胆囊壁内结石是一种特殊的胆囊结石方式,没有特殊的办法让它消除,这种结石有较高的刺激胆囊癌变风险,只有行胆囊切除术,优先选择腹腔镜胆囊切除术。它的形成可能是在胆囊内有特殊的解剖异常,部分胆汁可蓄积于胆囊壁内,久而久之逐渐形成结石。不管是胆囊壁的结石还是胆囊腔内结石,都无法通过药物溶解的方式将它去除。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

对于青春期和围绝经期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能的紊乱,会发生无排卵功血,可有各种不同临床表现,月经紊乱,经期长短不一,出血时多时少,有时也可表现为正常月经周期。有些情况如多囊卵巢综合症、精神过度紧张、子宫内膜异位症、甲状腺功能亢进、卵泡黄素化综合征等等均可能造成不排卵的情况,月经可表现为稀发,有时也表现为正常月经周期。

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胎停孕原因常见有。第一、染色体异常,胎停育时间越早染色体异常概率越高。第二、内分泌因素,黄体功能不全,多囊卵巢综合征,甲状腺疾病等。第三、免疫因素母体排斥,抗磷脂抗体综合征等。第四、妊娠早期严重感染弓形虫,巨细胞病毒,风疹病毒,疱疹病毒等。第五、子宫解剖结构异常,比如子宫畸形,宫腔黏连,子宫颈机能不全。第六、孕早期接触放射性物质,有毒的化性物质,服用孕期禁用药等。

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多囊卵巢综合征是一种发病多因性,临床表现多态性的综合征,通常以雄激素过多和持续无排卵为临床特征,至今病因不清,治疗上要依据患者的不同情况、诉求予以针对性的治疗。鉴于多囊卵巢综合征是一种较为复杂的内分泌系统的疾病,治疗确实存在不小的难度,目前无法完全治愈,但是经过生活方式调整配合合理的治疗可以很大程度的改善症状。

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胆囊结石腹腔镜手术目前主要是包括两种方式,不过无论何种手术方式一般均采用三孔法,首先建立气腹,再根据手术方式的不同选择不同的操作。一种是腹腔镜下胆囊切除术,这也是目前胆囊结石的主流处理方式,这种是将胆囊完整切除。另一种是腹腔镜下保胆取石术,这种手术方式目前争议较大。此次将胆囊内的结石取出,保留胆囊,实际上是保留胆囊功能,需要严格掌握适应症。

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Q:胎停怎么办不孕症

胎停通俗来说是胚胎在一定时期内停止发育的情况。胎停大都发生在早孕两个月内,早孕反应比如呕吐,头晕,乏力,乳房胀痛会消失。有些会出现阴道流血,也有人胎停察觉不出来。发生胎胚胎停育之后,一定要到医院进行引产手术,把胚胎排出来。死胎在宫内停留时间太长会引发宫内感染,对大人不利。引产手术后要注意坐好“小月子。”多吃有营养的食物,注意保暖。

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尿路结石为常见病多发病,目前结石的治疗手段众多,越来越越趋于微创、无创。通过尿道输尿管等人体自然腔道即可解决,手术创伤小,痛苦少。可能的不适可能有:1、术后通常需要留置导尿,有些人可能对导尿管耐受性差引起膀胱刺激征。2、术后留置输尿管支架管,通常三到四周拔除,留置期间有可能出现少量血尿及膀胱刺激症状。

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有些肝内胆管结石并不会引起临床症状,肝内胆管以及肝脏也没有明显的形态以及组织学上的改变。而有些肝内胆管结石可以引起反复发作胆管炎,不仅可以造成胆管狭窄,甚至还有可能引起周围肝脏组织萎缩。长期病变存在甚至还有可能造成胆管细胞性肝癌的发生,因此这种类型的肝内胆管结石是可以造成严重后果,需要及时进行手术治疗。

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肝里有结石也就是常说的肝内胆管结石。和胆囊结石的成分不同,肝内胆管结石是含有细菌的胆色素结石,目前没有很好的溶石药物。因此如果像处理肝内胆管结石,这是需要进行手术或者介入治疗。不过无论何种处理方式均应当遵循取净结石、解除狭窄、控制感染、通畅引流,具体的手术方式包括胆总管切开胆道镜取石,经皮经肝胆道镜取石,甚至还需要有行部分肝段或肝叶切除术。

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输尿管结石的治疗有多种方法,可以采用输尿管镜下碎石,可以采用体外震波碎石,也可以采用腹腔镜下输尿管切开取石,具体方法的选择主要是根据结石的位置,大小数目来确定。一般情况下,通过体外震波碎石和输尿管镜下碎石能够解决绝大部分的输尿管结石。腹腔镜下输尿管切开取石和输尿管镜和体外震波碎石相比,创伤还是相对较大,目前这种方法已较少被选择。

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患有结石的患者应当根据结石的成份来进行饮食的调整,对于草酸钙结石,在日常饮食中最好是不要吃一些含钙多的食物和草酸食物,比如豆质食品、奶制品、菠菜、芹菜等,这些食物里面含有钙和草酸比较多,对结石有影响。对于尿酸结石,像肥肉、动物内脏、海鲜等食物尽量也不要吃,都会加重疾病的。在日常生活中应当多饮水,每日饮水量保持在2000~3000ml,在24h内均匀饮用。

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多囊卵巢综合征怀孕了,如果这期间没有乱吃药,或者是拍胸片喝酒,抽烟等不良习惯的话,是可以要这个小孩的,因为多囊卵巢综合症患者本身怀孕就比较困难,所以一旦用试纸测到怀孕的话,尽快来医院抽血化验HCG和孕酮确定怀孕,怀孕前三个怀孕前三个月要吃叶酸片预防胎儿神经管畸形,停经50天左右要来医院打B超看胎心胎芽,以后定期做产检。

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自然流产就是指没有人工干预,胚胎随着阴道流血排了出来。发生自然流产之后要到医院超声检查看是否流干净,若有残留需药物治疗或清宫。下次在怀孕前一定要去医院做检查查找自然流产的原因。自然流产后要注意休息,注意保暖,不可劳累,禁止同房一个月,注意阴部的清洁干燥,多吃有营养的食物。观察出血量,如果太多,要及时上医院。

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胃结石患者可以多吃酸类的水果,如柠檬,猕猴桃,柠檬中含有柠檬盐和芦丁,能够减少血液中的胆固醇,从而减少胆结石的形成。除了柠檬,患者可以多吃一些苹果,苹果中含有丰富的果酸,也可以起到预防解释形成的效果。另外,患者可以多吃西瓜,这种水果能够清热,利尿,帮助患者增加排尿的次数,也比较适合胃结石的患者食用。

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多囊卵巢综合症女性怀孕的孩子也是正常的孩子完全是可以要的,不会因为是多囊卵巢综合症,对卵子的质量产生不好的影响,和正常女性怀孕生育的孩子是一样的,智力和身体各方面的发育都没有区别的,而且多囊卵巢综合症女性是不容易怀孕的,大多数通过各种手段才能怀上孩子,所以多囊卵巢综合症且自然怀孕的孩子是要的留下来的。

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胃结石的患者需要口服一些溶石的药物,如碳酸氢钠,来帮助结石溶解,同时患者要多喝水,多运动,从而帮助结石排出体外,如果结石引起轻微腹痛的话,需要口服抗炎镇痛的药物,如头孢,氨酚烷胺等药物,患者也需要口服一些抑制胃酸分泌的药物,来保护胃黏膜,减轻结石对胃黏膜造成的损失。口服药物治疗只适合结石较小的患者,如果结石较大,需要手术治疗。

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自然流产一般在1个月后可进行同房。自然流产后常常会有少量阴道流血,但是一般在14天后会排干净,此时子宫、卵巢等功能尚未恢复,不能进行同房。自然流产的女性应3~6个月后再备孕,因为在这之前,女性的身体机能尚未恢复完全,很难孕育健康的婴儿,所以应做好避孕措施。女方在自然流产后应该好好休息、避免过于劳累;女方此时机体免疫力较差,应注意保持私处清洁,以免感染。

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胆总管下段的结石可以通过胆总管壶腹部进入十二指肠,前提是比较小的结石,但是排石的过程是相当危险的,可诱发急性胆管炎、急性胰腺炎,因此胆总管下段结石的治疗并不是通过排石的方案。如果发现胆总管下段结石,一般需要行ERCP检查,这个过程中可以考虑内镜下取石。而如果内镜下取石失败,梗阻性黄疸,胆管炎进行性加重,则可能需要考虑行胆道探查手术治疗。

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大多数女性出现输卵管阻塞的情况下,主要还是炎症感染导致的,比较常见于一些附件炎,盆腔炎,宫颈炎等人群,如果有输卵管阻塞的情况下,就会导致女性出现不孕的问题。如果炎症比较严重的情况下,可能会出现附件部位的疼痛,如果要确诊是否是输卵管阻塞的情况下,需要做输卵管通液和输卵管造影确诊,平常要积极的治疗女性的妇科炎症。

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结石能不能体外碎石,首先要看结石的位置再看结石的大小。如果结石在肾脏的下盏,那么体外冲击波碎石一般效果不好。如果结石位于肾脏中盏或上盏,大小在1.5左右,可以选择体外冲击波碎石。如果肾脏结石大于2厘米,不建议体外冲击波碎石。输尿管结石在1cm左右的可以首选体外冲击波碎石,但是<0.5㎝的建议多饮水多活动,2厘米左右的或者多次碎石效果不佳的建议手术治疗。膀胱结石不建议体外冲击波碎石。

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