巧克力囊肿为女性生殖器官的良性肿物,是子宫内膜异位到卵巢皮质内所形成的单个或多个囊肿,常表现为慢性腹痛,痛经、月经异常和不孕,患者常常需要做彩超帮助诊断。患者做彩超检查可显示巧克力囊肿多位于附件的一侧,一般为5厘米左右,大的有10~20厘米的,囊壁较厚,可有点状血流信号,其内为无回声区,无血流信号,有多囊和单囊之分,做阴道超声会更清晰。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

存在泌尿系结石的病人是可以吃无花果的。一般情况下吃无花果,量并不是很大,即使大量的食用,也不会对患者的诊断及治疗造成影响。泌尿系结石的病人需要进行详细的检查及治疗,除了对结石本身进行判断之外,还需要对患者的代谢情况以及结石的具体成分进行详细的检查。这样可以在结石治疗完成之后,进行相应的处理,以免结石复发。

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总有输尿管结石,则可能的原因:第1,患者有多发的肾脏结石,这样结石在下排的过程中就会进入输尿管,形成有输尿管结石。一般肾脏结石因肾内空间比较大,不会引起急性的疼痛。但是输尿管管腔比较细,结石进入输尿管后比较容易停留,造成有急性疼痛的症状。第2,患者存在有输尿管的解剖性畸形,比如输尿管狭窄或者反流等疾病,就可以导致有输尿管长期处在扩张积液的状态,久而久之就容易形成有反复的结石。

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Q:胆管结石症状不孕症

胆管结石引起的症状包括以下:1、腹痛,通常表现为右上腹部或剑突下隐痛,也可以表现为肩背部的放射性痛;2、黄疸,通常表现为全身皮肤粘膜及双眼巩膜黄染,大便颜色变浅,小便颜色加深,可呈酱油色;3、发热,当胆管结石合并细菌感染引起胆管炎症时,可伴有全身发热甚至是寒战高热的症状。4、其他的包括恶心呕吐,腹胀,腹泻等一系列的消化系统症状。

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肾结石或者泌尿系结石的患者是可以吃鸡蛋的。吃鸡蛋对结石患者的发生、发展、诊断、治疗、预后,均不会产生明显的影响。泌尿系结石的患者,除了结石本身的治疗之外,还有进行代谢方面的检查以及结石成分的分析,排查是否存在引起结石的相关疾病,比如尿酸增高、甲状旁腺亢进等,必要的时候需要进行一并治疗,并对平时的日常饮食提供指导,以免结石复发。

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尿结石虽然排出体外,但是结石所造成的损伤还存在,所以多数患者结石排出来以后还有血尿出现。但是这种情况一般通过多喝水、勤排尿、口服抗生素预防感染后,一般3-5天左右血尿就会逐渐消失。如果血尿明显,必要时可以使用止血药物进行止血治疗。另外,需要考虑结石只是排出来一部分,可能还没有完全排干净,仍有小结石存在,持续损伤泌尿系统导致的血尿,应该复查彩超明确。

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子宫内膜异位症会引起腰痛。因为子宫内膜异位到宫腔以外的部位,就会导致异位病灶处内膜增厚,内膜细胞脱落后形成月经无法正常排出,导致瘀血,引起腰痛和下腹部疼痛。子宫内膜异位症还会导致内膜异位病灶处对前列腺素更加敏感,导致子宫平滑肌收缩,出现剧烈的痛经。子宫内膜异位症还会导致盆腔内周围组织粘连,形成盆腔肿块,也会引起腰痛。

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突然出现腰部胀痛是有可能存在泌尿系统结石的,泌尿系统结石的典型症状是腰腹部的剧烈疼痛,向下腹部及会阴部放射,可以出现恶心、呕吐等消化系统症状。除了泌尿系统结石之外,还有可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出等,需要进行彩超CT等相应的检查来明确诊断。如果是泌尿系统结石,可以进行解痉止痛、对症治疗。然后根据结石的具体情况,选择自行排石、体外冲击波碎石或者手术。

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输尿管结石是可以引发尿路感染的。结石会造成尿路梗阻,导致结石上端的尿路扩张,压力增大。肾脏产生的小便不能顺利流入膀胱,通过尿道排出。长时间梗阻以及结石对输尿管管壁的刺激,会造成泌尿系感染的几率大大增加。所以在泌尿输尿管结石引起的肾绞痛,同时伴有畏寒发热,尿频尿急等症状时就要考虑继发泌尿系感染了。需要及时地对症抗炎,解痉等处理,通过手术或非手术的方法及时解除结石的梗阻,才能有效控制感染。

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如果尿道有结石,所服用的药物主要包括两种类型,第一种,解痉止痛药物,比如布洛芬、双氯芬酸钠等。第二种,促进结石排出的药物,比如盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂。有时候尿道结石的患者单纯的服用药物,是不能够将结石排出体外的。如果是前尿道结石可以从尿道外口挤入润滑剂,然后将结石推出体外。如果是后尿道结石,可以应用尿道探条将结石推入膀胱,择期处理。

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一般情况下直径在0.6cm之内的结石,一般都可以通过尿液自行排出体外,如果直径超过0.6cm,那么自行排出的可能性就会降低,但并不是说绝对不能够排出体外,有一些患者甚至能够排除出直径超过1cm的结石。除了结石的直径之外,还要看结石的表面是否光滑,形状是否规则,患者的泌尿系统是否存在梗阻、畸形等,需要综合的判断自行排出的可能性。

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输尿管结石进行微创手术之后,具体多久会再长结石,这个是不一定的。有一些患者经过手术之后就彻底治愈了,不会形成结石的复发。而有一些患者可能存在形成结石复发的高危因素,比如代谢方面的相关疾病、泌尿系统的梗阻等等,有可能在几个月的时间内就会复发结石。所以在输尿管结石进行手术治疗的同时,还要进行代谢方面的检查,结石成分的分析等等,必要的时候做出相应的处理,预防结石复发。

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结石的患者是可以进行彩超检查的。对于直径比较大的结石是可以明确诊断的,但是对于比较小的结石,由于胃肠道的干扰是可能存在一定的诊断困难,需要进行CT等检查来进一步的明确。从解剖结构来讲,肾结石、膀胱结石进行彩超检查更加容易诊断,而输尿管结石相对来讲较难诊断。结石的患者需要进行彩超、CT、尿常规等检查来明确诊断,然后进行针对性的处理。

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卵巢多囊样改变是彩超学诊断术语,彩超提示双侧或者是单侧卵巢见多个2~9毫米的无回声,称为卵巢多囊样改变,但是月经周期正常,排卵正常,无需特殊治疗。多囊卵巢综合征是常见的内分泌疾病,主要表现为肥胖、多毛、黑棘皮症、月经稀发等,激素6项化验,黄体生成素比促卵泡素大于等于2,做彩超可见双侧卵巢大于等于12个无回声区,即可明确诊断为多囊卵巢综合症。多囊样改变,不一定是多囊卵巢综合症;多囊卵巢综合症往往会表现为双侧卵巢多囊样改变。

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绝经后子宫内膜的厚度没有绝对的异常和绝对正常,应该结合临床表现而确定。大多数是在4~5毫米左右。绝经前卵巢功能衰退,雌激素水平下降,导致子宫内膜生长缓慢,部分人会出现无排卵型,不规则的子宫出血。当卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰竭,月经永久停止,称为绝经。绝经后女性的子宫内膜一般都会4~5毫米左右。对于绝经后子宫内膜增厚、有出血倾向者,要警惕内膜癌的发生。

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如果结石的直径为5.4mm,那么从膀胱里自发排出的可能性是比较大的。如果结石的直径是5.4cm,那么肯定是不能够排出的,是需要进行手术治疗的。膀胱结石是泌尿外科常见病多发病,可以是从上尿路结石排泄而来,也可以是膀胱内自发形成的结石。需要进行彩超等相应的检查来明确诊断,可以选择自行排石、体外冲击波碎石或者手术碎石取石等等。

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膀胱内直径在两厘米的结石,这种情况可以考虑使用激光碎石。如果患者没有尿道狭窄的情况,可以通过膀胱镜或者是输尿管镜下找到结石,置入激光光纤,在直视下将结石粉碎后冲出体外。这种处理方法,手术创伤很小,没有伤口。通常都可以在门诊手术室完成,可以不需要住院治疗。术后注意饮食清淡,多喝水,勤排尿,3~5天回院拔出导尿管就可以了。

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尿道结石引起的疼痛,主要是由于结石损伤了尿道黏膜、当排尿时,尿流通过损伤部位刺激伤口而引起明显的排尿疼痛感。如果结石比较大,会堵塞尿道,引起明显的排尿堵塞感、排尿困难,严重的还会出现血尿症状,这种情况下疼痛会更加强烈一些。患有尿道结石之后,应该及时的去医院泌尿外科,通过相关检查明确结石在尿道内的具体位置以及大小来进行处理。

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结石与肿瘤可能会被误诊,这种误诊是基于没有相关影像学检查和实验室化验检查的基础之上。仅仅通过症状来经验性的判断,则有可能会造成误诊。但是如果基于有效的相关检查以后,比如泌尿系统的CT、或者B超等,则误诊的概率非常低。许多疾病与结石或者肿瘤的症状类似,比如感染所致的血尿,或者肾盂肾炎所致的腰痛,都与结石的疼痛或者肿瘤的出血类似。如果不进行相关的检查,单纯从经验判断,就有可能出现误诊的情况发生。

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输尿管结石激光碎石术后需要注意以下方面:第1,术后需要适当活动,多饮水、多排尿,有利于结石的冲刷和排出。第2、术后需要口服抗生素治疗2-3天,预防出现泌尿系感染和尿路感染。第3、术后需要定期复查,防止出现结石残留,必要时行体外冲击波碎石。第4、术后需要清淡饮食,多吃蔬菜、水果。少吃高盐、高糖、高草酸性食物,防治结石复发。

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