子宫输卵管造影术,是目前判断双侧输卵管有无堵塞的比较常用和准确的方法。造影术前需做血常规和白带常规排除感染,患者取膀胱截石位,严密消毒之后,用窥器窥开阴道,暴露宫颈并固定,往宫腔内插入通液管,并用充气球囊固定,然后往宫腔内注入造影剂,边注入的同时边通过x光拍照监测造影剂流动的情况,从而判断输卵管通畅度。
肝管中有结石又称为原发性肝内胆管结石。原发性肝内胆管结石其发病原因通常是因为细菌感染,好发部位主要位于肝左外叶和右后叶。因为肝左外叶和右后叶胆管成锐角,容易造成胆汁引流不畅,一旦感染后容易形成结石。肝内胆管结石一旦发生容易引起胆管堵塞,从而出现胆管炎症状,表现为腹痛、畏寒、发热,严重时甚至出现肝脓肿,长期胆管结石刺激甚至会诱发胆管癌变。
尿路结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。肾结石、输尿管上段结石,可用输尿管软镜联合钬激光碎石术,术后输尿管置入双j管。输尿管中段及下段结石,可以应用输尿管硬镜联合钬激光碎石,术后置入双j管。膀胱结石可用膀胱镜联合钬激光碎石。前尿道结石,可注入无菌石蜡油,用血管钳等器械取出,后尿道结石可将其推入膀胱,按膀胱结石处理。
0.4cm的泌尿系结石并不严重。正常情况下,0.4cm的泌尿系结石可以通过尿液排出体外。平时注意多饮水,每日尿量在2000ml以上,同时服用排石中成药如肾石通颗粒等药物,还要注意多运动,通过以上综合治疗,90%的结石可以自行排出体外。如果存在输尿管、尿道畸形,如输尿管迂曲、狭窄及尿道狭窄等情况,结石不容易排出,则需行手术治疗。
输尿管结石最好的治疗方法是做体外震波碎石治疗。如果是下段输尿管结石由于肠管胀气,无法碎到结石,可以经尿道插入输尿管镜,在膀胱内找到输尿管口,然后进入输尿管直视下取石。双侧输尿管结石应尽可能同时解除梗阻,可采用双侧输尿管镜碎石取石术,如不能成功可行输尿管逆行插管或行经皮肾穿刺造瘘术,条件许可也可行,经皮肾镜碎石术取石。一侧输尿管结石,另一侧伴有肾结石,先处理输尿管结石。
胚胎停止发育后妊娠物可以在没有外界干预下,自己排出体外,但有的时候会继续停留在宫腔内,组织坏死与子宫壁紧密粘连,可能会发生凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血,造成严重出血。所以一旦B超发现胚胎停止发育,不能等待其自然流产,应尽快排出妊娠物,如果胚胎大小明显小于停经月份,应检查血常规,血小板计数以及凝血功能,若凝血功能正常,可以先口服3到5日的雌激素类药物,提高子宫肌对缩宫素的敏感性,再根据子宫大小选择流产方式。
胆囊结石的临床表现一般分急性期,非急性期。胆囊结石在非急性期主要表现有消化道不适,时有腹胀,剑突下不适,饮食后饱胀,厌油腻食物,背部不适,尤其在天气变化及进食高油腻食物后表现尤为明显。在急性期,主要表现为明显的右上腹及剑突下腹痛,并伴有背部放射痛,发热,有些病人可以诱发黄疸和胰腺炎,少部分病人有明显的腹泻等症状。
微创子宫切手术就是利用腹腔镜来进行的手术操作。一般是在腹部打4个洞,脐部的切口约10mm,另外3个洞,约5mm,通过腹腔镜,手术者利用腹部的2个洞将子宫暴露提拉起来,再按照开腹的步骤,利用超声刀,依次处理圆韧带、阔韧带、子宫动静脉、主韧带、骶韧带,最后再利用阴道内的举宫器,环形切除子宫,在阴道内将切除的子宫取出来,最后缝合阴道断端。
在临床上,多囊卵巢和多囊卵巢综合症是有区别的,多囊卵巢,只是指卵巢在形态学上发生的变化,比如B超检查会在每个卵巢当中发现有12个以上的卵泡,往往是由于临床上口服中药促排卵或者是西药促排卵治疗之后,才会导致的双侧卵巢呈多囊样改变。建议检查性激素六项,了解雄性激素是否增高,并且停服促排卵药物给予密切的观察。
多囊卵巢和多囊卵巢综合症不是一种疾病,单纯多囊卵巢是不需要忌口的,多囊卵巢综合症的人要少忌油腻和辣椒以及油炸的食物,避免肥胖,要少食多餐,多吃清淡的饮食,正常的妇女有30%的人做B超的时候可以看到有多囊卵巢,但是月经很正常。也不影响正常的怀孕,所以不需要治疗。多囊卵巢综合症是终身的疾病,也是一种代谢性疾病,一定要控制体重,锻炼身体,放松心情。
胆石症也就是胆结石,其症状主要根据胆结石发生的部位,而出现不同的症状。根据结石发生部位,包括胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆管结石。一般来说胆囊结石绝大多数是无症状型结石,一部分病人出现胆囊炎时可以表现为右上腹胀痛不适,可以伴有或不伴有右肩胛放射痛;可以出现或不出现恶心呕吐等非特异性消化道症状;如果伴有细菌感染时,甚至会出现畏寒发热等全身症状;如果胆囊颈部结石压迫胆管甚至可以引起黄疸症状,但是胆囊结石一般来说出现黄疸症状比较少。胆总管结石主要是胆汁堵塞胆管导致胆汁无法排入肠腔,所以出现黄疸比较早,继发细菌感染时,可以出现畏寒发热,腹痛,黄疸的胆管炎症状,胆管化脓性感染时,通常还伴有休克和精神症状,又称为雷诺五联症。而原发性肝内胆管结石通常主要表现为上腹部的隐痛不适,出现黄疸比较轻微,可能伴有或不伴有恶心呕吐的非特异性上消化道症状。
输卵管通液后要注意:1.预防性抗炎治疗,可以口服头孢类药物(只能用于头孢类药物无过敏史的患者)。2.半个月禁止性生活及盆浴。3.腹痛,阴道流血时间长,发热等情况随诊。输卵管通液术主要适用于继发不孕症的患者。多数患者不孕是是由于输卵管阻塞引起的。通过输卵管通液,可以了解输卵管的通畅情况。通液的同时注入地塞米松及庆大霉素,同时可以治疗输卵管炎。
先兆流产的症状特点主要是阴道出血,阴道出血的颜色可以表现为鲜红色,粉红色或者深褐色。先兆流产的体征会有腹痛,腰酸下坠等。一旦有先兆流产的症状和体征,首先需要到医院进行一下彩超检查,确定胚胎发育是否正常。如果胚胎没有胎心提示胎停,需要行流产术。如果胚胎正常,一般需要通过休息以及保胎治疗,保胎可以口服保胎灵、黄体酮等。
尿结石在临床上又称为泌尿系结石,尿石症等。为什么会有尿结石,原因比较复杂,往往不是单一因素造成的,是多种因素共同作用的结果。尿液过于饱和,尿液浓缩,尿中形成结石物质增多是尿结石的主要原因。形成尿结石的主要危险因素,包括代谢因素,比如人体代谢异常,使钙,草酸,尿酸等物质在尿中排泄过多。尿路局部因素,比如尿路梗阻,感染,畸形,异物等均容易形成结石。性别与年龄,比如男性多于女性,多见于青壮年。高蛋白饮食,高盐饮食易形成尿结石。另外,环境因素,比如南方结石多于北方。遗传和职业等,均与尿结石形成有关。
因为输卵管很细,又由于它在盆腔内的特殊位置,起始端与宫角相连,伞端与盆腔直接相通,所以当女性患有子宫内膜炎,输卵管炎和盆腔炎的时候,很容易导致输卵管的黏连以致堵塞。所以当发生妇科炎症的时候,一定要积极治疗,避免发生输卵管的阻塞。当发生输卵管堵塞时可以给予物理治疗或中药活血化瘀治疗,尽量的将堵塞的输卵管疏通,以防止宫外孕或不孕的发生。
目前治疗输卵管阻塞最常用的方法是宫腹腔镜联合手术。常见的输卵管阻塞分为输卵管近端阻塞和远端阻塞,而宫腔镜下输卵管插管疏通术可治疗输卵管近端阻塞,通过腹腔镜可对输卵管远端进行疏通,如输卵管造口、输卵管伞端黏连松解等。但不是全部的输卵管堵塞都能疏通成功。若输卵管堵塞严重则无法强行插管疏通,以免发生输卵管穿孔,且疏通后的输卵管功能不能保证。
6mm的结石是指结石的最大径有6mm,大小大致与黄豆相当。6mm是结石治疗中重要的一个数据,对结石治疗方法选择具有重要意义。一般来说,5mm以内的结石。大部分可以通过尿路自行排出,通过多喝水多活动等保守治疗大多可治愈,少部分保守治疗无效的需要手术治疗。6mm及以上的结石自行排出可能性较小,不建议保守治疗,多需要体外碎石或手术等治疗。
自然流产后是不影响洗澡的。一般在两天后就可以洗澡。最好采用淋浴,不要盆浴或者坐浴,因为流产后宫口不会马上恢复,盆浴或者坐浴可能会导致细菌逆行感染,导致盆腔炎或者阴道炎。洗澡时注意不要着凉,一定要注意休息,避免做较重的体力劳动,加强营养,一个月内禁止性生活。自然流产如果没有进行清宫术,对身体损害还是比较小的,注意休息一周就可以了。
吃达英35是可以治疗多囊卵巢的。达英35,主要的是治疗多囊卵巢中,由于雄激素升高而导致的多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合征具有多种表现形式,对于那种痤疮、多毛等,表现为雄激素过剩的患者,可以考虑口服达英35,治疗3个周期,治疗后以降低雄激素的水平,并且调整月经周期,使月经周期规律分泌激素,从而使卵巢正常排卵、子宫内膜周期性剥脱。
治疗输卵管不通的价位要根据选择的治疗手段决定,例如使用输卵管通液术,治疗费用大约在1000元左右。使用宫腹腔镜联合cook导丝选择性通液术,费用大约在15000元左右。无论选择哪一种治疗方式的时间,都应该在月经干净3~7天之内为宜。治疗后半个月以内禁止性生活,不能洗盆浴。预防感染治疗如患有炎症需要使用头孢类抗生素。