肾脏结石大小不一,根据结石不同的大小,治疗方案也不一样。通常小于0.7厘米的结石,可以尝试自己排,多饮水,每天的量是2L,还可以跳绳。如果坚持一个月复查彩超结石仍未排出,可以口服一些帮助排石的相关药物,市场上这类药物很多,功效都差不多,选一种就好。若结石介于0.7厘米至2.0厘米,优先考虑体外冲击波碎石治疗或者经尿道输尿管镜碎石治疗,击碎结石后,排石治疗。若大于2厘米结石,直接考虑手术治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

男性尿道结石,多为输尿管结石,排入膀胱后活动到尿道导致,可出现排尿困难,尿分叉等症状,前尿道结石,可于阴茎部,触及质地较硬的肿物,局部压痛,难以活动。尿道镜下可见到,尿道结石。尿道结石,多可以自行排除,让患者多饮水,憋大泡尿,利用尿液的冲刷功能,排除结石,个别患有前列腺增生的患者,本身存在下尿路梗阻,尿道结石,难以排除,需要手术治疗。

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Q:如何自然流产不孕症

如果胚胎发育良好,一般是不会自然流产的,如果怀孕后不打算要,最好去医院进行药物流产或者人工流产,这样比较安全。自然流产一般是发生在胚胎发育不好,自身有一些疾病,还有容易习惯性流产等,怀孕后如果不打算要,最好尽早的去医院流产,如果在49天内,可以服用药物流产,但是如果怀孕时间超过49天,则需要人工流产,可以做无痛人流,没有疼痛感,流产比较完全。

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肾上有小结石,不需要特殊处理,每年定期复查即可观察结石有无变化,只有结石大于2公分以上,才给予处理。因为肾脏的小结石,如果处理会带来不必要的风险,没有必要。千万要记住,不能行体外冲击波碎石。因为第一小结石不容易定位,第二如果行体外碎石会导致肾脏的萎缩。需要明确的是,如果肾结石掉到输尿管里,必须紧急处理。

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Q:菠菜会结石吗不孕症

菠菜是绿色食品,和高胆固醇含量的食物不同,一般不会生成胆结石。胆结石的发生多和肥胖、缺少锻炼以及不吃早餐、高胆固醇饮食以及高油腻食物等有关。平时应该多注意进食一些绿色食品,水果,多饮水,这样才能防止胆结石的生成,所以菠菜是绿色食品,只会起到防止胆结石生成的作用,不会人为增加胆结石的产生。当然胆结石的生成是和多种因素有关,这只是其中一个方面。

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胆结石的消除需要依靠胆囊切除术,一般优先选择腹腔镜胆囊切除,不推荐保胆取石和药物溶石排石这两种方案都不可行(复发率高、成功率低等远期疗效差。而肾结石的消除,根据结石大小制定不同方案:小于0.6cm的结石,大部分通过大量喝水和跑步等运动可自行排出;而0.6cm以上到2cm以下的结石可能需要考虑碎石治疗;2cm以上的结石一般碎石较难成功,需要考虑经皮肾取石或者内镜治疗等等。

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鸡内金治疗胆结石的治疗周期比较长,治疗结果并不令人满意。临床上基本不会采用鸡内金治疗胆结石。胆结石治疗分为保守治疗和手术治疗,胆结石保守治疗一般很难去除结石,也只是以治疗症状为主。如胆结石没有症状,一般定期复查就行,不需要特殊治疗。如有症状的胆结石,伴有右上腹痛或闷胀痛,特别是油腻饮食后,一般抗炎治疗之后仍会经常发作,因此胆囊切除是有效的治疗方法,也有部分人选择保胆取石术,但适用范围较窄,部分人会复发。因此微创腹腔镜下手术切除胆囊是临床上使用最多的方法。

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合理的食用菠菜一般并不会导致肾结石的形成。不过如果菠菜食用过多或者处理不是很合理,这时菠菜内的草酸有可能和钙相结合,最终形成草酸钙,导致肾结石的形成。在日常生活中食用菠菜时,应当先用开水焯一下,这样可以最大限度地去除体内的草酸。另外在加工菠菜时还应当避免和含钙量高的豆腐在一起处理,或者是食用。不过,对于草酸钙结石病史的人群,还是应当尽量避免食用菠菜。

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平时尿结石可能没有明显的临床症状,尿结石在要快掉出来的时候症状非常明显。临床症状上会出现剧烈的疼痛,特别是以绞痛为主,会沿着输尿管分布的部位出现绞痛,甚至有的会出现腰痛,腰酸,全身大汗,有的患者还会出现恶心,呕吐等全身性的表现。这种症状往往发生在夜间,因为夜间突然翻身会导致结石活动而引起症状。结石掉落之后症状明显改善。

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对于孤立性,没有临床症状的肝内胆管小结石也可以暂时定期彩超,随访观察,另外,还要注意和肝内钙化灶相鉴别。对于有临床症状,肝内胆管小结石,还需要根据具体的部位,是否引起胆管狭窄或者是肝脏萎缩,选择不同的处理方式。有些结石可以通过胆总管切开胆道镜取石;有些结石可以通过经皮经肝穿刺胆道镜取石;而有些结石需要通过手术切除部分肝组织。

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引起输卵管阻塞的原因,主要还是女性妇科炎症方面的疾病刺激导致的,备孕期间的女性,如果长时间备孕不成功的情况下,建议要及时的去医院检查输卵管是否暢通。一般情况下做输卵管通液或者输卵管造影,能够确诊输卵管阻塞的严重程度和部位,一旦确诊输卵管阻塞的情况下,主要是选择手术复通,切除吻合术等,治疗起来还是比较容易的。

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胆囊内泥沙样结石原则上还是建议及时进行腹腔镜下胆囊切除术。这是由于泥沙性结石很有可能引起胆囊炎,也有可能通过胆囊管进入胆总管,造成继发性胆总管结石。甚至胆囊内泥沙样结石还更容易造成胆源性胰腺炎的发生。特别是当胆囊泥沙样结石数目较多,或者是充满性结石,或者已经造成胆囊萎缩时,更应当及早进行手术治疗。另外,胆囊泥沙样结石还容易造成结石嵌顿于胆囊颈部,更容易引起胆囊化脓、穿孔、坏疽,因此手术应当更加积极。

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菠菜内含有非常丰富的草酸,如果食用过多的菠菜或者菠菜处理不是很恰当,是有可能造成泌尿系结石形成的。而对于已经有草酸盐结石形成的患者,还应当尽量避免食用菠菜,以免造成泌尿系结石的增大增多。不过食用菠菜并不会促进胆囊结石的形成,或者是胆囊结石增大增多。胆囊结石主要是由于饮食不规律,以及胆汁中胆固醇与卵磷脂、胆汁酸比例失调有关。

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肝脏内会长结石的,这又称为肝内胆管结石,是胆石病的一种类型。肝内胆管结石是我国常见而且较难治疗的一种胆道疾病。其发病的原因较为复杂,主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆管解剖变异、营养不良等因素有关。绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石,常呈肝段、肝叶分布,但也有多肝段、肝叶结石。最常见于肝左外叶以及右后叶,这与此处肝叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系,导致胆汁引流不畅有关。

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多囊卵巢综合征是生育年龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,目前病因不清。这种疾病的临床特征是雄激素过多和持续无排卵。多囊卵巢综合征表现为家族群聚现象,提示有遗传因素的作用。通常认为雄激素过多和持续无排卵是基于卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及周围脂肪的内分泌活动异常造成的,另外其病因还可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。

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胆囊多发壁间结石不能够随体位变化而移动,这种结石不能够进行保胆取石手术。而最彻底的治疗方式是胆囊切除,首选腹腔镜下胆囊切除术。胆囊壁间结石及可以出现在胆囊黏膜层、肌层或者是浆膜层壁间,最常见的还是在胆囊黏膜层的下方,和罗-阿氏窦有密切的关系。有研究还表明,胆囊壁间结石还有可能是胆囊腔内结石转化而来的。

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对于多囊卵巢的患者,一般检查B超都会看到B超单上有这样的描述,在双侧卵巢上会看到4~9毫米的小卵泡,而且数量在12个以上。同时没有任何的优势卵泡出现,还会伴有双侧卵巢增大现象。由于卵巢上没有优势卵泡,所以就不会排卵,因此子宫内膜一般比较薄,多在0.6厘米以下,但在子宫和附件上不会看到有器质性疾病出现。

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目前用于治疗结石的微创手术方式主要有以下几种方式:输尿管镜、经皮肾镜以及腹腔镜手术。输尿管镜手术又分为输尿管硬镜以及输尿管软镜,输尿管镜从尿道口进入,依次沿着尿道、膀胱上行最后进入输尿管内,这种手术方式主要通过人体自然腔道操作,所以损伤较小。经皮肾镜则需要经皮肤向肾脏集合系统穿刺扩张建立一个人工瘘管,通过这个操作通道将肾镜伸入肾盂内进行碎石。腹腔镜手术目前已很少采用。

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胆囊充满性结石是需要进行手术治疗的,这是由于一方面胆囊内已经充满结石,因此已经丧失了浓缩、储存以及排泄胆汁的功能。另一方面,充满的结石还会造成反复发作的胆囊炎,长时间还会引起胆囊癌变。手术主要是采用腹腔镜下胆囊切除术,这也是目前主流的手术方式,创伤小,恢复快。手术应当尽早进行,以减少手术的风险和癌变的可能。这种类型的胆囊结石是不能采用保胆取石术的,应当注意。

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胆总管结石进行腹腔镜手术实际上是双镜联合进行手术治疗,也就是腹腔镜联合胆道镜。胆总管结石腹腔镜手术首先应当建立气腹,然后在肝十二指肠韧带内寻找到胆总管,确定以后于胆总管前壁打开,应用胆道镜探查胆总管结石的位置以及大小,利用网篮将结石取出。同时还应当注意应用胆道镜观察是否有结石残留,应当注意进一步探查肝总管,一级、二级肝内胆管以及胆总管下端括约肌处等。如果确定没有结石残留,这时可以选择合适的T管置于胆总管内,应用可吸收线缝合关闭胆总管前壁。

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