多囊卵巢一般都伴有较高的的雄性激素水平,泌乳素可以刺激肾上腺雄激素的分泌,可以说该激素是产生多囊卵巢的一个原因之一,该症状也叫高泌乳素血症。肾上腺细胞膜上有泌乳素受体,多囊卵巢患者体内泌乳素的提高,会刺激肾上腺分泌雄激素,从而可导致多囊卵巢患者体内的雄激素一直在较高水平。有高泌乳素血症的患者常表现为肥胖,且通常是弥漫型肥胖,下半身肥胖更明显。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胎停育一般情况下可能会出现先兆流产的征兆,比如腹痛和阴道出血,当然也有一部分的孕妇是没有任何的临床症状,可能是血HCG和孕酮的值反映不是特别好,没有任何的早孕反应,这个时候在做超声的时候,可能和孕周是不符的,继续观察的时候,孕囊也没有明显的生长,所以考虑是胎停育的情况。另外还有一部分孕妇可能是原来的早孕反应特别重,在某一天的时候出现腹痛和阴道出血,然后突然间早孕反应消失,这个时候在去做B超的时候可能考虑是胎停育。胎停育的症状其实在临床上相对来说还是比较多见的,绝大多数是以阴道出血,少量的出血为主。所以也要看具体的情况,根据超声来进一步明确。

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自然流产在中医妇科疾病中称为堕胎和小产,堕胎指妊娠不足3个月,胎儿未成形,而自然殒堕者;小产指妊娠3-7个月,胎儿已成形,而自然殒堕者,相当于西医妇产科学的早期流产和晚期流产。中医发病病机有以下几种:1.先天禀赋不足,肾气虚弱,胎元不固;2.房事不节,精血暗耗,不能养胎固胎;3.情志所伤,久则伤肝,内扰胎元。4.跌扑闪挫,损失胎元。

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多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以卵巢多囊样改变和高雄激素血症(妇女体内男性激素过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮。引发多囊卵巢综合症的原因主要有两种,一种是遗传因素,另一种是胰岛素水平过高。目前还没有能够彻底治愈卵巢综合征的方法,但是只要进行合理的药物治疗,患者一般就不会有明显的影响生活的症状,而且还可以进行生育。

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多囊卵巢的患者,一侧卵巢可见12个左右直径2~9毫米的卵泡,小卵泡排成串。卵巢的体积也比正常大,体积可达10毫升。这么多的卵泡,没有一个可以发育成熟,故不排卵,体内缺乏孕激素,导致患者不能怀孕。正常人的卵巢有3~10个小卵泡在发育,到了排卵期,有1个或者2个卵子发育成熟,并且破壁而出,其余的卵泡则都萎缩。

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目前对于多囊卵巢主要使用药物治疗。总的来说根据原理不同,药物治疗可以分为三种治疗方案:第一种,是使用降低高雄激素血症的药物治疗,以屈螺酮炔雌醇,屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、糖皮质激素、安体通舒、氯化酰胺等药物为代表。第二种,是使用促排卵药物治疗,以氯米芬、促性腺激素等药物为代表。第三种,是使用胰岛素增敏剂治疗,以二甲双胍、曲格列酮等药物为代表。

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多囊卵巢是指女性的卵巢呈多囊样改变。而多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病,患者常可出现月经异常、多毛、痤疮、不孕等症状,常常会合并有多囊卵巢的情况,是育龄期妇女最常见的内分泌代谢疾病,也就是说多囊卵巢是包含在多囊卵巢综合征的范围内的。多囊卵巢综合征目前的主要治疗方式是依靠药物治疗,比如达英。

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由子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿,需要根据囊肿大小、是否有痛经、不孕等症状来决定治疗方案,这种囊肿被称为子宫内膜异位囊肿。如果囊肿小于4cm,没有痛经,囊肿也不影响生育,可以暂时观察,不用特殊治疗,但需每3-6个月复查超声和血清CA125水平。如果出现囊肿时伴有痛经,需要口服止痛药或短效避孕药或高效孕激素治疗;如果使用治疗痛经的药物治疗无效,需进行手术治疗。如果囊肿大于4cm或伴有不孕,或短期内增长较快,也需要进行手术治疗。

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西红柿容易胎停应该不是真的,西红柿、黄瓜是孕期最常用的食材,还建议孕妇多吃西红柿、黄瓜。因为它不是很甜,介于水果和蔬菜之间,甚至有些是水果西红柿和水果黄瓜。另外就是无论什么食材,如果是吃到一定的量,比如吃撑了、吃坏了,那当然是有问题的。但是如果就按普通的水果、蔬菜的量食用,应该是没问题的。西红柿还是比较新鲜的蔬菜,而且有营养,西红柿还有补钙、补血的作用,对身体是有好处的。

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HCG不涨B超却很好,出现胎停育很多产妇都会出现停经以及停经后的阴道出血,出现停经后的阴道出血,必须要动态观察HCG的情况以及B超的情况来除外胎停育。通常HCG不如期的上升说明胚胎发育不好,当然要结合B超来判断是否有胎停育。如果仅有胎囊,没有胎芽或胎心,隔一段时间再复查仍未出现胎芽和胎心,说明胎儿已经停育。有些胎儿停育时HCG升高还是比较好的,但B超确有胎停的表现。而有些人HCG不涨,B超也显现出没有胎芽、胎心,说明胚胎已经停育了。这种情况多数都是有阴道出血的,极少数没有明确的阴道出血,有些人原有的早孕反应可以消失,总之胎停育时症状各不相同。

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腰酸也可能是正常的妊娠反应,并不代表着一定会发生胚胎停育。胚胎停育后并非所有患者都有阴道出血,常规胚胎停育后患者会有症状的变化,最常见的是既往恶心、呕吐等早孕反应减轻或者消失,胚胎停育时子宫会有收缩,增大的子宫对腰部有刺激作用,也会引起腰酸、腰痛。绝大多数的胚胎停育,如果时间较长的情况下,都会出现腰酸、腰痛的症状。部分患者怀孕的时候会有下腹坠痛或少量阴道出血,有的患者有流产症状时,也会有腰痛加剧的现象,有组织排出。具体症状因人而异,并非所有人都有相同的症状。

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多囊卵巢综合征应该如何治疗,根据不同的年龄不同的需求其治疗方法不同。如果雄激素高或者闭经,可以使用避孕药、孕激素等治疗。如果伴有胰岛素抵抗可以使用二甲双胍,配合治疗的可以进行运动减重,总之是一个综合治疗。多囊卵巢即卵巢为多囊状,一般把具有月经改变、稀发排卵、不孕、肥胖、多毛、痤疮等等统称为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征具有一系列的临床表现,B超检查时可以发现卵巢呈多囊状,卵巢当中可以有多个发育不成熟的卵泡,每个卵巢可以大于12个。同时激素检查会有相应的改变,比如雄激素水平过高或者黄体生成素与卵泡刺激素的比例>2。

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排石期间可以同房,在结石排出的期间只要不引起肾绞痛的症状,可以去进行性生活。不会影响结石的排出,也不会导致肾绞痛的发生。排石是针对比较小的结石,或者进行过体外冲击波碎石,把结石打碎以后让结石自行排出的方法,需要通过多喝水、多运动来帮助结石排出。在排石过程中,可能引起剧烈的肾绞痛,所以在排石过程中如果没有症状,尤其像肾绞痛的发生,是不影响性生活的,可以规律进行性生活。

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突然不尿频了不一定是胎停育,早孕期的尿频是因为膨大的子宫,怀孕了以后子宫慢慢变膨大,膨大的子宫压迫膀胱引起的排尿感觉,也就是尿意。早期子宫一点点长大,所以早孕期就老是觉得有排尿感,但事实上并没有尿,只是一种尿意。所以孕妇就觉得尿频,这是早孕期尿频的机理。如果突然间不尿频了有两种情况,一种是胎儿慢慢长大,出了盆腔了,对膀胱没有压迫了,就没有那种压迫感了。另一种情况就是孕妇本人适应了,早期可能比较敏感,慢慢是这样压着就习惯了,换句话说就适应了,所以说可能就感觉不到什么强尿频。还有就是说明的是胎停育不能靠有没有尿频来判断,是要通过测量激素水平来判断或者做B超去判断,而不是靠有没有尿频来判断是不是胎停育。

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先兆流产是自然流产的一种,自然流产包括先兆流产、难免流产、不全流产,还有几种特殊的类型,比如稽留流产和感染性流产,以及习惯性流产。先兆流产怎么完全流产或者不全流产,如果夫妻双方商议明确,即自然流产已经发生,也就是出现先兆流产的情况下胚胎保留存在歧义,保胎效果不太好时,夫妻双方跟家里人已经商量好,不打算保胎了,针对不同的原因进行停用治疗。如果黄体功能不全在补充黄体,黄体酮口服或者肌肉注射可以停用,内分泌的其他因素,如甲状腺、心功能不好,或者糖代谢异常等和家人商量好了以后,可以进行人工流产,达到终止妊娠的目的。注意先兆流产月份相对比较大,尤其是七周以上,有可能在病程难免流产或者不全流产,有可能还会引起大出血,对母体有危害,建议在医生的指导下进行停药。适当应用人工流产或是药物流产,辅助进行流产,达到终止妊娠的目的,不可私自应用其他药物进行终止妊娠,以免引起并发症。

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输卵管堵塞的时候可能会肚子疼,实际上这里面就有问题,到底是输卵管堵塞在前还是肚子疼在前,为什么会出现输卵管堵塞,实际上就是输卵管有炎症,输卵管炎症都是从子宫内膜炎蔓延而来的,所以绝大多数子宫内膜炎,其实就是月经期同房或者月经干刚刚干净时候同房,导致的逆行感染,导致子宫内膜炎,然后子宫内膜炎又没有及时的控制住,然后导致输卵管发炎,这时候输卵管发炎就是附件炎,附件炎会有肚子疼,所以肚子疼在前。当附件炎经过迁延不愈,治完了之后,变成慢性输卵管炎或者慢性附件炎之后,输卵管管腔就狭窄,就形成了管腔通而不畅的状态,甚至管腔完全堵塞的状态,这时候肚子疼可能就不明显,因为在前面急性炎症期的时候疼是比较重的,但是在盆腔炎缓解的时候,疼其实是比较轻的,但这时候输卵管是堵塞的。实际上,到底是肚子疼在前,还是输卵管阻塞在前的问题。输卵管阻塞的时候,急性期时候肚子会疼,但是慢性期的时候虽然堵塞,但是并不疼。

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输卵管通水和造影原理相同,但又不同,二者都是经过阴道宫颈向子宫腔内放入通液管,然后经过通液管向宫腔内注入液体。如果输卵管通畅,液体可以通过输卵管进入腹腔,而且能分离轻度的输卵管粘连,者二者的不同的是输卵管通水注入的液体主要成分是生理盐水,没有拍X线片子,只能通过注射液体过程中阻力大小以及患者腹痛情况判断是否通畅;如果注液过程中阻力大,患者腹痛明显,估计存在输卵管堵塞,但是不能确定是哪侧通还是不通。而输卵管造影注射的液体是造影剂,在X线下可以显影,因此可以拍片明确诊断输卵管是否通畅及哪侧堵塞,堵塞的位置,对于下一步治疗指导意义更大。

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子宫内膜薄的人不利于受精卵着床,不容易怀孕,怀孕后也容易流产。引起子宫内膜薄的因素有两个方面,一方面是卵巢因素,另一方面是子宫内膜自身的问题。卵巢因素大多是卵巢功能减退导致雌激素水平低造成的,需要检查AMH和来月经第2-3天查性激素三项(促黄体生成素,促卵泡素,雌二醇),如果AMH和雌二醇低,促卵泡素和促黄体生成素高,提示卵巢功能减退。卵巢功能减退后不但内膜薄,排卵也会有问题,容易引起不孕。子宫内膜损伤大多数是由于刮宫流产等损伤内膜,或是继发感染导致的宫腔黏连所致,做彩超检查可提示子宫内膜薄,连续性中断等等。出现子宫内膜损伤和宫腔黏连可导致子宫内膜薄,同时也会影响怀孕而引起不孕。

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对于一般的输卵管疏通治疗是不需要住院的,在妇科门诊、生殖门诊或计划生育行输卵管通液术就可以。疏通输卵管通常需要多个疗程,多次行输卵管通液术方能见效,平时要口服消炎镇痛、散结化瘀的中成药配合治疗。若是因严重的盆腔炎引起的输卵管堵塞,患者需要住院治疗盆腔炎,住院可静滴抗生素、行下腹部磁热疗法等。平时还应注意腹部保暖,作息规律,控制情绪。

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自然流产后要做到以下几点:1、注意休息,虽然是自然流产,但是也属于流产的一种,流产后需要注意多休息,注意阴道流血情况,禁食辛辣和寒凉的食物,保持正常的睡眠,有利于体质恢复。2、自然流产后定期检查血HCG的含量,观察HCG下降的速度,还要做彩超检查了解子宫恢复及宫腔内是否有残留等。3、要注意避孕,一月不能同房,避免引起感染。

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