术或者是引产手术,流产手术,或者是分娩的时候侧切手术,都有可能会导致子宫内膜出现异位。建议在来月经的时候最好减少剧烈运动,并且在日常生活中做好避孕措施,以减少人流的次数。

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输卵管堵塞往往是由于盆腔炎症引起来的,盆腔的炎症会引起下腹疼痛。下腹疼痛的程度、范围,因炎症的轻重以及炎症的范围大小而有所不同。在盆腔炎症急性期下腹疼明显,而且会伴有发热。如果在盆腔内形成脓肿,还会出现膀胱的刺激症状和直肠的刺激症状。在慢性炎症的时候,由于形成瘢痕的粘连加上盆腔的充血,就会引起下腹部的坠胀、腰骶部的酸痛等等。这些症状常常在劳累以后、同房以后或者是月经前后加剧,所以输卵管堵塞本身不会有疼痛的感觉,主要是因为有盆腔的炎症才会引起下腹的疼痛。

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所谓的胎停育就是胚胎在宫腔内停止生长和发育,在这种情况下是不应该在继续随诊的过程中发现有原始的心管活动。因此如果在后续检查中复查超声的时候,发现又出现原始心管搏动,首先考虑的是之前进行胎停育的诊断是有问题的。因为如果是胎停育,彻底停止发育不可能再会有原始心管的搏动,因此考虑有可能是在进行诊断的时候为之过早,再继续观察一段时间就能够发现,其实胚胎依然还是在正常生长,这种情况下并不意味着胚胎有问题。在未来一段时间只要按照定期检查,定期进行随诊,大多数情况下胎儿都没有问题,不用过于担心由于心管搏动出现过晚而出现畸形,或者是未来预示着胚胎发育不良的状况。

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现在我们发现胎停育还是比较多的,胎停育叫胚胎停止发育,实际上就是怀孕之后见到了胎囊,然后也见到了胎囊里的胎芽,而且胎芽也有胎心搏动。但是随着发育的过程,发现胎芽的胎心先是消失了,最后胎芽和胎囊一起排出体外,这就叫胚胎停止发育。现在发现尤其是在一线城市,27岁以上的白领女性发生胚胎停止发育的几率还是比较高的。考虑可能是工作压力、生活压力太大,经常熬夜,导致卵巢功能提前衰退,导致怀孕之后黄体功能不足,导致孕酮不足,引起胚胎停育的可能性更大。如果只有一次胚胎停育,其实不需要紧张,一般下一次应该就没有事情了。但是如果连续3次都发生胚胎停止发育,在再次怀孕之前应该检查一下夫妻双方的染色体,看看是不是染色体层面的问题。

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自然流产之后如果流得比较干净,实际上对人体、子宫内膜、子宫影响比较小,休养2-3天就可以了。但是自然流产的想要休假,医生可以给开两星期的假,在家彻底休息一下。但反过来讲自然流产对人的损伤是非常小的,酌情休息就可以了。有的人在怀孕了之后出现了生化妊娠,生化妊娠就是怀孕了之后B超看见了胎囊,但是一直没有发现胎芽长出来。还有一种情况就是说看见了胎囊、胎芽,也看见了胎心,但是随着妊娠的发展最后胎心没有了,胎芽死掉了,叫胚胎停止发育。所以怀孕之后如果出现的生化妊娠或者胚胎停止发育这两种情况,有可能就会在一周之内出现自然流产的情况。

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先兆流产吃黄体酮和地屈孕酮都可以。因为两个都是孕激素,都能抑制子宫平滑肌收缩达到止血安胎的功效。只不过黄体酮是天然孕激素,而地屈孕酮是合成的孕激素。建议在用药之前一定做孕酮的检查,因为曾经有报道过量的补充孕激素反而有可能会导致胎儿出现问题,所以在医生的指导下给予用药是非常关键的。当临床症状消失孕酮恢复正常,可以停止用药。

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子宫内膜薄一般给予雌孕激素周期替代治疗,增厚子宫内膜。子宫内膜薄常见于宫腔操作之后,比如多次人流或者刮宫术后,损伤子宫内膜,有时会产生子宫内膜薄,常常表现为经量减少。对于子宫内膜薄,要给予雌孕激素周期替代治疗。雌孕激素剂量要大一些,以增厚子宫内膜。如果治疗后内膜增厚,经量恢复正常,就不用继续治疗。如果治疗后仍然无好转,常常需要宫腔镜检查,以除外宫颈管粘连、宫腔粘连等手术并发症。如果有粘连一般要行手术,分解粘连。

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输卵管造影术后第二个月怀孕能不能要主要是看以下几个问题,第一,如果是在四维彩超下做的造影检查是可以要的。如果是在x光下做的造影检查,建议考虑终止妊娠,因为x光是有辐射的,而且辐射在体内残留的时间大概要三个月才能完全清除。第二,需要了解在术后吃了什么药物,因为有一些药物有可能会导致胎儿畸形。所以建议去优生优育科做具体的咨询。

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输卵管阻塞情况下不可能自然怀孕。如果输卵管间质部阻塞,建议可以通过辅助生殖技术来达到怀孕的目的,临床常用的就是试管婴儿。如果是在壶腹部或者是伞端阻塞,可以通过宫腹腔镜联合手术使输卵管通畅,可能会达到自然怀孕的目的。另外也建议女性日常生活中要注意加强外阴局部的护理,加强月经期的卫生,并且注意性生活前后要清洗外阴局部,这样就可减少生殖道炎症的产生,因为绝大部分输卵管阻塞都是由于局部的慢性炎症导致的。

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目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是腹腔镜检查。对在腹腔镜下见到的病灶进行活组织检查即可以确诊。超声检查也是常用的检查方法,不过不能单纯依靠超声图像确诊。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,主要表现为进行性加重的痛经,常在月经来潮的时候出现,并持续整个经期,不过也有部分患者并没有痛经的症状。

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二胎胎停育最大的原因可能是胚胎的因素导致胎停育,胚胎的染色体异常是流产的主要原因。二胎的女性因为年龄一般都比一胎时的年龄要大,35岁以上的高龄产妇可能相对来说居多,这种胚胎染色体出现问题的可能性就越大,大概有50%-60%的流产,就发现都跟染色体相关,可能出现染色体异常,包括数目异常比如三体、三倍体,结构异常比如染色体缺失、断裂,都可能会因为染色体问题导致流产。此外,还可能跟母亲的内分泌异常,比如黄体功能不全、甲状腺功能低下、糖尿病有关,一些免疫的异常比如抗磷脂综合征也可能会导致流产。子宫的异常比如子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉,影响胚胎种植可能导致流产。一些情绪上的刺激,比如紧张、焦虑情绪也跟流产有关系,抽烟、过度摄取咖啡因也可能会到流产,环境上面比如一些毒物、放射线的接触,还有化学物质的接触,也可能会导致流产的发生。

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如果一个女性尤其是青春期的女孩,只是B超提示卵巢多囊样改变,没有其他临床症状,是诊断不了多囊卵巢综合征的,可以密切观察,但如果除B超提示多囊卵巢以外,还出现激素水平检查,雄激素过高,或者有多毛、痤疮,有雄激素过高的临床表现,或者出现40天以上才来的月经,就可以诊断多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是一种慢性疾病,也是一种代谢障碍性疾病,除会引起比如稀发排卵、月经不来以外,生育年龄会导致不孕症。 在远期的并发症可能会有比如有血糖、血压问题,还有子宫内膜长期激素刺激导致子宫内膜癌的风险。多囊卵巢综合征是一种慢性疾病,需要长期健康管理。

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子宫内膜异位症自检的方法有以下几种:第一,就是会有进行性加重的痛经,严重到影响到生活和工作。第二,在痛经的基础上会表现为不孕不育,并且已经排除其他病因引起的不孕不育。如果有这两点表现,有可能就是有子宫内膜异位症。建议患者做b超检查,有可能会发现子宫肌层有多个囊性暗区,或者在附近区会发现有囊性包块,抽血检查CA125有可能会出现轻度升高。

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